退休公教人員及其眷屬疾病保險(xiǎn)辦法

1、【法規(guī)名稱】退休公教人員及其眷屬疾病保險(xiǎn)辦法【頒布部門(mén)】【頒布時(shí)間】19950609【正文】退休公教人員及其眷屬疾病保險(xiǎn)辦法退休公教人員及其眷屬疾病保險(xiǎn)辦法第1條為辦理退休公務(wù)人員及其眷屬疾病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱本保險(xiǎn))，特訂定本辦法。本辦法未規(guī)定事項(xiàng)，準(zhǔn)用公務(wù)人員保險(xiǎn)法、公務(wù)人員眷屬疾病保險(xiǎn)條例、私立學(xué)校教職員保險(xiǎn)條例及其有關(guān)規(guī)定。第2條參加公務(wù)人員保險(xiǎn)、私立學(xué)校教職員保險(xiǎn)，經(jīng)依有關(guān)法令辦理退休、資遣或因?qū)脻M六十歲離職退保人員及其眷屬，得依

2、本辦法規(guī)定參加本保險(xiǎn)。在職死亡人員之眷屬及本辦法施行前已死亡退休人員之眷屬，得準(zhǔn)用本辦法規(guī)定參加本保險(xiǎn)。退休公務(wù)人員之眷屬參加本保險(xiǎn)，超過(guò)五眷口以五眷口計(jì)。第3條本保險(xiǎn)包括疾病及傷害兩項(xiàng)。第4條本保險(xiǎn)以公教人員退休、資遣或最后在職時(shí)之服務(wù)機(jī)關(guān)為要保機(jī)關(guān)，最后在職機(jī)關(guān)裁撤時(shí)，由承受其業(yè)務(wù)之機(jī)關(guān)或其上級(jí)機(jī)關(guān)為要保機(jī)關(guān)。第5條合于參加本保險(xiǎn)之退休公教人員及其眷屬，于取得加保資格后六個(gè)月內(nèi)填具要保申請(qǐng)書(shū)，連同證明文件及保險(xiǎn)費(fèi)，送由要保機(jī)關(guān)核轉(zhuǎn)承

3、保機(jī)關(guān)辦理要保手續(xù)，自要保表件送達(dá)要保機(jī)關(guān)之當(dāng)月一日承保生效，逾期不予受理。但于月中取得加保資格人員，如于當(dāng)月至要保機(jī)關(guān)辦理要保手續(xù)，應(yīng)自生效日起保并繳納保險(xiǎn)費(fèi)。前項(xiàng)眷屬得隨同本人一并參加本保險(xiǎn)。退休公教人員因故退出本保險(xiǎn)時(shí)，其眷屬應(yīng)一并辦理退保。但退休公教人員因死亡退保者，不在此限。本保險(xiǎn)之保險(xiǎn)費(fèi)，按月繳付，由被保險(xiǎn)人自付百分之五十，政府補(bǔ)助百分之五十(私立學(xué)校部分由政府及學(xué)校各補(bǔ)助百分之二十五)。除起保月份隨同要保手續(xù)一并繳付外，被

4、保險(xiǎn)人應(yīng)于每月五日以前，將自付部分保險(xiǎn)費(fèi)繳付要保機(jī)關(guān)，由要保機(jī)關(guān)于收費(fèi)后給與收據(jù)，并于十日內(nèi)連同政府補(bǔ)助部分轉(zhuǎn)繳承保機(jī)關(guān)。第12條本保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人逾期三十日未繳保險(xiǎn)費(fèi)視為自動(dòng)退保。但被保險(xiǎn)人如有正當(dāng)理由，得于逾期六十日內(nèi)報(bào)請(qǐng)保機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)報(bào)本保險(xiǎn)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，并補(bǔ)繳逾期期間應(yīng)繳之保險(xiǎn)費(fèi)后，繼續(xù)參加本保險(xiǎn)。前項(xiàng)如系要保機(jī)關(guān)延誤轉(zhuǎn)繳保險(xiǎn)費(fèi)繳致被保險(xiǎn)人喪失保險(xiǎn)權(quán)益或使本保險(xiǎn)遭受損害時(shí)，除被保險(xiǎn)人仍得繼續(xù)參加本保險(xiǎn)外，要保機(jī)關(guān)應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任，并由本保險(xiǎn)機(jī)

5、關(guān)視情節(jié)議處有關(guān)人員。第13條被保險(xiǎn)人傷病醫(yī)療，應(yīng)遵守公務(wù)人員保險(xiǎn)醫(yī)療辦法有關(guān)傷病醫(yī)療之規(guī)定，其因違反規(guī)定致本保險(xiǎn)遭受損害時(shí)，除不予醫(yī)療或予追償外，并得報(bào)請(qǐng)主管機(jī)關(guān)予以核定退保。第14條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)發(fā)生疾病、傷害事故時(shí)，由承保機(jī)關(guān)所辦保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療，除本保險(xiǎn)規(guī)定之掛號(hào)費(fèi)全額、住院伙食費(fèi)三十日以內(nèi)之半數(shù)及超過(guò)三十日之全數(shù)暨門(mén)診藥品費(fèi)百分之十至十五，由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)外，其余醫(yī)療費(fèi)用概由承保機(jī)關(guān)負(fù)擔(dān)。前項(xiàng)負(fù)擔(dān)門(mén)診藥品