醫(yī)務(wù)科對(duì)各科室考核標(biāo)準(zhǔn)

1、科室綜合考核 科室綜合考核年 月 日 被考核科室：內(nèi)科 被考核科室：內(nèi)科 考核部門(mén)：醫(yī)務(wù)科 考核部門(mén)：醫(yī)務(wù)科 總分： 總分：100 分 實(shí)際得分： 實(shí)際得分： 得分等級(jí)： 得分等級(jí)：考 核 內(nèi) 容 分 值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 得 分1、對(duì)本科室制度、職責(zé)清楚。 、對(duì)本科室制度、職責(zé)清楚。 5 一條不清楚扣 一條不清楚扣 2 分2、診斷符合率

2、達(dá)到 、診斷符合率達(dá)到 90%以上。 以上。 5 〈90%扣 2 分， 分， 〈80%扣 4 分3、治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到 、治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到 90%以上，中醫(yī)治療率≥ 以上，中醫(yī)治療率≥90%。 4 每項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 每項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 2 分4、中醫(yī)病歷合格率達(dá)到 、中醫(yī)病歷合格率達(dá)到 90%以上，書(shū)寫(xiě)正確規(guī)范。 以上，書(shū)寫(xiě)正確規(guī)范。 6 〈90%扣 3 分，不規(guī)范扣 分，不規(guī)范扣 3 分5、處方合格率 、處方合格率 95%以上，中藥處方≥ 以上，中藥

3、處方≥60%，中藥飲片處方≥ ，中藥飲片處方≥30%。 6 〈95%扣 2 分， 分， 〈60%扣 2 分， 分， 〈30%扣 2 分6、按制度進(jìn)行查房，門(mén)診登記本填寫(xiě)及時(shí)完整。 、按制度進(jìn)行查房，門(mén)診登記本填寫(xiě)及時(shí)完整。 6 查房不符扣 查房不符扣 3 分， 分，登記本不完整扣 登記本不完整扣 3 分7、對(duì)死亡、疑難病例進(jìn)行病歷討論，必須有中醫(yī)內(nèi)容。 、對(duì)死亡、疑難病例進(jìn)行病歷討論，必須有中醫(yī)內(nèi)容。 10 無(wú)討論一次扣 無(wú)討論一次扣

4、2 分，無(wú)中醫(yī)內(nèi)容一次 分，無(wú)中醫(yī)內(nèi)容一次扣 2 分8、制定中醫(yī)診療計(jì)劃，對(duì)診療計(jì)劃進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)、討論和適時(shí)調(diào)整，診療計(jì)劃要 、制定中醫(yī)診療計(jì)劃，對(duì)診療計(jì)劃進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)、討論和適時(shí)調(diào)整，診療計(jì)劃要 記載在病歷中。 記載在病歷中。 10 無(wú)計(jì)劃扣 無(wú)計(jì)劃扣 2 分， 分，調(diào)整計(jì)劃未記錄扣 調(diào)整計(jì)劃未記錄扣 5 分9、醫(yī)院工作制度齊全。 、醫(yī)院工作制度齊全。 8 缺一項(xiàng)扣 缺一項(xiàng)扣 2 分10、護(hù)理人員能掌握六項(xiàng)基本中醫(yī)護(hù)理操作流程、適應(yīng)證

5、及禁忌證等，并將健康 、護(hù)理人員能掌握六項(xiàng)基本中醫(yī)護(hù)理操作流程、適應(yīng)證及禁忌證等，并將健康宣教與溝通貫穿于整個(gè)操作過(guò)程。 宣教與溝通貫穿于整個(gè)操作過(guò)程。 12 一項(xiàng)操作不規(guī)范扣 一項(xiàng)操作不規(guī)范扣 2 分， 分，11、門(mén)診病歷要安全保管。 、門(mén)診病歷要安全保管。 6 少一份病歷扣 少一份病歷扣 3 分， 分，一份病歷殘缺扣 一份病歷殘缺扣 3 分12、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目不少于 、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)，建立中醫(yī)技能使用登記本

6、，做好登記 項(xiàng)，建立中醫(yī)技能使用登記本，做好登記 6 少一項(xiàng)扣 少一項(xiàng)扣 2 分，未登記扣 分，未登記扣 2 分13、參加醫(yī)院組織的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。 、參加醫(yī)院組織的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。 4 少一次扣 少一次扣 1 分14、搞好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，數(shù)字準(zhǔn)確。 、搞好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，數(shù)字準(zhǔn)確。 3 一次不及時(shí)準(zhǔn)確扣 一次不及時(shí)準(zhǔn)確扣 1 分15、每月完成中醫(yī)護(hù)理病歷兩份 、每月完成中醫(yī)護(hù)理病歷兩份 3 少一分扣 少一分扣 1.5 分16、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)有中醫(yī)

7、特色，體現(xiàn)辯證施護(hù)。 、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)有中醫(yī)特色，體現(xiàn)辯證施護(hù)。 3 沒(méi)有中醫(yī)特色扣 沒(méi)有中醫(yī)特色扣 2 分，未體現(xiàn)扣 分，未體現(xiàn)扣 1 分17、患者、輔助科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室的滿(mǎn)意度≥ 、患者、輔助科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室的滿(mǎn)意度≥90%。 3 〈90%扣 1 分， 分， 〈80%扣 2 分科室綜合考核 科室綜合考核年 月 日 被考核科室：外二科 被考核科室：外二科 考核部門(mén)：醫(yī)務(wù)科 考核部門(mén)：醫(yī)

8、務(wù)科 總分： 總分：100 分 實(shí)際得分： 實(shí)際得分： 得分等級(jí)： 得分等級(jí)：考 核 內(nèi) 容 分值 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 得分 得分1、對(duì)本科室的設(shè)備會(huì)準(zhǔn)確使用，并定期維修、養(yǎng)護(hù)。 、對(duì)本科室的設(shè)備會(huì)準(zhǔn)確使用，并定期維修、養(yǎng)護(hù)。 4 使用不準(zhǔn)確扣 使用不準(zhǔn)確扣 2 分，無(wú)維修記錄扣 分，無(wú)維修記錄扣 2 分2、診斷符合率達(dá)到 、診斷符合率達(dá)到 90%以上。中醫(yī)治療率達(dá) 以上。中醫(yī)治療率達(dá) 9

9、0%。 4 符合率〈 符合率〈90%扣 2 分，中醫(yī)治療率〈 分，中醫(yī)治療率〈90%扣 2 分3、治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到 、治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到 90%以上，急危重癥搶救成功率≥ 以上，急危重癥搶救成功率≥80%。 4 每項(xiàng)不符合扣 每項(xiàng)不符合扣 2 分4、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥ 、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤ ，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%。 4 每項(xiàng)不符合扣 每項(xiàng)不符合扣 2 分5、中醫(yī)病歷合格率達(dá)到 中醫(yī)病歷合格率達(dá)到

10、 90%以上，書(shū)寫(xiě)正確規(guī)范。 以上，書(shū)寫(xiě)正確規(guī)范。 4 〈90%扣 2 分， 分， 〈80%扣 4 分6、處方合格率 處方合格率 95%以上，中藥處方≥ 以上，中藥處方≥60%，中藥飲片處方≥ ，中藥飲片處方≥30% 6 處方合格率﹤ 處方合格率﹤95%扣 2 分，中藥處方﹤ 分，中藥處方﹤60%扣 2分，中藥飲片處方﹤ 分，中藥飲片處方﹤30%扣 2 分7、擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日≤ 、擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日≤3 天。 天。 4 一次不

11、符合扣 一次不符合扣 2 分8、按制度進(jìn)行查房，門(mén)診登記本填寫(xiě)及時(shí)完整。 、按制度進(jìn)行查房，門(mén)診登記本填寫(xiě)及時(shí)完整。 4 查房不符扣 查房不符扣 2 分，門(mén)診登記本不全扣 分，門(mén)診登記本不全扣 2 分9、對(duì)死亡、疑難病例要進(jìn)行病歷討論，要求有中醫(yī)內(nèi)容。 、對(duì)死亡、疑難病例要進(jìn)行病歷討論，要求有中醫(yī)內(nèi)容。 6 無(wú)討論一次扣 無(wú)討論一次扣 1 分，無(wú)中醫(yī)內(nèi)容扣 分，無(wú)中醫(yī)內(nèi)容扣 1 分10、制定中醫(yī)診療計(jì)劃，對(duì)診療計(jì)劃進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)，討論和適

12、時(shí)調(diào)整，診療計(jì)劃要記載在病歷 、制定中醫(yī)診療計(jì)劃，對(duì)診療計(jì)劃進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)，討論和適時(shí)調(diào)整，診療計(jì)劃要記載在病歷中。 中。 4 無(wú)中醫(yī)診療計(jì)劃扣 無(wú)中醫(yī)診療計(jì)劃扣 2 分， 分，調(diào)整未記錄扣 調(diào)整未記錄扣 2 分11、醫(yī)院工作制度職責(zé)齊全，科室每個(gè)人都能熟練掌握。 、醫(yī)院工作制度職責(zé)齊全，科室每個(gè)人都能熟練掌握。 4 缺一項(xiàng)制度扣 缺一項(xiàng)制度扣 2 分，一人掌握不熟練扣 分，一人掌握不熟練扣 2 分， 分，12、急會(huì)診 、急會(huì)診 10 分

13、鐘內(nèi)到位，急診手術(shù) 分鐘內(nèi)到位，急診手術(shù) 30 分鐘進(jìn)入手術(shù)室， 分鐘進(jìn)入手術(shù)室，15 分鐘做好術(shù)前準(zhǔn)備。 分鐘做好術(shù)前準(zhǔn)備。 6 不符合扣 不符合扣 2 分13、嚴(yán)格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前討論制度，手術(shù)病人預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)符合《抗菌藥物臨床應(yīng) 、嚴(yán)格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前討論制度，手術(shù)病人預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 用指導(dǎo)原則》 。 6 一次不符扣 一次不符扣 2 分14、護(hù)理人員能掌握六項(xiàng)基本中醫(yī)護(hù)理操作流程、

14、適應(yīng)證及禁忌證等，并將健康宣教 、護(hù)理人員能掌握六項(xiàng)基本中醫(yī)護(hù)理操作流程、適應(yīng)證及禁忌證等，并將健康宣教與溝通貫穿于整個(gè)操作過(guò)程。 與溝通貫穿于整個(gè)操作過(guò)程。6 一次不符扣 一次不符扣 2 分15、做好康復(fù)護(hù)理，包括言語(yǔ)及肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、康復(fù)訓(xùn)練等。 、做好康復(fù)護(hù)理，包括言語(yǔ)及肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、康復(fù)訓(xùn)練等。 6 一項(xiàng)不到位扣 一項(xiàng)不到位扣 2 分16、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目不少于 、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)，建

15、立中醫(yī)技能使用登記本，做好登記 項(xiàng)，建立中醫(yī)技能使用登記本，做好登記 6 一項(xiàng)不符扣 一項(xiàng)不符扣 2 分17、每月完成中醫(yī)護(hù)理病歷兩份 、每月完成中醫(yī)護(hù)理病歷兩份 6 缺一份病歷扣 缺一份病歷扣 3 分，一份病歷殘缺扣 分，一份病歷殘缺扣 2 分18、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)有中醫(yī)特色，體現(xiàn)辯證施護(hù)。 、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)有中醫(yī)特色，體現(xiàn)辯證施護(hù)。 6 一份未體現(xiàn)扣 一份未體現(xiàn)扣 2 分19、定期參加醫(yī)院組織的中醫(yī)藥知識(shí)及西學(xué)中培訓(xùn)。 、定期參加醫(yī)院