診斷學考試重點最新版

1、147診斷學重點內容診斷學重點內容緒論緒論1、癥狀癥狀概念:患者主觀感受到的異?；虿贿m如頭痛發(fā)熱眩暈等.主訴主訴:迫使病人就醫(yī)的最明顯最主要的癥狀或體征及持續(xù)時間也就是本次就診的最主要原因體征體征醫(yī)生通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常。2、體格檢查體格檢查:醫(yī)生運用自己的感官或借助于簡單的檢查工具對患者進行檢查稱為體格檢查.，3、診斷學內容1)癥狀診斷包括問診和常見癥狀2)檢體檢查包括視.觸.叩.聽.嗅3)實驗診斷如三大常規(guī):尿常規(guī)血常規(guī)糞常規(guī)4)

2、器械檢查包括心電圖診斷肺功能檢查內鏡檢查5)影像診斷包括超聲診斷放射診斷放射性核素診斷6)病歷與診斷方法一問診作用向病人詢問病史是診斷的重要方法之一也是醫(yī)生接觸病人的第一步詢問出典型病史即可做出初步診斷任何時候問診都是醫(yī)生必須熟練掌握的基本功二、問診的技巧1從禮節(jié)的交談開始②問診一般由主訴開始逐步有目的有層次有順序的詢問③避免暗示性提問和逼問④避免重復提問⑤避免使用有特定意義的醫(yī)學術語⑥注意及時核對疑問.問診的重要三、問診方法應直接詢問

3、對自己病情最清楚體會最深刻的病人采集病史時一般不應打斷病人的陳述若陳述病情過于簡單需啟發(fā)幫助切忌暗示性提問或有意識地誘導隨時加以補充四、問診注意事項要有高度的同情心和責任感態(tài)度必須和藹莊重體貼耐心避免用醫(yī)學術語惡性疾病的診斷對病人應保密對某些問題可婉轉探詢如精神病或性病史對危重病人簡單地詢問主要癥狀后給予急救處理其它醫(yī)療單位診斷證明或病情介紹可供參考病人的隱私應為其保守秘密問診的內容問診的內容:五、問診內容8.一般項目347并注意描述緩

4、解或加重的因素應詳細詢問伴隨癥狀出現(xiàn)的時間、特征及演變并了解伴隨癥狀與主要癥狀之間的關系咳嗽與咳痰發(fā)熱與寒戰(zhàn)腹痛與腹瀉常伴隨出現(xiàn)5、診治經過應問清楚此次發(fā)病后曾在何時、何處診治過曾作過哪些檢查，結果如何曾用過什么藥、其劑量、療效如何例如心力衰竭的病人有無服用洋地黃類藥物，服用的劑量、時間及療效如何6、一般情況病后的飲食、大小便、睡眠精神體力狀態(tài)及體重增減等情況四）過去史即病人此次就診前的健康與疾病情況重點應放在現(xiàn)在疾病有密切關系的問題詢

5、問過去疾病時應按一定次序記明患病時間（年、月、日）診斷名稱（加引號）內容包括：1以往健康情況健康或體弱2預防接種及藥物過敏史3系統(tǒng)回顧systemsreview4手術及外傷史內容有：（1）傳染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎（2）呼吸系統(tǒng)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（3）循環(huán)系統(tǒng)心慌、水腫、心前區(qū)痛（4）消化系統(tǒng)反酸、惡心嘔吐、腹痛（5）泌尿生殖系統(tǒng)尿急、尿頻、尿痛（6）造血系統(tǒng)乏力、面色蒼白、鼻衄（7）內分泌及代謝障礙疾病怕熱、出汗、食欲異常、消

6、瘦、煩渴、多尿、性格、智力、體重、骨骼發(fā)育等方面改變（8）神經系統(tǒng)有無頭痛、部位、性質、時間、失眠、嗜睡、意識障礙、昏厥、痙攣、癱瘓、感覺遲鈍或過敏及精神錯亂，幻聽、幻視等（9）關節(jié)肌肉骨骼系統(tǒng)有無關節(jié)紅腫、疼痛、運動障礙、肌肉萎縮及震顫、癱瘓、運動受限等如曾手術或外傷，應記明手術或外傷的名稱、日期及有無后遺癥。（五）個人生活史1出生地及居住地與某種傳染病或地方病的關系2生活與飲食習慣煙、酒或其它嗜好的程度3過去及現(xiàn)在的職業(yè)4月經史女性