自制各科室護理計劃模板

1、黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院護理計劃單黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院護理計劃單(空白引用單空白引用單)姓名：床號：診斷：護理診斷護理診斷問題問題預期預期目標目標護理措施開始開始時間時間停止停止時間時間評價評價效果效果□自理缺陷與生活不能自理有關(guān)生活得到部分自理□備呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方□及時提供便器，協(xié)助大小便并做好便后清潔衛(wèi)生?！鯀f(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。□協(xié)助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使其能進行力所能及的自理活動□及時鼓勵病人逐步完成

2、部分或全部自理活動。簽名□焦慮與疾病自身有關(guān)解除或減輕□主動介紹主管醫(yī)師、負責護士，介紹環(huán)境，消除其緊張、陌生感。保持病室安靜、整潔?！醢参渴鑼Р∪耍瑴p輕病人的心理壓力。□及時解答病人的疑問。□說明各項操作的目的，消除其對手術(shù)及預后的擔心。簽名□營養(yǎng)不足與疾病有關(guān)、長期臥床有關(guān)營養(yǎng)狀態(tài)有所改善□與患者及家屬一起尋找導致營養(yǎng)不良的原因，以便改善營養(yǎng)狀態(tài)?！趿私饣颊叩倪M食習慣，包括喜好的食物、口味及進食時間等?！豕膭钌偈扯嗖停⒁馐澄锷?、香

3、、味?！跸蚧颊呒凹覍偻扑]高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多飲水。□遵醫(yī)囑使用支持療法：少量多次輸新鮮血、氨基酸、蛋白質(zhì)等。簽名□有皮膚受損的危險與長期臥床、營養(yǎng)狀況有關(guān)皮膚完好無破損□保持床單位清潔、平整、無碎屑。□建立翻身卡，定時協(xié)助患者翻身叩背，按摩骨突處?！跽_使用減壓用品，如氣墊圈等，指導家屬正確使用?！鯙榛颊叻頃r避免拖、拉、拽，各項護理操作輕柔。□保證皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲。簽名□疼痛與疾病自身有關(guān)解除或減輕□病人主訴疼痛

4、時要及時處理，遵醫(yī)囑予止痛、鎮(zhèn)靜?！醵嗯c病人溝通交流，分散病人注意力，做好心理護理。□保持病區(qū)環(huán)境安靜，減少刺激?！踹x擇舒適體位?！踝屑氂^察疼痛時間、部位、性質(zhì)及發(fā)作規(guī)律，并記錄?！踅o予精神安慰，配合心理疏導，分散注意力，減輕病人對疼痛的敏感性。簽名□體溫過高體溫正?！踉u估病人發(fā)熱的熱型、體溫升高的程度?！跽{(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度并保持通風良好?！醪∪艘轮?、被蓋適中，避免影響散熱?！醢l(fā)熱病人臥床休息，病情允許時多飲開水□降溫以冰敷、酒精擦浴、