第十一章 應激與相關疾病.doc(1)

1、第十一章應激與相關疾病【選擇題】（一）A型題1.有關刺激與反應以下哪一項最正確A.物理刺激產(chǎn)生物理反應B.化學刺激產(chǎn)生化學反應C.語言刺激只引起心理反應D.抽象刺激的作用強度大于物理刺激E.從最簡單的單細胞生物到最復雜的人類，都有接受刺激和作出反應的能力2.有關應激與應激源以下哪一項不對A.應激即指對應激源作出的反應B.應激源指導致個體出現(xiàn)應激的原因C.處于應激狀態(tài)下的個體常有內(nèi)環(huán)境的紊亂D.應激源有正性與負性之分E心理健康的個體是因為

2、他們較少碰到應激源3.以下哪項不是處于應激狀態(tài)下的個體的表現(xiàn)A體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變B體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變C可能導致腦功能損害D可表現(xiàn)精神異常E常表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制而副交感神經(jīng)興奮4.有關動機與沖突以下哪項不對A動機就是喚起、推動與維持行為去達到一定目標的內(nèi)部動力B動機的產(chǎn)生源于個體需要與主觀愿望C動機的實現(xiàn)還要受到許多客觀環(huán)境條件的限制D動機的好壞是引起應激的根源E.動機受挫，就有可能產(chǎn)生應激5以下哪項一般不是心理應激狀態(tài)下的情緒特征A

3、.情緒不穩(wěn)、易激惹B.表情茫然C.激情發(fā)作D.焦慮不安、慌張恐懼E.情感淡漠6以下哪一項不是急性心因性反應的特征A.可出現(xiàn)意識障礙B.精神運動性興奮與抑制C.內(nèi)容常涉及心因與個人經(jīng)歷D.病程一般不超過三個月E.精神癥狀的發(fā)生與應激事件有時間上的緊密聯(lián)系7以下哪項不是延遲性心因性反應的特點A應激源往往具有異常驚恐或災難性質(zhì)B.癥狀常有晨重夜輕的節(jié)律變化C.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗D.持續(xù)性的警覺性增高E.發(fā)病常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)8以下

4、哪項不是適應性障礙的特征A.應激源常為日常生活中的應激性事件B.適應能力不良的個體易患C.病程一般不超過一年D.部分病人可以表現(xiàn)為品行障礙E.癥狀以情緒障礙為主(911題共用題干)女性病人，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進醫(yī)院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼。9.此病人最可能的診斷是2動機沖突常表現(xiàn)為

5、以下幾種形式：——；——；——；——?！竞喪鲱}】一、簡述塞里（Selye）的應激學說。答：加拿大學者HansSelye認為，不論外界何種刺激，無論是物理的、化學的、生物的或心理社會的刺激作用于機體后，無論刺激性質(zhì)如何，機體均會產(chǎn)生一種非特異性的“全身適應綜合征”（generaladaptationsyndromeGAS）。此時，機體主要有垂體—腎上腺系統(tǒng)的變化，形成三個發(fā)展階段：第一階段為警覺期，動員全身各系統(tǒng)的機能進行適應，此時，機體

6、尚未產(chǎn)生適應性。第二階段為抵抗期，機體動員全身的防御機制，抵抗的能力高于正常水平，是適應的最佳時期。如果刺激超強且持續(xù)存在，機體應激反應即進入第三期—衰竭期，則可出現(xiàn)各種疾病。二、心理應激源的認知與評估受哪些因素的影響？答：機體對外界的各種刺激，首先對其性質(zhì)進行辨認，同時對他與機體的關系進行評估，據(jù)此作出相應的情緒與行為反應，有利的出現(xiàn)陽性情緒與趨向行為，有害的則出現(xiàn)陰性情緒與回避行為，趨利而避害是人和動物共同的生物行為準則。決定個體對

7、刺激做出反應的因素除刺激的性質(zhì)（是否符合個體需要）、強度、個體的身體功能狀況外，另一個重要的因素是個體對刺激的認知和理解，而這種認知則受個體的性格特征，價值觀，知識條件，既往經(jīng)歷、社會支持等多種因素的影響。個體常會根據(jù)自身需求、價值觀、個性特征、認知與應付方式、既往生活經(jīng)驗、可利用的社會支持情況等去評估所遇事件與他的利害關系。此人的至愛，并非彼人所需，即同一事件對不同的個體會有不同的反應。三、心理應激狀態(tài)的主要表現(xiàn)有哪些？答：適度刺激對

8、維持人體心身健康是有利的，適度應激可提高人的注意、記憶力，增強思維的靈活性，行為敏捷，有利于調(diào)動潛能，增強應付能力。而處于應激狀態(tài)下的個體，常表現(xiàn)為以下某些癥狀。1意識狀態(tài)警覺性增高，對刺激敏感，普通聲光刺激易致驚跳反應。2注意力分散而難于集中，易出差錯。3思維活動單一、刻板，缺乏靈活性，輕率做出決定，或思維雜亂，茫無頭緒。4情感活動情緒不穩(wěn)、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情發(fā)作、嚎啕大哭，或焦慮不安、慌張恐懼，亦可出現(xiàn)悲觀抑郁或欣喜

9、若狂。5行為動作坐立不安、震顫、小動作多，或刻板、轉換動作。6植物神經(jīng)功能癥狀食欲減退，睡眠障礙、口干，尿意頻繁，性功能障礙或性欲減退，月經(jīng)不調(diào)，頭昏頭痛，倦怠乏力，慢性軀體疼痛等。7煙、酒、鎮(zhèn)靜劑的用量增加。四、簡述急性心因性反應（急性應激障礙）的臨床特點。答：急性心因性反應常在強烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，病人可表現(xiàn)為意識障礙，精神運動性興奮與抑制等多種癥狀。有意識障礙者可見定向障礙，注意狹窄，言語缺乏條理，有自發(fā)言語，動作

10、雜亂、無目的性，對周圍感知不真切，出現(xiàn)人格和現(xiàn)實解體，偶見沖動行為，事后部分遺忘。部分病人表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮或抑制。表現(xiàn)為激越，喊叫，過度亂動或情感爆發(fā)，話多，內(nèi)容常涉及心因與個人經(jīng)歷；運動性抑制者表現(xiàn)為情感遲鈍、麻木，行為退縮，少語少動，可達亞木僵或木僵狀態(tài)。大部分病人表現(xiàn)為上述癥狀的混雜，創(chuàng)傷性經(jīng)歷常因想象、考慮、夢境、回閃（flash－back）、觸景生情等多種途徑引發(fā)個體反復重新體驗，而個體則對能勾起痛苦回憶的刺激盡量