2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、兒科補液(超震撼、超經(jīng)典)1一、先記住幾個重要的公式:⑴5%NaHCO3(ml)=(22–測得的HCO3ˉ)0.51.7體重(kg)(有寫0.6)=(22–測得的HCO3ˉ)體重(kg)(5%SB1ml=0.6mmol)補堿的mmol數(shù)=(BE)0.3W(kg)即5%SB(ml)=(BE)0.5W(kg)先給12量估算法:暫按提高血漿HCO3ˉ5mmolL,計算給5%SB5mlkg次.11.2%乳酸鈉3mlkg。⑵25%鹽酸精氨酸(ml

2、)=[(測得HCO3ˉ–27)mmolL]0.50.84W(kg)⑶需補鉀量(mmol)=(4–測得血鉀)體重(kg)0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需補鈉量(mmol)=(140–測得血鈉)體重(kg)0.6(女性為0.5)⑸需補水量(ml)=(測得血鈉值–140)體重4(kg)二、需要注意和記住的問題1、計算補液總量:輕度脫水:90120mlkg中度脫水:120150mlkg重度脫水:150180mlkg.2

3、、補充低滲性脫水累積損失量:用23張的4:3:2液(4份鹽:3份糖:2份堿)3、補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量:用12張的3:2:1液(3份糖:2份鹽:1份堿)4、記住——鹽:堿始終為2:1(這里“堿”指的是1.4%SB)這樣一來才與血漿中的鈉氯之比相近,以免輸注過多使血氯過高。糖為5%10%的GS,鹽為NS(0.9%NaCl)堿為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法:5%堿量除以4,剩下的用糖

4、補足。例如:100ml5%堿稀釋為1.4%堿:1004=25,10025=75,即為25ml5%堿75ml糖)5、補鉀:每100ml液體量中10%KCl總量不超過3ml使鉀濃度小于千分之三。6、擴容:2:1等張含鈉液(2份鹽:1份堿)按20mlkg計算,30分鐘內(nèi)滴完。7、累積損失量在第一個8小時補足,為12總量。三、液體療法基本原則“一、二、三、四”一個計劃一個24小時計劃二個步驟補充累積損失量,維持補液。三個確定定量,定性,定速度和

5、步驟。四句話先快后慢,先鹽后糖,見尿補鉀,隨時調(diào)整。三定原則:“一”定補液量累積損失量脫水程度輕3050mlkg中50100mlkg重100120mlkg繼續(xù)損失量丟多少補多少腹瀉病1040mlkgd生理需要量基礎代謝6080mlkgday“二”定液體性質(zhì)累積損失量脫水性質(zhì):等滲:2:3:1溶液(12張)低滲:4:3:2溶液(23張)高滲:2:6:1溶液(13張)繼續(xù)損失量丟什么補什么腹瀉1312張生理需要量生理需要1415張溶液“三”

6、定補液速度和步驟一步:補充累積損失量812小時內(nèi),810mlkgh4:3:2液5002033注:為了配制簡便,加入的各液量均用整數(shù),配成的是近似的液。2:6:1液50010162:3:1液50015254:3:2液50020332:6:1液100232:3:1液100354:3:2液10047液體GS鹽5%SB張力2∶3∶110035124∶3∶210046232∶110079等張1∶11005121∶410021513張液100313

7、14張液1002.514混合液組成及用途5%GS0.9%NaCl1.4%SB滲透壓用途2:1含鈉液21等張重度脫水擴容酸2:3:1溶液32112張等滲性脫水4:3:2溶液34223張低滲性脫水2:6:1溶液62113張高滲性脫水(混合液配制舉例手寫)1:1液指NS及GS各1份,為12張液,用于沒有明顯堿中毒及酸中毒的嘔吐脫水。1:4液指NS1份,GS4份,為15張液,用于補充生理需要量。舉例患兒,男,1歲,發(fā)育正常,診斷秋季腹瀉。PE:

8、眼凹深陷,皮膚干燥,哭時無淚,尿少脈速。根據(jù)病史,眼凹,皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量(前訓)等指標判斷:重度低滲性脫水。1歲發(fā)育正常估計體重10kg輸液總量:18010=1800ml其中擴容2010=200ml,累積損失量18002200=700(補12總量)輸液步驟:第一步:擴容2103=70ml702=140ml鹽,70ml堿(1.4%NaHCO3)相當于704=17.5ml5%NaHCO3和7017.5=52.5mlGS第二步:補累積

9、損失量700ml的4:3:2液,7009=77.780,804=320ml鹽,803=240糖,802=160堿(1.4%NaHCO3)相當于1604=40ml5%NaHCO3和16040=120mlGS第三步:補繼續(xù)損失量和生理需要量1800210700=890900ml的3:2:1液,9006=150,1503=450糖,1502=300ml鹽,150ml堿(1.4%NaHCO3)相當于1504=37.5ml5%NaHCO3和150

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