超高頻Scheimpflug角膜生物力學(xué)分析儀在圓錐角膜診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　探討新型超高頻Scheimpflug角膜生物力學(xué)分析儀對(duì)圓錐角膜的診斷閾值及診斷價(jià)值，并評(píng)估雙眼圓錐角膜參數(shù)的雙眼對(duì)稱性。
　　方法：
　　選取實(shí)驗(yàn)組93只眼（雙眼圓錐角膜患者40例，80眼；單眼圓錐角膜患者13例，13眼）和對(duì)照組84只眼（屈光不正患者84例，84眼）。每只受試眼均使用角膜生物力學(xué)分析儀（CorVis-ST,Oculus,Germany）測(cè)量3次，得到包括10項(xiàng)生物力學(xué)參數(shù)、眼內(nèi)壓（int

2、ra-ocular pressure,IOP）和中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）等12項(xiàng)參數(shù)。CorVis-ST測(cè)量由同一位研究者操作。根據(jù)Amsler-Krumeich圓錐角膜分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)圓錐角膜進(jìn)行分期，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間參數(shù)差異，依據(jù)受試者工作特征曲線（Receiver operating curve,ROC）探尋各參數(shù)在圓錐角膜診斷閾值（Cutting-off point,COP），其后

3、依據(jù)曲線下面積（Areaunder the curve,AUC）評(píng)估各參數(shù)的診斷價(jià)值。雙眼圓錐角膜患者的雙眼間差異采用Student's t檢驗(yàn)和Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析，雙眼一致性采用Bland-Altman方法評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　1、12個(gè)CorVis-ST參數(shù)中，第1次壓平時(shí)間、第2次壓平時(shí)間、最大形變時(shí)間具有較高的雙眼間一致性，95％LOA（limit of agreement，一致性區(qū)間）分別為-0

4、.56~0.61ms、-1.01~0.84ms、-1.38~1.11ms；其對(duì)應(yīng)的一致性比值分別為8.8%、4.6%、8.5%。
　　2、對(duì)于診斷閾值，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的12個(gè)參數(shù)除第1次壓平長(zhǎng)度、第2次壓平時(shí)間、最大形變幅度外，其余參數(shù)在兩組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、各參數(shù)診斷閾值分別為：第1次壓平時(shí)間（≤6.90ms），第1次壓平長(zhǎng)度（≥1.55mm），第1次壓平速度（＞0.17m/s），第2次壓平

5、時(shí)間（＞21.98ms），第2次壓平長(zhǎng)度（≤1.49mm），第2次壓平速度（＞0.42m/s），最大形變峰間距（≥4.78mm），最大形變幅度（＞1.24mm），最大形變曲率（≤5.66mm），最大形變時(shí)間（≤16.40ms），眼內(nèi)壓（≤13.50mmHg），中央角膜厚度（≤494μm）；其中最大形變曲率、第1次壓平速度與最大形變時(shí)間擁有中等診斷效果，其曲線下面積分別為0.738（敏感度為47.3%，特異度為94.0%）、0.751（敏

6、感度為61.3%，特異度為88.1%）、0.887（敏感度為77.4%，特異度為91.7%），中央角膜厚度與最大形變峰間距具有良好診斷效果，其曲線下面積分別為0.926（敏感度為82.4%，特異度為92.9%）與0.930（敏感度為92.5%，特異度為85.7%）。
　　結(jié)論：
　　1、圓錐角膜患者部分角膜生物力學(xué)參數(shù)與對(duì)照組間存在明顯差異，依靠受試者工作特征曲線得出12個(gè)參數(shù)對(duì)圓錐角膜的診斷閾值，經(jīng)比較曲線下面積發(fā)現(xiàn)部分C