新生兒科制度

1、新生兒科制度新生兒室管理制度一、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。二、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。三、應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。四、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。五、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份

2、確認(rèn)制度、查對制度，確保診療、護(hù)理的及時(shí)。六、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。七、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。八、加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。九、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。十、工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。十一、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)

3、療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。新生兒室工作制度一、新生兒病房工作人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。二、新生兒病房屬于院感重點(diǎn)區(qū)域，非本科室工作人員不得隨意進(jìn)入；定期向家屬宣傳講解衛(wèi)生知識；保持病房整潔，舒適，肅靜，安全，杜絕無關(guān)人員進(jìn)入病室，杜絕病房家屬之間互竄病房；統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長

4、同意，不得隨意挪動(dòng)；保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少打掃兩次，每周大清掃一次；醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，帽，護(hù)士穿護(hù)士鞋；著裝整潔，病房內(nèi)禁止吸煙；醫(yī)師查房時(shí)不得接私人電話，病人不得隨意離開病房；我院實(shí)行家屬陪伴制度，所有住院新生兒為避免交叉感染，最多留兩名家屬陪伴，其余無相關(guān)人員不得隨意進(jìn)出新生兒病房；對新生兒所有用品做到一嬰一用一更換；治療室內(nèi)保持清潔，使用專門的清潔用具，每天用消毒水清潔一次，每周紫外線空氣消毒一次，保持室內(nèi)空氣清

5、潔；潔污區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，工作區(qū)域劃分明確；在病室入口處設(shè)置洗手設(shè)施，凡是進(jìn)入新生兒病房工作人員必須更換工作服，做到一接觸一消毒，院感工作專人管理，管理者由主治及以上醫(yī)師和主管及以上護(hù)士組成，定期總結(jié)病房內(nèi)感染發(fā)生情況，并提出整改意見，有書面記錄，有持續(xù)整改意見。三、新生兒入院時(shí)，護(hù)士與家屬當(dāng)面做好患兒交待，并做好住院期間注意事項(xiàng)交待工定期參與考核，持續(xù)改進(jìn)評估質(zhì)量。六、醫(yī)師對患者病情評估（一）醫(yī)師對患者的病情評估主要通過詢問病史、體格檢查和

6、相關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行。（二）按照相關(guān)制度，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成首次病程記錄、入院記錄等病歷書寫。新入院患者還應(yīng)在首次病程記錄中進(jìn)行首次患者病情評估及病例分型并有規(guī)范的記錄。（三）患者在入院后發(fā)生病重、病危等特殊情況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師請示，組織再次評估。必要時(shí)申請全院會(huì)診，進(jìn)行集體評估。（四）住院時(shí)間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者，主管醫(yī)師應(yīng)按照相應(yīng)的評估要求進(jìn)行病情評估，重點(diǎn)針對患者長期住院、再次入院的原因、

7、再次手術(shù)原因進(jìn)行評估。（五）患者入院經(jīng)正確評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。（六）對出院患者要進(jìn)行出院前評估，完成出院記錄，評估內(nèi)容包括：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事項(xiàng)及尚未解決的問題等。（七）入院48小時(shí)主治醫(yī)師查房和72小時(shí)副主任醫(yī)師（或主任醫(yī)師）查房時(shí)要對患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，并將病情評估結(jié)果記錄于病程記錄中，記錄必須要標(biāo)明“病情評估

8、”字樣.（八）患者入院第8天，必須由上級醫(yī)師再次對患者病情評估，并在查房病程記錄中進(jìn)行記錄。（九）轉(zhuǎn)科病歷必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄中記錄對患者的病情評估，轉(zhuǎn)入病歷視為新入院病歷，轉(zhuǎn)入后主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師以上人員必須在48小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)要對患者病情再次評估并記錄于病程記錄中。七、護(hù)理對患者的病情評估（一）初次評估：1.責(zé)任護(hù)士在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成初次評估并記錄，主要內(nèi)容包括：①生理狀態(tài)；②心理狀態(tài)；③費(fèi)用支付及經(jīng)濟(jì)狀況；④營養(yǎng)狀況；⑤

9、自理能力和活動(dòng)耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩出院后照顧者和居住情況。2.鼓勵(lì)患者家屬參與治療護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施，并提供必要的教育及幫助。（一）再次評估1.護(hù)士至少每班對病危、病重、患者進(jìn)行評估、記錄，主要內(nèi)容：①按醫(yī)囑定期測量生命體征；②生理狀態(tài)；③心理狀態(tài)；④營養(yǎng)狀況；⑤自理能力和活動(dòng)耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩治療依從性。2.在下列情況下，需對患者及時(shí)評估及記錄