診斷學重點 (1)

1、診斷學診斷學第一篇緒論一、一、名解名解1、健康的定義健康的定義健康是身體上精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有虛弱疾病。2、亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)在疾病形成的過程中，人體的機能減退，出現(xiàn)乏力肌肉關節(jié)酸痛情緒低落臟器功能減退等，但尚未達到診斷疾病的程度。3、疾病疾病是人體在外界壞境與內在的疾病因素作用下，因自穩(wěn)態(tài)調節(jié)紊亂而發(fā)生的生活活動障礙。二、二、綜合綜合1、臨床診斷的基本形式：a病因診斷b病理解剖學診斷c病理生理學診斷d綜合診斷e

2、臨時診斷。2、臨床診斷的方法：采集病史、體格檢查和必要的輔助檢查。第二篇診斷學基礎第一章總論1、診斷（診斷（diagnosis）:是指通過病情學及其他檢查手段以判斷疾病的本質與名稱。2、癥狀：癥狀：指疾病作用于機體，致生理功能發(fā)生異常，患者主觀感受到的異常不舒服的感覺。3、體征：體征：是體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，是醫(yī)師或他人能客觀檢查到的改變。4、診斷學檢查的內容：a病史采集b癥狀診斷c檢體診斷d實驗診斷e器械檢查f影像診診斷學第二章常

3、見癥狀一、名解一、名解:1、發(fā)熱：、發(fā)熱：人體在致熱源的作用下或由于各種原因導致體溫調節(jié)中樞功能障礙，是機體產(chǎn)熱大于散熱而至體溫升高超過正常水平，稱為發(fā)熱發(fā)熱(fever)。2、牽涉痛：、牽涉痛：由內臟或深在組織病變引起，在體表某一部位出現(xiàn)疼痛。3、呼吸困難（、呼吸困難（dyspnea）指患者主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸用力，甚至鼻翼煽動、張口聳肩，輔助參與呼吸運動，可伴有發(fā)紺，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。4、呼吸困難（、呼

4、吸困難（dyspnea）指患者主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸用力，甚至鼻翼煽動、張口聳肩，輔助參與呼吸運動，可伴有發(fā)紺，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。5、咯血、咯血(hemoptysis)指喉及以下呼吸道任何部位出血，經(jīng)由口腔排除的表現(xiàn)。6、嘔血（、嘔血（hematemesis）指上消化道疾病或全身性疾病導致急性上消化道出血，血液經(jīng)由口腔嘔出，為急性上消化道出血的重要臨床表現(xiàn)。7、意識障礙（、意識障礙（disturbanceof

5、consciousness）因顱腦疾病或嚴重全身性疾病損傷大腦皮層及皮下腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，導致這種應答能力減退或消失。二、問答題：二、問答題：1、如何鑒別咳血與嘔血？、如何鑒別咳血與嘔血？嘔血與咯血鑒別要點嘔血與咯血鑒別要點5、伴隨癥狀：(1)發(fā)熱(2)胸痛（3）哮鳴音（4）咳嗽咳痰（5）意識障礙。第四節(jié)咯血咯血臨床表現(xiàn)：1年齡2咯血量咯血量：每日小于100ml為小量咯血，每日100ml~500ml中量咯血，每日超過500ml或一次咯血10

6、0ml~500ml為大量3顏色與性狀4伴隨癥狀(1)發(fā)熱（2）胸痛（3）嗆咳(4)濃痰（5）皮膚黏膜出血（6）黃疸（7）進行性消瘦第五節(jié)嘔血臨床上嘔血常常同時伴有黑便，消化性潰瘍?yōu)槠渥畛Ｒ姷牟∫?。嘔血出血量評估嘔血出血量評估大便潛血試驗陽性出血量約為5ml，黑便出血量約60ml嘔血出血量約300ml（胃內積血）；一次出血400ml，出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、心悸、眼花、畏寒、乏力、冷汗；一次出血800~1000ml，出現(xiàn)急性失血癥狀，如脈搏

7、增快、四肢濕冷、血壓下降、皮膚蒼白等；1200~1500ml，出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如脈搏細速、血壓下降、呼吸急速、神志淡漠、休克等。第七節(jié)意識障礙意識水平下降意識水平下降(1)嗜睡為最輕的意識障礙，患者處于病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題并做出反應，反應稍遲鈍，停止刺激后很快進入睡眠狀態(tài)（2）昏睡又稱昏迷前期患者處于病理性熟睡狀態(tài)，近于不省人事，強烈刺激可喚醒，醒后不能回答問題，隨即又進入熟睡狀態(tài)（3）昏迷為意識障礙最

8、嚴重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為意識持續(xù)中斷或完全性喪失，依據(jù)程度不同分為：淺昏迷、中度昏迷、深昏迷。第三章問診與基本檢查法第一節(jié)問診問診（問診（inquiry）是醫(yī)師通過對患者或病史知情者的系統(tǒng)詢問二而獲取病史資料的過程，又稱病史采集（histytaking）是正確診斷的第一步病史完整性和準確性是臨床醫(yī)生的基本功問診內容：1、一般項目包括姓名性別年齡籍貫出生地民族婚姻住址病史稱述者及可靠程度等2、主訴指患者感受最主要的病痛或最明顯的癥狀與體征，也就

9、是患者本次就診的最主要的原因及其持續(xù)時間3、現(xiàn)病史為病史的主體部分。即現(xiàn)在所患疾病發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和演變的全過程。包括起病情況與患病時間；主要癥狀的特點；病因與誘因；病情發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過；患病后一般情況4、既往史5、系統(tǒng)回顧6、個人史7、婚姻史8、月經(jīng)、生育史9、家族史第二節(jié)基本檢查法體格檢查（體格檢查（physicalexamination）是指醫(yī)生運用自己的感覺器官，或借助于一定的診斷工具，了解患者的身體狀況的診斷方法基本方