生活質(zhì)量評定量表

1、生活質(zhì)量測定量表簡表生活質(zhì)量測定量表簡表生活質(zhì)量評價量表SF36(shtfm36questionnaire)SF36健康調(diào)查簡表(theMOSitemshtfromhealthsurveySF36)，是在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(medicaloutcomesstudy–shtfromMOSSF)的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究發(fā)展而來。1991年浙江大學醫(yī)學院社會醫(yī)學教研室翻譯了中文版的SF36。評測內(nèi)容評測內(nèi)

2、容請閱讀每一個問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您情況的答案。請閱讀每一個問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您情況的答案。1（G1G1）您怎樣評價您的生活質(zhì)量？）您怎樣評價您的生活質(zhì)量？1=1=很差很差2=2=差3=3=不好也不差不好也不差4=4=好5=5=很好很好2（G4G4）您對自己的健康狀況滿意嗎？）您對自己的健康狀況滿意嗎？1=1=很不滿意很不滿意2=2=不滿意不滿意3=3=既非滿意也非不滿意既非滿意也非不滿意4=4=滿意滿意5=5=很

3、滿意很滿意下面的問題是關(guān)于最近兩個星期您經(jīng)歷某些事情的感覺下面的問題是關(guān)于最近兩個星期您經(jīng)歷某些事情的感覺3（F1.4）您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？）您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？1=1=根本不妨礙根本不妨礙2=2=很少妨礙很少妨礙3=3=一般妨礙一般妨礙4=4=比較妨礙比較妨礙5=5=極妨礙極妨礙4（F11.3）您需要依靠醫(yī)療的幫助進行日常生活嗎？）您需要依靠醫(yī)療的幫助進行日常生活嗎？1=1=根本不需要根本不需要

4、2=2=很少需要很少需要3=3=一般需要一般需要4=4=比較需要比較需要5=5=極需要極需要5（F4.1）您覺得生活有樂趣嗎？）您覺得生活有樂趣嗎？1=1=根本沒樂趣根本沒樂趣2=2=很少有樂趣很少有樂趣3=3=一般有樂趣一般有樂趣4=4=比較有樂趣比較有樂趣5=5=極有樂趣極有樂趣6（F24.2F24.2）您覺得自己的生活有意義嗎？）您覺得自己的生活有意義嗎？1=1=根本沒意義根本沒意義2=2=很少有意義很少有意義3=3=一般有意義一

5、般有意義4=4=比較有意義比較有意義5=5=極有意義極有意義7（F5.3F5.3）您能集中注意力嗎？）您能集中注意力嗎？1=1=根本不能根本不能2=2=很少能很少能3=3=一般能一般能4=4=比較能比較能5=5=極能極能8（F16.1F16.1）日常生活中您覺得安全嗎？）日常生活中您覺得安全嗎？1=1=根本不安全根本不安全2=2=很少安全很少安全3=3=一般安全一般安全4=4=比較安全比較安全5=5=極安全極安全9（F22.1F22.1

6、）您的生活環(huán)境對健康好嗎？）您的生活環(huán)境對健康好嗎？1=1=根本不好根本不好2=2=很少好很少好3=3=一般好一般好4=4=比較好比較好5=5=極好極好下面的問題是關(guān)于最近兩個星期您做某些事情的能力下面的問題是關(guān)于最近兩個星期您做某些事情的能力1010（F2.1F2.1）您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？）您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？1=1=根本沒精力根本沒精力2=2=很少有精力很少有精力3=3=一般一般4=4=多數(shù)有精力多數(shù)有精力5

7、=5=完全有精力完全有精力1111（F7.1F7.1）您認為自己的外形過得去嗎？）您認為自己的外形過得去嗎？1=1=根本過不去根本過不去2=2=很少過得去很少過得去3=3=一般一般4=4=多數(shù)過得去多數(shù)過得去5=5=完全過得去完全過得去1212（F18.1F18.1）您的錢夠用嗎？）您的錢夠用嗎？1=1=根本不夠用根本不夠用2=2=很少夠用很少夠用3=3=一般一般4=4=多數(shù)夠用多數(shù)夠用5=5=完全夠用完全夠用1313（F20.1F20

8、.1）在日常生活中您需要的信息都齊備嗎？）在日常生活中您需要的信息都齊備嗎？1=1=根本不齊備根本不齊備2=2=很少齊備很少齊備3=3=一般一般4=4=多數(shù)齊備多數(shù)齊備5=5=完全齊備完全齊備14（F21.1F21.1）您有機會進行休閑活動嗎？）您有機會進行休閑活動嗎？1=1=根本沒機會根本沒機會2=2=很少有機會很少有機會3=3=一般一般4=4=多數(shù)有機會多數(shù)有機會5=5=完全有機會完全有機會評價員簽名：評價員簽名：中文版的中文版的M

9、OSSF－361總體來講，您的健康狀況是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是好多了好一些差不多差一些差多了3健康和日常活動以下這些問題都與日?；顒佑嘘P(guān)。您的健康狀況是否限制了這些活動如果有限制，程度如何有很多限制有—點限制根本沒限制(1)重體力活動(如跑步、舉重物、激烈運動等)(2)適度活動(如移桌子、掃地、做操等)(3)手提日雜用品(如買菜、購物等)(4)上幾層樓梯(5)上一層樓梯(6)彎腰、曲膝、下蹲(7)步行

10、1500米左右的路程(8)步行800米左右的路程(9)步行約100米的路程(10)自己洗澡、穿衣4在過去四個星期里，您的工作和日?；顒佑袥]有因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題(1)減少了工作或其他活動的時間有沒有(2)本來想要做的事情只能完成一部分有沒有(3)想要做的工作或活動的種類受到限制有沒有(4)完成工作或其他活動有困難(比如，需要額外的努力)有沒有5在過去四個星期里，您的工作和日?；顒佑袥]有因為情緒(如感到消沉或者憂慮)而出現(xiàn)