100_國壽團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)(2004版)(2007修訂版)條款

1、國壽團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)（2004版）（2007修訂版）條款（第一頁）中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司國壽團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)（國壽團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)（20042004版）版）（20072007修訂版）條款修訂版）條款第一條第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成保險(xiǎn)合同構(gòu)成國壽團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)（2004版）（2007修訂版）合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條

2、第二條投保范圍投保范圍五人以上特定團(tuán)體成員，年滿十六周歲至六十五周歲，身體健康并能正常學(xué)習(xí)、工作或勞動的，均可作為被保險(xiǎn)人，由對其具有保險(xiǎn)利益的投保人向中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險(xiǎn)。該特定團(tuán)體的參保成員應(yīng)占團(tuán)體中符合參保條件成員總數(shù)的百分之七十五以上（含百分之七十五）。第三條第三條保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開始保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開始投保人提出保險(xiǎn)申請、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收

3、取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時起本合同生效，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。生效對應(yīng)日以該日期計(jì)算。除另有約定外，本合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。第四條第四條保險(xiǎn)期間和續(xù)保保險(xiǎn)期間和續(xù)保本合同保險(xiǎn)期間為一年，除另有約定外，自本合同生效之日起至本合同約定終止日二十四時止，由投保人與本公司在投保時協(xié)商確定。投保人在本合同保險(xiǎn)期間屆滿前，可向本公司提出續(xù)保一年的書面申請，經(jīng)本公司審核同意并由投保人于保險(xiǎn)期間屆滿前交付保險(xiǎn)費(fèi)后，本合

4、同于保險(xiǎn)期間屆滿的次日起延續(xù)有效一年。本公司保留終止本合同續(xù)保的權(quán)利，并有權(quán)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第五條第五條重大疾病重大疾病本合同所指重大疾病，是被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)二十種，其中第一種至第十八種為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病，其余為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：一、惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血

5、管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：下列疾病不在保障范圍內(nèi)：1.1.原位癌；原位癌；2.2.相當(dāng)于相當(dāng)于BiBi分期方案分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?.3.相當(dāng)于相當(dāng)于AnnAnnArbArb分期方案分期方案I期程度的何杰金氏?。黄诔潭鹊暮谓芙鹗喜。?

6、.4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；5.5.TNMTNM分期為分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；期或更輕分期的前列腺癌；二、急性心肌梗塞：指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：1.典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；4

7、.發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。三、腦中風(fēng)后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：國壽團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)（2004版）（2007修訂版）條款（第三頁）（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：1.一肢或一肢以上肢體機(jī)

8、能完全喪失（注1）；2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；3.自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動（注3）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。十五、嚴(yán)重帕金森病：是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。被保險(xiǎn)人于60周歲的本合同年生效對應(yīng)日之前，確診為帕金森病，且須滿足下列全部條件：1.藥物治療無法控制病情；2.自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動（注3）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森

9、綜合征不在保障范圍內(nèi)。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。十六、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。十七、重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；2.外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：（1）中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5109L；（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；（3）血

10、小板絕對值≤20109L。十八、主動脈手術(shù)：指為治療主動脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。十九、脊髓灰質(zhì)炎：指因脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙或呼吸功能減弱麻痹性癱瘓。非脊髓灰質(zhì)炎感染導(dǎo)致的麻痹性癱瘓，以及其它病因?qū)е碌穆楸?，例如格林巴利綜合征不非脊髓灰質(zhì)炎感染導(dǎo)致的

11、麻痹性癱瘓，以及其它病因?qū)е碌穆楸?，例如格林巴利綜合征不在保障范圍內(nèi)。在保障范圍內(nèi)。二十、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥：指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，導(dǎo)致不可逆的運(yùn)動或感覺功能障礙，臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱、平衡失調(diào)、構(gòu)音障礙、大小便機(jī)能失調(diào)等癥狀。不可逆指運(yùn)動或感覺功能障礙初次診斷后需持續(xù)180天以上。須由斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足下列全部條件：1.明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損

12、傷等導(dǎo)致的上述臨床癥狀；2.散在的、多樣性的神經(jīng)損傷；3.上述臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。注：1.肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以

13、外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。3.六項(xiàng)基本日常生活活動：指（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。4.永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)