廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法

1、廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法（粵勞社（粵勞社[2000]304[2000]304號(hào)）號(hào)）第一條為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理的意見(jiàn)》，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本暫行辦法。第二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行診斷、治療的項(xiàng)目：（一）臨床必需、安全有效、費(fèi)用適

2、宜的診療項(xiàng)目。（二）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。（三）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目通過(guò)制定《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》（排除法）和《目錄》（準(zhǔn)入法）進(jìn)行管理。本辦法采用排除法分別規(guī)定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》。今后，隨著醫(yī)療診治手段的更新，管理方法的完善，將逐步采用準(zhǔn)入法，用《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行管理。第四條

3、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目》主要是一些非基本醫(yī)療范圍、非臨床診療必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費(fèi)用昂貴的診療項(xiàng)目。第五條全省各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》。參保人員發(fā)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用，屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍》以第十二條本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。第十三條本辦法自發(fā)布之日

4、起執(zhí)行。附件：廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目（一）服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、門診診金費(fèi)（含普通門診診金費(fèi)、急診診金費(fèi)和專家門診診金費(fèi)）、院外會(huì)診費(fèi)（院內(nèi)會(huì)診不收費(fèi)）、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各項(xiàng)資料費(fèi)等；2、出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)等特需

5、醫(yī)療服務(wù)（如：點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、特殊病房費(fèi)等）；（二）非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）。2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用；3、各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；4、出國(guó)出境工作、探親、考察、進(jìn)