社會保障卡使用指南

1、社會保障卡使用指南,,中 國 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,,,中國科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,,,中國科學(xué)院聲學(xué)研究所,

2、,中 國 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,人事教育處·2010年4月,推行目的意義,社會保障卡解決了什么問題？,可實現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時，只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用就可以了。

3、,,?,人事教育處·2010年4月,推行目的意義,社?？ㄍ菩心康囊饬x？,實現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”后，醫(yī)保報銷周期將由過去的幾個月縮短為幾十秒，將徹底解決個人醫(yī)療費用報銷周期長、負(fù)擔(dān)重的矛盾，實現(xiàn)“零墊付”,,?,,,中國科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,

4、人事教育處·2010年4月,診療費按2元定額納入報銷范圍。,社?？ㄡt(yī)保手冊病歷手冊,社保卡病歷手冊,處 方,,門診收費單據(jù),社?？?結(jié)算結(jié)果寫卡,墊付:基金及個人賬戶支付部分,其余費用患者現(xiàn)金交納,卡掛失、卡報修、急診、單位欠費、異地安置、手工報銷期間,能夠采集信息的，及時采集并上傳,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,門（急）診就醫(yī)前準(zhǔn)備？,參保人員就醫(yī)時要帶好“一卡兩冊”，即社會保障卡（以下簡

5、稱“社保卡”）， “北京市基本醫(yī)療保險手冊”（以下簡稱“藍(lán)本”）和 “北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊”（以下簡稱“病歷手冊”）。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,掛 號？,參保人員在掛號時應(yīng)主動出示社?？?，門（急）診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，直接由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,就

6、 醫(yī)？,參保人員憑掛號條到診室看病時， 應(yīng)主動向醫(yī)生出示社保卡和病歷手冊， 并保證病歷手冊的連續(xù)使用。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,交 費？,參保人員在交費時，應(yīng)將社?？ê徒毁M單據(jù)一并交給收費人員，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院墊付，參保人員僅繳納個人自付、自費部分費用。拿到結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)認(rèn)真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，同時收好社?？?。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,

7、相關(guān)檢查、治療及取藥？,部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時再次出示社?？?，參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社?？跋嚓P(guān)材料。,,?,,,中國科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,這次社會保障卡發(fā)放，大家都有嗎？,不是。因個

8、人基本信息有誤，參加第二次信息采集的人員，社會保障卡將于第二批發(fā)放，具體發(fā)放時間等候通知。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,社會保障卡內(nèi)的信息到哪兒 進(jìn)行查詢？,1.可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”；2.可到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點查詢；3.也可到設(shè)置在社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點、定 點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會保障卡自助服務(wù)終端 機(jī)（電子觸摸屏）上進(jìn)行自助查詢。,,?,人事教育處·2010年4月

9、,使用管理須知,查詢卡內(nèi)信息時需要輸入密碼嗎？密碼是什么？查詢密碼是否可以修改？查詢密碼忘了怎么辦？,1.需要；2.初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后 六位 ；3.可以修改 ，修改方式同信息查詢方式；4.到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理密碼重置。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,社會保障卡丟失后怎么處理？,應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：1.可撥打社會保障卡服務(wù)熱線96102（24 小時服務(wù)）進(jìn)行電

10、話預(yù)掛失；2.可持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點 進(jìn)行書面預(yù)掛失；3.也可在社會保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn) 行自助預(yù)掛失。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,預(yù)掛失的有效期是多少天？,預(yù)掛失的有效時間為10天，超過 有效時限自動解掛。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,能否撤銷預(yù)掛失？,如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社會保障卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦

11、理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡？,持卡人在確認(rèn)遺失的社會保障卡無法找回，須持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行正式掛失，同時辦理補(bǔ)卡手續(xù)。 15個工作日后，申請補(bǔ)卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社保卡。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,正式掛失后能否撤銷掛失？,不能。原社會保障卡已作廢。,,?,人事

12、教育處·2010年4月,使用管理須知,哪些情況需進(jìn)行社會保障卡信息 變更？怎樣進(jìn)行變更？,當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、特種病審批、轉(zhuǎn)換險種、藍(lán)本丟失補(bǔ)領(lǐng)的情況時；由參保單位攜帶持卡人的社會保障卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,什么情況需要換卡，如何辦理？,因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)上使用

13、的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,補(bǔ)（換）卡是否收取費用？,按照有關(guān)部門批準(zhǔn)的補(bǔ)（換）卡收費標(biāo)準(zhǔn)，只收取制卡工本費20元/張。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,掛失、補(bǔ)卡,注意：委托他人代辦的，須同時提供被委托人的身份

14、證（原件與復(fù)印件）。,,,中國科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。,,持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn),,人事教育處

15、·2010年4月,常見問題匯總,實行“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”后， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)給個人出具的結(jié)算單據(jù)，還需 在規(guī)定時間（5～15日）交回單位，進(jìn)行 商保報銷。,,持卡結(jié)算單據(jù)仍要交回單位,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社保卡的，所發(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。    參保人

16、員因急診、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費用可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。,,就醫(yī)不帶卡不能報銷,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,在社?？ㄑa(bǔ)辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點會為您開具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費單據(jù)，按原規(guī)定報銷。,,社保卡補(bǔ)

17、辦過程中就醫(yī)須帶 《補(bǔ)（換）卡證明》,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來規(guī)定一樣，即參保人員門診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付，我市的個人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費用個人就醫(yī)時需要全額付費。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負(fù)擔(dān)

18、應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。 參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領(lǐng)卡前未申報的門診醫(yī)療費用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報銷，報銷時不會再次扣除起付線。,,持社?？ň歪t(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,目前個人帳戶

19、管理的政策沒有調(diào)整。 持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍 按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用 存折中，個人帳戶資金仍可在銀行自主 支取。,,持卡就醫(yī)后個人帳戶管理方式不變,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。,,門診掛號診療費用定額支付2元,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,參保人員因急診未持卡

20、、企業(yè)欠費、參保 后未發(fā)卡及手工報銷或補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī)的， 由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)進(jìn)行報銷。 符合醫(yī)療保險報銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費 用，按照原流程由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。,,什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的 醫(yī)療費用，醫(yī)保可以報銷？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療

21、費用報銷。,,未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T 如何就醫(yī)？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。,,身份證丟失或沒有怎么 辦理業(yè)務(wù)？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,1.街道社保所及區(qū)縣社保中心； 2.卡服務(wù)網(wǎng)點和二級以上的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,卡服務(wù)網(wǎng)點設(shè)在哪？ 哪里有自助終端 ？,,人事教育處

22、3;2010年4月,常見問題匯總,1.預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及 補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼 重置、卡內(nèi)信息查詢。 2.街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心 正常工作時間。,,卡服務(wù)網(wǎng)點可以辦理哪些業(yè)務(wù)？ 卡服務(wù)網(wǎng)點營業(yè)時間？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,由于09年是實行社?？ǖ牡谝荒?，本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊（藍(lán)本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊（藍(lán)

23、本）并行使用。 醫(yī)保手冊（藍(lán)本）停止使用時，將向全市發(fā)布通知予以告知。,,已領(lǐng)取社保卡的參保人員，其手中的 醫(yī)保手冊（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中 心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊（藍(lán)本）手續(xù)，在 補(bǔ)辦醫(yī)保手冊（藍(lán)本）時，單位需提供 持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其 同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。,,已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊

24、 （藍(lán)本）丟失，如何處理？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)告 知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心 為參保人員重新打印醫(yī)保手冊（藍(lán)本） 中的就診信息表（藍(lán)本貼紙）。,,參保人員的社?？▉G失且辦理了正式掛失 與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊（藍(lán)本）信息 是否需要變更？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,

25、首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)； 然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。,,參保人員在領(lǐng)取社?？ê?，在公安部門又變更了 姓名、民族、公民身份號碼等個人基本 信息，需要辦理哪些手續(xù)？,,人事教育處&#

26、183;2010年4月,常見問題匯總,不是錯誤。醫(yī)療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社保卡上的號碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”，但前面九位的號碼與醫(yī)療手冊號碼相同，不會影響參保人看病就醫(yī)。,,社?？ㄌ栕詈笠晃缓歪t(yī)療手冊號 不一樣是錯誤嗎？,,人事教育處·2010年4月,常見問題匯總,1.因個人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的；

27、    2.因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過參保單位及時到區(qū)社會保險基金管理中心辦理醫(yī)療保險信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致；    3.讀卡機(jī)具運行不穩(wěn)定；    4.卡內(nèi)芯片故障，讀卡時無應(yīng)答。,,去醫(yī)院看病為什么有個別人 卡不能用？,,人事教育處·201