區(qū)信息平臺建設(shè)方案

1、區(qū)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)區(qū)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)衛(wèi)生部衛(wèi)生部‘35211’‘35211’工程工程建設(shè)省、市、縣3級衛(wèi)生信息平臺，建設(shè)開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫居民電子健康檔案、電子病歷，以及1個專用衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。一、健康檔案的信息來源與健康檔案內(nèi)容相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)記錄表單主要有以下六個部分和相應(yīng)系統(tǒng)：（一）（一）基本信息基本信息（社區(qū)健康檔案系統(tǒng)）（社區(qū)健康檔案系統(tǒng)）1個人基本信息：個人基

2、本情況登記表。（二）（二）兒童保健兒童保?。▼D幼保健系統(tǒng)）（婦幼保健系統(tǒng)）2出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明。3新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表。4兒童健康體檢：0～6歲兒童健康體檢記錄表。5體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。（三）（三）婦女保健婦女保?。▼D幼保健系統(tǒng)）（婦幼保健系統(tǒng)）6婚前保健服務(wù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。7婦女病普查：婦女健康檢查表。8計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄表。9孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查

3、記錄表、分娩記錄表，產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天檢查記錄表，孕產(chǎn)婦高危管理記錄表。10產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。11出生缺陷監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡。江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2012版）身份識別與身份識別與病人信息采病人信息采集就診病人各類身份卡的識別與基本信息讀取。維護(hù)病人姓名、性別、年齡、身份證號等基本信息，并實(shí)現(xiàn)與個人健康檔案的關(guān)聯(lián)。病人基本信息掛號管理掛號管理掛號和退換號，可掛到科室或醫(yī)生

4、，打印掛號及其收費(fèi)憑據(jù)，支持預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診掛號。能夠記錄并自動識別慢性病人等經(jīng)常就診服務(wù)對象，將其就診需求能夠記錄并自動識別慢性病人等經(jīng)常就診服務(wù)對象，將其就診需求推送至相應(yīng)的醫(yī)生。推送至相應(yīng)的醫(yī)生。掛號信息；掛號票據(jù)信息門急診掛號門急診掛號掛號日結(jié)掛號日結(jié)支持掛號員每日結(jié)賬、掛號門診匯總?cè)战Y(jié)，統(tǒng)計(jì)某段時(shí)間內(nèi)某收費(fèi)員費(fèi)用收取情況、并實(shí)現(xiàn)賬務(wù)的結(jié)轉(zhuǎn)和交賬。收費(fèi)員掛號日結(jié)單處方模板維處方模板維護(hù)協(xié)定方維護(hù)，包括西藥處方，中藥處方，檢查項(xiàng)目模

5、板維護(hù)；醫(yī)囑執(zhí)行頻次設(shè)置；設(shè)置和用法相關(guān)聯(lián)的費(fèi)用信息。處方模板門診診斷門診診斷查詢、獲取就診對象的掛號信息和基本信息，能夠調(diào)閱就診患者的檢驗(yàn)檢查結(jié)能夠調(diào)閱就診患者的檢驗(yàn)檢查結(jié)果、健康檔案資料，對未建檔患者自動建立健康檔案。果、健康檔案資料，對未建檔患者自動建立健康檔案。對病人進(jìn)行診斷并開具診斷信息，支持《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對各種法定報(bào)告?zhèn)魅静∫约案哐獕骸⒖纺虿〉嚷』颊叩脑\斷提示，快速鏈接到相關(guān)傳染病以及高血壓、糠尿病等慢病患者

6、的診斷提示，快速鏈接到相關(guān)的報(bào)病系統(tǒng)。的報(bào)病系統(tǒng)。病人診斷信息；傳染病，高血壓、糖尿病等慢病管理信息；歷史門診信息門診處方門診處方支持使用處方模塊開具西藥、中藥處方及檢查項(xiàng)目申請單。開立處方要有庫存不足、藥物配伍禁忌與過敏提示藥物配伍禁忌與過敏提示、毒麻藥權(quán)限控制、抗菌藥物分級管理，“危急值急值”提示功能。提示功能。查詢并審核已開具處方，作廢有問題的處方，并可打印正常處方。門診處方信息；檢查項(xiàng)目申請單基本基本醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)門診醫(yī)療門診