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文檔簡介
1、國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)條款(第一頁)中國人壽保險股份有限公司中國人壽保險股份有限公司國壽綠洲團體意外傷害保險(國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)條款型)條款第一條第一條保險合同構(gòu)成保險合同構(gòu)成國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單,以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條第二條投保范圍投保范圍五人以上特定團體成員可以作為被保險人,由投保人向中國人壽保
2、險股份有限公司(以下簡稱本公司)投保本保險。該特定團體的參保成員應(yīng)占團體中符合參保條件成員總數(shù)的百分之七十五以上。第三條第三條保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始投保人提出保險申請、本公司同意承保,本合同成立。自本合同成立、本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效,合同生效日期在保險單上載明。生效對應(yīng)日以該日期計算。除另有約定外,本合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任的日期。第四條第四條保險期間保
3、險期間本合同的保險期間最長為一年,除另有約定外,自本合同生效之日起至約定的終止日二十四時止,由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定。第五條第五條保險責(zé)任保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi),本公司依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任:一、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故,本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付殘疾保險金和燒傷保險金后的余額給付身故保險金,本合同對該被保險人的責(zé)任終止。二、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)
4、生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)《工傷殘疾程度與保險金給付比例表》(見附表1)的規(guī)定,按該被保險人的保險金額乘以該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金。如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同,本公司僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。三、被保險人遭受意外傷害,并因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷
5、,本公司根據(jù)《燒傷程度與保險金給付比例表》(見附表2)的規(guī)定,每次按該被保險人的保險金額乘以該項燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險金。四、本公司對每一被保險人給付的保險金以該被保險人的保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到該被保險人的保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。第六條第六條責(zé)任免除責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故、殘疾或燒傷的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故、殘疾或燒傷的,本公司
6、不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施或抗拒依法采取的刑事強制措施;三、被保險人自殺或故意自傷,但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外三、被保險人自殺或故意自傷,但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外;四、被保險人醉酒、服用、吸食或注射毒品;四、被保險人醉酒、服用、吸食或注射毒
7、品;五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;六、被保險人未遵醫(yī)囑私自使用或服用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;六、被保險人未遵醫(yī)囑私自使用或服用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;七、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特七、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機或滑翔傘、探險
8、、摔跤、武術(shù)比賽、特國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)條款(第三頁)被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單或其他保險憑證上批注或者附貼批單。投保人指定或變更身故保險金受益人時,須經(jīng)被保險人同意。被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒
9、有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。喪失受益權(quán)。第十三條第十三條保險事故的通知保險事故的通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)及時通知本公司
10、。若因故意或者因重若因故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。第十四條第十四條保險金的申請與給付保險金的申請與給付一、在本合同保險期間內(nèi),被保險人身故的,由身故保險金受益人
11、作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1保險單或投保人證明;2申請人的法定身份證明;3公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;4如被保險人為宣告死亡,申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書;5被保險人的戶籍注銷證明;6.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;7保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。二、在本合
12、同保險期間內(nèi),被保險人身體殘疾的,由殘疾保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1保險單或投保人證明;2申請人的法定身份證明;3二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;4若由代理人代為申請保險金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件;5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他
13、證明和資料。三、在本合同保險期間內(nèi),被保險人燒傷的,由燒傷保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1保險單或投保人證明;2申請人的法定身份證明;3二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人燒傷程度的資料或身體燒傷程度鑒定書;4若由代理人代為申請保險金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件;5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷
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