超高頻Scheimpflug角膜生物力學分析儀在圓錐角膜診斷中的應用研究.pdf

1、目的：
　　探討新型超高頻Scheimpflug角膜生物力學分析儀對圓錐角膜的診斷閾值及診斷價值，并評估雙眼圓錐角膜參數的雙眼對稱性。
　　方法：
　　選取實驗組93只眼（雙眼圓錐角膜患者40例，80眼；單眼圓錐角膜患者13例，13眼）和對照組84只眼（屈光不正患者84例，84眼）。每只受試眼均使用角膜生物力學分析儀（CorVis-ST,Oculus,Germany）測量3次，得到包括10項生物力學參數、眼內壓（int

2、ra-ocular pressure,IOP）和中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）等12項參數。CorVis-ST測量由同一位研究者操作。根據Amsler-Krumeich圓錐角膜分期標準對圓錐角膜進行分期，比較實驗組與對照組間參數差異，依據受試者工作特征曲線（Receiver operating curve,ROC）探尋各參數在圓錐角膜診斷閾值（Cutting-off point,COP），其后

3、依據曲線下面積（Areaunder the curve,AUC）評估各參數的診斷價值。雙眼圓錐角膜患者的雙眼間差異采用Student's t檢驗和Mann-Whitney U檢驗分析，雙眼一致性采用Bland-Altman方法評估。
　　結果：
　　1、12個CorVis-ST參數中，第1次壓平時間、第2次壓平時間、最大形變時間具有較高的雙眼間一致性，95％LOA（limit of agreement，一致性區(qū)間）分別為-0

4、.56~0.61ms、-1.01~0.84ms、-1.38~1.11ms；其對應的一致性比值分別為8.8%、4.6%、8.5%。
　　2、對于診斷閾值，與對照組相比，實驗組的12個參數除第1次壓平長度、第2次壓平時間、最大形變幅度外，其余參數在兩組間均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3、各參數診斷閾值分別為：第1次壓平時間（≤6.90ms），第1次壓平長度（≥1.55mm），第1次壓平速度（＞0.17m/s），第2次壓平

5、時間（＞21.98ms），第2次壓平長度（≤1.49mm），第2次壓平速度（＞0.42m/s），最大形變峰間距（≥4.78mm），最大形變幅度（＞1.24mm），最大形變曲率（≤5.66mm），最大形變時間（≤16.40ms），眼內壓（≤13.50mmHg），中央角膜厚度（≤494μm）；其中最大形變曲率、第1次壓平速度與最大形變時間擁有中等診斷效果，其曲線下面積分別為0.738（敏感度為47.3%，特異度為94.0%）、0.751（敏

6、感度為61.3%，特異度為88.1%）、0.887（敏感度為77.4%，特異度為91.7%），中央角膜厚度與最大形變峰間距具有良好診斷效果，其曲線下面積分別為0.926（敏感度為82.4%，特異度為92.9%）與0.930（敏感度為92.5%，特異度為85.7%）。
　　結論：
　　1、圓錐角膜患者部分角膜生物力學參數與對照組間存在明顯差異，依靠受試者工作特征曲線得出12個參數對圓錐角膜的診斷閾值，經比較曲線下面積發(fā)現部分C