安裝工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)

1、安裝工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)安裝工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)本申請(qǐng)書(shū)由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫(xiě)并簽章后作為向承保人投保安裝工程一切險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書(shū)為該工程保險(xiǎn)單的組成部分。順序號(hào)工程關(guān)系方姓名和地址是否被保險(xiǎn)人所有人承包人被安裝機(jī)器設(shè)備主要制造人或出口商１其他關(guān)系方２工程名稱(chēng)及地點(diǎn)工程期限首批機(jī)器設(shè)備運(yùn)到工地日期年月日安裝期限自年月日至年月日試車(chē)、考核期限自年月日至年月日３預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額投保項(xiàng)目投保金額免賠額（

2、１）安裝項(xiàng)目（必要時(shí)附清單列明）（２）土木建筑工程項(xiàng)目（３）場(chǎng)地清理費(fèi)（４）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱(chēng)）４物質(zhì)損失總投保金額特種危險(xiǎn)賠償限額危險(xiǎn)種類(lèi)賠償限額免賠額地震、海嘯５洪水、暴雨、風(fēng)暴被安裝機(jī)器設(shè)備的情況如系單項(xiàng)設(shè)備，逐一列明稱(chēng)、型號(hào)、技術(shù)指標(biāo)、制造廠商及價(jià)值；如系成套設(shè)備，列明主要設(shè)備的名稱(chēng)、技術(shù)指標(biāo)、制造廠商及價(jià)值；如有舊品，逐一列明名稱(chēng)及價(jià)值６安裝前設(shè)備儲(chǔ)存地點(diǎn)、條件及保管方法工地及附近的自然條件情況地形特點(diǎn)

3、地質(zhì)及底土條件地下水位７最后的河、湖、海的名稱(chēng)、距離和以往最低、一般和最高水位４所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱(chēng)）物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額特種危險(xiǎn)賠償限額危險(xiǎn)種類(lèi)賠償限額免賠額地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)雨第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目賠償限額免賠額１人身傷亡每人總額２財(cái)產(chǎn)損失總賠償限額注：每次事故引起的損失的賠償限額保險(xiǎn)期限安裝期限：包括試車(chē)考核期天加保的保證期限自年月日起自年月日起至年月日止至年月日止保險(xiǎn)費(fèi)總額附加條款及／或批文投保申請(qǐng)書(shū)日期：