湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準管理辦法

1、湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準管理辦法鄂勞(2000)18號為指導和規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準，根據(jù)勞社部發(fā)[1999]22號《關于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準的意見》，結合我省實際，特制定本暫行辦法。一、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施是指由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。二、基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診

2、留觀床位費。對已包含在住院床位費或門(急)診留觀位費中的日常生活用品、院內(nèi)運輸用品和水、電等費用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機構也不得再向參保人員單獨收費。三、基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括:(一)就(轉)診交通費、急救車費、擔架費；(二)電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、煤火費、電冰箱費、損壞公物賠償費；(三)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；(四)膳食費(含營養(yǎng)餐、藥膳)

3、；(五)書刊報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。四、基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準分以下三類:1、普通住院病房床位費標準；2、隔離以及危重搶救病人的住院床位費標準(如：ICU、CCU、層流病房、器官移植病房等)；3、門(急)診留觀床位費標準。以上收費標準由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照省和市、州、林區(qū)、省直管市物價部門規(guī)定的床位費標準執(zhí)行。門(急)診留觀床位費支付標準不得超過普通住院病房床位費標準。五、定點醫(yī)療機構要公開床位收費

4、標準和基本醫(yī)療保險床位費支付標準，在安排病房或門(急)診留觀床位時，應將所安排的床位收費標準告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點醫(yī)療機構的建議，自主選擇不同檔次的病房或門(急)診留觀床位。由于床位緊張或其它原因，定點醫(yī)療機構必須把參保人員安排在超標準病房時，應首先征求參保人員或家屬的同意。湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（保險藥品目錄（2010年版）年版）2010年10月7日admin

5、20關于印發(fā)《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》的通知（鄂人社發(fā)〔2010〕44號）各市、州、縣人力資源和社會保障（勞動保障）局：為貫徹國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)規(guī)定，經(jīng)組織專家遴選、評審、論證，并報人力資源和社會保障部審核同意，現(xiàn)將《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(

6、2010年版)》(以下簡稱《省藥品目錄》)印發(fā)各地，請遵照執(zhí)行。一、本版《省藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《省藥品目錄》規(guī)定，不得以任何名義調整《省藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要按照省廳統(tǒng)一制定的藥品通用名編碼，及時更新醫(yī)療、工傷、生育保險信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)。凡屬《省藥品目錄》內(nèi)的藥品，各地

7、不得以任何名義限制其使用和報銷。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費用。除國家和省另有規(guī)定的外，不在目錄的藥品不得列入醫(yī)療保險基金報銷范圍。二、《省藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分分類管理。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排