區(qū)信息平臺(tái)建設(shè)方案

1、區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)衛(wèi)生部衛(wèi)生部‘35211’‘35211’工程工程建設(shè)省、市、縣3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，建設(shè)開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)居民電子健康檔案、電子病歷，以及1個(gè)專用衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。一、健康檔案的信息來(lái)源與健康檔案內(nèi)容相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)記錄表單主要有以下六個(gè)部分和相應(yīng)系統(tǒng)：（一）（一）基本信息基本信息（社區(qū)健康檔案系統(tǒng)）（社區(qū)健康檔案系統(tǒng)）1個(gè)人基本信息：個(gè)人基

2、本情況登記表。（二）（二）兒童保健兒童保?。▼D幼保健系統(tǒng)）（婦幼保健系統(tǒng)）2出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明。3新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表。4兒童健康體檢：0～6歲兒童健康體檢記錄表。5體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。（三）（三）婦女保健婦女保?。▼D幼保健系統(tǒng)）（婦幼保健系統(tǒng)）6婚前保健服務(wù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。7婦女病普查：婦女健康檢查表。8計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄表。9孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查

3、記錄表、分娩記錄表，產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天檢查記錄表，孕產(chǎn)婦高危管理記錄表。10產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。11出生缺陷監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡。江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2012版）身份識(shí)別與身份識(shí)別與病人信息采病人信息采集就診病人各類身份卡的識(shí)別與基本信息讀取。維護(hù)病人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等基本信息，并實(shí)現(xiàn)與個(gè)人健康檔案的關(guān)聯(lián)。病人基本信息掛號(hào)管理掛號(hào)管理掛號(hào)和退換號(hào)，可掛到科室或醫(yī)生

4、，打印掛號(hào)及其收費(fèi)憑據(jù)，支持預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診掛號(hào)。能夠記錄并自動(dòng)識(shí)別慢性病人等經(jīng)常就診服務(wù)對(duì)象，將其就診需求能夠記錄并自動(dòng)識(shí)別慢性病人等經(jīng)常就診服務(wù)對(duì)象，將其就診需求推送至相應(yīng)的醫(yī)生。推送至相應(yīng)的醫(yī)生。掛號(hào)信息；掛號(hào)票據(jù)信息門急診掛號(hào)門急診掛號(hào)掛號(hào)日結(jié)掛號(hào)日結(jié)支持掛號(hào)員每日結(jié)賬、掛號(hào)門診匯總?cè)战Y(jié)，統(tǒng)計(jì)某段時(shí)間內(nèi)某收費(fèi)員費(fèi)用收取情況、并實(shí)現(xiàn)賬務(wù)的結(jié)轉(zhuǎn)和交賬。收費(fèi)員掛號(hào)日結(jié)單處方模板維處方模板維護(hù)協(xié)定方維護(hù)，包括西藥處方，中藥處方，檢查項(xiàng)目模

5、板維護(hù)；醫(yī)囑執(zhí)行頻次設(shè)置；設(shè)置和用法相關(guān)聯(lián)的費(fèi)用信息。處方模板門診診斷門診診斷查詢、獲取就診對(duì)象的掛號(hào)信息和基本信息，能夠調(diào)閱就診患者的檢驗(yàn)檢查結(jié)能夠調(diào)閱就診患者的檢驗(yàn)檢查結(jié)果、健康檔案資料，對(duì)未建檔患者自動(dòng)建立健康檔案。果、健康檔案資料，對(duì)未建檔患者自動(dòng)建立健康檔案。對(duì)病人進(jìn)行診斷并開(kāi)具診斷信息，支持《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對(duì)各種法定報(bào)告?zhèn)魅静∫约案哐獕?、糠尿病等慢病患者的診斷提示，快速鏈接到相關(guān)傳染病以及高血壓、糠尿病等慢病患者

6、的診斷提示，快速鏈接到相關(guān)的報(bào)病系統(tǒng)。的報(bào)病系統(tǒng)。病人診斷信息；傳染病，高血壓、糖尿病等慢病管理信息；歷史門診信息門診處方門診處方支持使用處方模塊開(kāi)具西藥、中藥處方及檢查項(xiàng)目申請(qǐng)單。開(kāi)立處方要有庫(kù)存不足、藥物配伍禁忌與過(guò)敏提示藥物配伍禁忌與過(guò)敏提示、毒麻藥權(quán)限控制、抗菌藥物分級(jí)管理，“危急值急值”提示功能。提示功能。查詢并審核已開(kāi)具處方，作廢有問(wèn)題的處方，并可打印正常處方。門診處方信息；檢查項(xiàng)目申請(qǐng)單基本基本醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)門診醫(yī)療門診