基本醫(yī)療保險系列談8

1、基本醫(yī)療保險系列談（8）基本醫(yī)療保險是保障基本醫(yī)療個人賬戶的錢不能亂花今年7月份國務院發(fā)展研究中心研究報告指出中國的醫(yī)療體制改革“基本不成功”。這一結論使醫(yī)改成為輿論關注的焦點引爆了一場醫(yī)改反思熱潮也使人們對醫(yī)療保險制度改革產(chǎn)生了一些錯誤認識有必要加以澄清。醫(yī)改不成功不等于醫(yī)保制度改革不成功幾位朋友相聚談起醫(yī)療保險因受“醫(yī)改不成功”的影響有的人動搖了參加醫(yī)療保險的信心。這完全沒有必要。醫(yī)改不成功主要指的是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及到醫(yī)療機構、

2、藥品流通、醫(yī)療保險三方面。醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險制度改革并非同一概念可以說是同車不同轍改革的內容和方法都有明顯的區(qū)別。自《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》發(fā)布以來全國各地結合實際積極組織實施打破了公費醫(yī)療“大鍋飯”制度建立了新型的籌集機制和統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結合的管理模式明確了各方的責任和義務使風險分擔。特別是一些地方積極探索建立多層次醫(yī)療保險體系滿足不同類型企業(yè)職工對醫(yī)療保險的不同需求。各地還能積極開展社會醫(yī)療救助活動

3、解決破產(chǎn)企業(yè)退休人員困難人群的醫(yī)療問題。醫(yī)療保險制度改革以來可以說醫(yī)保與人們的生活越來越密切據(jù)統(tǒng)計截至9月份全國參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)達1.32億人超過了養(yǎng)老保險的參保人數(shù)。這些年來醫(yī)療保險在解決參?；颊咭蚣膊≡斐傻慕?jīng)濟損失在解決職工群眾就醫(yī)難、看病難的問題以及在促進全民提高健康意識等方面發(fā)揮了積極的作用深受職工群眾的歡迎。當然城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)療機構、藥品流通等體制改革是互為條件、相輔相成、相互配套的三項改革必須同步推進

4、效果才能顯著。但因醫(yī)療機構、藥品流通等體制改革滯后造成老百姓看病難、看病貴等現(xiàn)象引起群眾的不滿由此而否定醫(yī)療保險制度改革是不客觀的也是不現(xiàn)實的應對兩個不同的概念加以區(qū)別對待?；踞t(yī)療保險是保障基本醫(yī)療某政府招待所的王先生在談起醫(yī)療保險時說參加醫(yī)療保險沒意思。原來他們單位在沒有參加醫(yī)療保險時每月隨工資發(fā)給職工30元的醫(yī)藥費一年就是360元生病住院醫(yī)藥費還可以報銷職工看病幾乎不掏錢。而參加醫(yī)療保險后個人每月要繳錢住院費超過起付標準的還要個人

5、負擔遠不如未參加醫(yī)保享受的待遇高。王先生所說的這種情況仍然是過去全民所有制單位實行的公費醫(yī)療做法屬于單位福利型保險企業(yè)效益好的時候職工的醫(yī)療費可以解決一旦企業(yè)效益不好時職工必須的醫(yī)療費用就沒有保障了。這種企業(yè)福利型保險不僅企業(yè)之間缺乏統(tǒng)籌互濟抗風險能力弱而且職工的醫(yī)療待遇苦樂不均困難企業(yè)職工根本就沒有醫(yī)療保險?，F(xiàn)行醫(yī)療保險制度通過用人單位和個人繳費建立醫(yī)療保險基金參保人員患病就診發(fā)生的醫(yī)療費用后由醫(yī)療保險機構按規(guī)定給予經(jīng)濟補償從福利型保

6、險變?yōu)樯鐣ｋU財政和企業(yè)從大包大攬變?yōu)槌袚邢挢熑蜗鄳黾恿藗€人責任。這樣做不僅符合責任和義務相對應的原則也是國際上通行的做法。但是有些人對醫(yī)療保險期望值過高違背醫(yī)療保險制度的基本功能把醫(yī)保當作“醫(yī)包”認為參加了醫(yī)療保險生病了就應該由醫(yī)保包下來這是對醫(yī)療保險制度的錯誤理解。個人賬戶的錢不能亂花劉某和妻子都參加了醫(yī)療保險。30剛出頭的夫妻倆身體健康平時不進醫(yī)院兩人醫(yī)?？磕旯灿薪г馁Y金進賬。得知一些定點藥店可以用醫(yī)保卡購買其他商品夫妻

7、倆認為醫(yī)?？ㄉ系腻X反正是自己的就拿著醫(yī)?？ㄇ叭ベ徫铩?jù)了解這種現(xiàn)象在許多地方普遍存在。在個別城市的藥店里醫(yī)?？ň钩闪恕百徫锟ā辈粌H可以購買到保健品這類與藥品沾上點邊的東西甚至可以購買到洗發(fā)水、洗衣粉之類的生活用品有的通過醫(yī)生隨便開藥或借給未參保的人使用花掉個人賬戶的錢生病再設法擠進統(tǒng)籌。國家醫(yī)療保險政策明文規(guī)定個人賬戶資金只能用于本人的醫(yī)療消費不得借于他人或用于購物等其他消費。少數(shù)人不顧國家的規(guī)定隨便亂花醫(yī)?？ǖ腻X這不僅削弱了醫(yī)保個人賬