醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)

1、0第一章第一章醫(yī)院管理工作制度醫(yī)院管理工作制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)查研究制度。（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)查研究制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正存在的問(wèn)題，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。2.深入科室，圍繞患者安全，重點(diǎn)了解醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保障以及服務(wù)質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和

2、近期目標(biāo)）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。3.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度。1.醫(yī)院院長(zhǎng)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取患者和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。2.行政查房前，相關(guān)職能科

3、室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，做好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。3.認(rèn)真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。（三）領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度。（三）領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開(kāi)一次專題會(huì)議，評(píng)估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。2.緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安

4、全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn)，210.醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。11.黨政聯(lián)席會(huì)：由院長(zhǎng)主持，院黨政領(lǐng)導(dǎo)參加，每季度一次，討論、研究重大事項(xiàng)、重要項(xiàng)目、重要干部任免和大額度資金的使用。三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)

5、示或者報(bào)告：1.當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時(shí)。2.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的患者時(shí)。3.有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。4.將要實(shí)施緊急搶救生命的手術(shù)而患者的親屬不在時(shí)。5.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。6.收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時(shí)。7.購(gòu)買貴重醫(yī)療器械或重大經(jīng)濟(jì)

6、開(kāi)支報(bào)批時(shí)。8.需增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。9.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。10.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。11.國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來(lái)院訪問(wèn)、交流，開(kāi)展臨床診療活動(dòng)時(shí)。四、醫(yī)院總值班制度1.醫(yī)院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。2.三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)