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1、生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(QOLBREF)(QOLBREF)填表說(shuō)明:這份問(wèn)卷是要了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日常活動(dòng)的感覺(jué)如何請(qǐng)您一定回答所有問(wèn)題請(qǐng)您一定回答所有問(wèn)題。如果某個(gè)問(wèn)題您不能肯定如何回答就選擇最接近您自己真實(shí)感覺(jué)的那個(gè)答案。所有問(wèn)題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望,或者自己的感覺(jué)來(lái)回答。注意所有問(wèn)題都只是您最近兩星期內(nèi)最近兩星期內(nèi)的情況。請(qǐng)閱讀每一個(gè)問(wèn)題,根據(jù)您的感覺(jué),選擇最適合您情況的答案。1.(G1)
2、您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量?很差差不好也不差好很好123452.(G4)您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的感覺(jué)下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的感覺(jué)。3.(F1.4)您覺(jué)得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎?根本不妨礙很少妨礙有妨礙(一般)比較妨礙極妨礙123454.(F11.3)您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎?根本不需要很少需要需要(一般)比較需要極需
3、要123455.(F4.1)您覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎?根本沒(méi)樂(lè)趣很少有樂(lè)趣有樂(lè)趣(一般)比較有樂(lè)趣極有樂(lè)趣123456.(F24.2)您覺(jué)得自己的生活有意義嗎?根本沒(méi)意義很少有意義有意義(一般)比較有意義極有意義123457.(F5.3)您能集中注意力嗎?根本不能很少能能(一般)比較能極能123458.(F16.1)日常生活中您感覺(jué)安全嗎?根本不安全很少安全安全(一般)比較安全極安全1234519.(F6.3)您對(duì)自己滿意嗎?很不滿意不滿意既
4、非滿意也非不滿意滿意很滿意1234520.(F13.3)您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234521.(F15.3)您對(duì)自己的性生活滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234522.(F14.4)您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234523.(F17.3)您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234524
5、.(F19.3)您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234525.(F23.3)您對(duì)自己的交通情況滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。26.(F8.1)您有消極感受嗎(如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁)沒(méi)有消極感受偶爾有消極感受時(shí)有時(shí)無(wú)經(jīng)常有消極感受總是有消極感受12345此外,
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