常見(jiàn)病及多發(fā)病講座

1、常見(jiàn)病及多發(fā)病講座大連市體檢中心張文潔,高血壓病,最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一。最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓的患病率已上升到11.68％，高血壓繼發(fā)的心、腦、腎等重要靶器官損害，嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量，已成為嚴(yán)重威脅威脅人類(lèi)健康和生命頭號(hào)殺手。,什么是高血壓？,在未用抗高血壓藥物的情況下，安靜、清醒，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥ 90mmHg即可診斷高血壓。,高血壓定義和分類(lèi),理想血壓＜120/80mmH

2、g正常血壓＜130/85mmHg高血壓 1級(jí)140-159或90-99mmHg 2級(jí)160-179或100-109mmHg 3級(jí)≥180或≥ 110mmHg,什么人易患高血壓?,遺傳因素：占40%、環(huán)境因素：占60%、 1、飲食因素：高鹽、高脂、飲酒，高血壓發(fā)病率增高。 2、精神應(yīng)激：腦力勞動(dòng)者、從事精神緊張職業(yè)者，噪聲環(huán)境患高血壓較多。其他因素：體重 超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。,降壓治療的益處

3、,臨床試驗(yàn)證明，收縮壓下降 10~20mmHg或舒張壓下降 5~6mmHg，3~5年內(nèi) 腦卒中減少38%， 心腦血管病死亡率減少20%， 冠心病事件16%， 心力衰竭減少50%以上。,高血壓治療目的與原則,原發(fā)性高血壓目前尚無(wú)根治方法，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥往往與血壓高度有密切關(guān)系，因此必須降壓

4、治療。,高血壓治療,1、堅(jiān)持低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重；2、保持良好睡眠；3、患高血壓病的患者，請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)科醫(yī)院指導(dǎo)下用藥。4、有家族遺傳史或有血壓波動(dòng)者，應(yīng)堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓。,糖尿病定義,糖尿病是一組以慢性血漿中葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病，是胰島素分泌不足和胰島素抵抗所致。是慢性進(jìn)展性疾病，目前沒(méi)有根治的方法。,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),1、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L。2、空腹血糖≥7.0mmol/L。3、葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)

5、的血糖 ≥11.1mmol/L。4、HbA1C ≥6.5% 滿(mǎn)足其中任何一點(diǎn)均可診斷為糖尿病，但每一點(diǎn)均需在另外一天加以證實(shí)。,空腹血糖升高,空腹血糖受損(IFG) ：空腹血糖≥6.1mmol/L<7.0mmol/L 。美國(guó)ADA2003年提出＞5.6mmol/L。,血糖升高,糖耐量受損(IGT) ： 2小時(shí)的血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L ?？崭寡钦?餐后高血糖是大血

6、管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。占糖尿病前期的70%以上。 IGT:具有幾乎最大程度的胰島素抵抗,B細(xì)胞功能丟失約80%。,血糖升高原因,1、飲食過(guò)量；2、體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量少；3、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛；4、較強(qiáng)烈的外界刺激，如寒冷刺激，或情緒不穩(wěn)定，可引起血糖升高。,糖尿病生活方式干預(yù),具體目標(biāo)是： 1）使BMI達(dá)到或接近24，或體重至少減少 5%-7%； 2）至少減少每日總熱量400-500千卡； 3）飽

7、和脂肪酸攝入占總脂 肪酸攝入的30%以下； 4）體力活動(dòng)增加到250-300分鐘/周。,www.ShenLongS.cn,【專(zhuān)家建議】,1、注意飲食，避免進(jìn)含糖量高的食物；2、保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；3、注意休息，睡眠充足，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)；4、血糖異常者，定期復(fù)查并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步診治。,高脂血癥,指人體內(nèi)脂類(lèi)代謝異常引起的血液中血脂（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）升高或血脂水

8、平變化超過(guò)正常范圍。,高脂血癥分類(lèi),高膽固醇血癥、 高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。,血脂異常形成原因,高脂飲食、活動(dòng)量減少、體重增加、遺傳因素、過(guò)量飲酒、年齡的增長(zhǎng)、精神壓力等。,血脂異常影響,膽固醇水平與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病危險(xiǎn)密切相關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇促進(jìn)冠心病發(fā)病，高密度脂蛋白膽固醇對(duì)抗前者，甘油三酯水平升高可促進(jìn)冠心病發(fā)病。,【專(zhuān)家建議】1、合理飲食，控制高脂飲食；2、戒煙限酒；

9、3、提倡適量飲茶；4、堅(jiān)持體育鍛煉；5、必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo) 下藥物治療，定期復(fù)查 血脂。,高尿酸血癥,尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟對(duì)尿酸的排泄減少時(shí)可能誘發(fā)高尿酸血癥。男性正常血尿酸值范圍為150~420微摩爾/升，女性大約為95~350微摩爾/升。,www.ShenLongS.cn,高尿酸血癥的危害,1、尿酸鹽沉積到血管，會(huì)成為高血壓及冠心病等疾病的重要危險(xiǎn)因素； 2、尿酸鹽沉積

10、在腎組織內(nèi)，會(huì)引起間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能不全； 3、尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織，可引起痛風(fēng)發(fā)作，產(chǎn)生關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。,【專(zhuān)家建議】1、多飲水，飲水保持在2000ml/日以上，利于尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積；2、不食或少食用高嘌呤類(lèi)食物：海鮮、肥牛、動(dòng)物內(nèi)臟、黃豆，酒（尤其啤酒）；3、避免過(guò)度勞累、緊張、受寒、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素； 4、若已有痛風(fēng)或處于急性發(fā)作期，請(qǐng)至專(zhuān)科醫(yī)院治療。,,脂肪肝,各種原

11、因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3-4%，超過(guò)5%即為脂肪肝。,脂肪肝,根據(jù)肝內(nèi)脂肪占肝重分為5-10%為輕度脂肪肝，10-25%為中度脂肪肝，25%以上為重度脂肪肝。,脂肪肝的癥狀,1、輕度脂肪肝通常無(wú)明顯臨床癥狀，2、中度和重度脂肪肝，特別是病程較長(zhǎng)者，癥狀明顯，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、右上腹部有壓迫脹滿(mǎn)感等癥狀。,【專(zhuān)家建議】 1、戒煙限酒，紅酒20-30ml/日，啤酒200-300ml/日；

12、忌白酒；2、限制動(dòng)物脂肪、高糖類(lèi)食物的攝入，多食水果蔬菜；3、加強(qiáng)體育鍛煉，散步30-40分鐘/日，不少于5天/周；游泳、爬山1-2次/周；4、以半年為周期進(jìn)行定期復(fù)查。,www.ShenLongS.cn,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,主要存在于肝臟、心臟及骨骼肌中。有肝細(xì)胞或某些組織的損傷或破壞，都會(huì)使此酶在血中的濃度升高，大部分肝臟疾病的活動(dòng)期谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有不同程度的升高，同時(shí)伴有肝功能指標(biāo)的變化及臨床癥狀。,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高原因

13、,1、過(guò)量飲酒、上呼吸道感染恢復(fù)期、藥物以及心臟和肝臟疾病，如心肌炎、肝炎等，2、轉(zhuǎn)氨酶升高且同時(shí)伴有肝臟疾病如脂肪肝、酒精性肝炎、藥物性肝炎及肝炎病毒學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性（如甲肝、乙肝、丙肝），則應(yīng)進(jìn)一步詳查及治療。,【專(zhuān)家建議】　1、查找導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原發(fā)病，并積極治療；　2、避免過(guò)量飲酒；　3、因藥物出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，應(yīng)視病情是否停藥或者調(diào)整藥物劑量；　4、定期復(fù)查。,www.ShenLongS.cn,白細(xì)胞減

14、少,白細(xì)胞是人體血液中有形成分的重要組成部分，是機(jī)體抵御病原微生物等異物入侵的重要防線。正常成人血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4～10）× 109/L。若血液中白細(xì)胞持續(xù)低于4× 109/L，稱(chēng)白細(xì)胞減少。血中粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)成人低于2.0× 109/L時(shí)稱(chēng)為中性粒細(xì)胞減少。,白細(xì)胞減少常見(jiàn)原因,藥物反應(yīng)、化學(xué)因素（甲醛、苯及衍化物）、細(xì)菌和病毒感染、電離輻射（包括長(zhǎng)期使用電腦）、白血病、惡性腫瘤、自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)

15、性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、脾大導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)等。,白細(xì)胞減少的癥狀,多數(shù)感到頭暈、四肢酸軟、乏力、食欲減退、發(fā)熱等，部分人會(huì)反復(fù)發(fā)生感冒、感染等。,【專(zhuān)家建議】1、如白細(xì)胞減少請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院血液科診治；2、白細(xì)胞減少時(shí)機(jī)體免疫力下降，極易感染，因此預(yù)防感染十分重要；3、保證飲食清潔，盡量避免食用不潔水果和蔬菜；餐具應(yīng)每日消毒；4、因藥物引起，建議停藥兩周后復(fù)查；5、注意氣侯變化，增減衣物，防止著涼感冒；6、避免過(guò)度疲勞，保

16、持充足的睡眠，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。,甲狀腺結(jié)節(jié) （實(shí)性+囊性）,甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，多發(fā)于中年女性。 甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性?xún)深?lèi)，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。,甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)形式,甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以新生物等。,甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)有囊性、囊腺性、實(shí)性結(jié)節(jié)之分。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。,【

17、專(zhuān)家建議】１、定期復(fù)查，結(jié)節(jié)數(shù)量、大小以及硬度的變化；２、對(duì)于一些病史過(guò)久、瘤體過(guò)大過(guò)硬且活動(dòng)度差的情況，建議至外科進(jìn)一步治療；,www.ShenLongS.cn,膽囊息肉,膽囊息肉是各種膽囊粘膜良性隆起的統(tǒng)稱(chēng)。隨著人類(lèi)飲食結(jié)構(gòu)多樣化、飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇，發(fā)病率逐漸增高。早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過(guò)盛過(guò)多、煙酒、農(nóng)藥、食品添加劑等因素都與膽囊息肉的形成有著直接關(guān)系。,膽囊息肉,有相當(dāng)數(shù)量的膽囊息肉患者無(wú)臨床癥狀，85

18、%以上的患者只是在做健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此常常造成病癥治療延誤。部分患者的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適，若伴有結(jié)石可出現(xiàn)膽絞痛。,【專(zhuān)家建議】,1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律早餐，少油清淡飲食，少食辛辣等刺激性食物； 2、多飲水，忌酒精類(lèi)飲品； 3、若發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，建議在3至6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行超聲復(fù)查； 4、如合并急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，或伴有明顯臨床癥狀者，建議至專(zhuān)科醫(yī)院診治。,www.ShenLong