院感科制度職責(zé)(2016修訂本)

1、巫溪縣人民巫溪縣人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度（2016年修訂本）目錄第一章職責(zé)第二章第一節(jié)科室部門職責(zé)……………………………………………….…….1、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)…………………………………………………………………….2、醫(yī)院感染管理科職責(zé)………………………………………………………………………….3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)…………………………………………………………….4、醫(yī)務(wù)科感染管理職責(zé)…………………………………………

2、……………………………….5、護理部感染管理職責(zé)………………………………………………………………………….6、總務(wù)科感染管理職責(zé)………………………………………………………………………….7、檢驗科感染管理職責(zé)………………………………………………………………………….8、藥劑科感染管理職責(zé)………………………………………………………………………….9、信息科感染管理職責(zé)……………………………………………………………………….第二節(jié)醫(yī)院感染管

3、理相關(guān)人員的職責(zé)…………………………………………………….1、感染管理科主任職責(zé)………………………………………………………………………….2、感染管理科專職人員職責(zé)…………………………………………………………………….3、臨床及醫(yī)技科主任在醫(yī)院感染監(jiān)控中的職責(zé)……………………………………………….4、護士長在醫(yī)院感染監(jiān)控中的職責(zé)…………………………………………………………….5、監(jiān)控醫(yī)師在醫(yī)院感染監(jiān)控中的職責(zé)……………………………………

4、…………………….6、監(jiān)控護士在醫(yī)院感染監(jiān)控中的職責(zé)……………………………………………………….7、醫(yī)務(wù)人員感染管理職責(zé)……………………………………………………………………….8、醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)………………………………………………………………….第二章管理制度第一節(jié)醫(yī)院感染委員會會議制度…………………………………………………………….第二節(jié)醫(yī)院感染管理制度………………………………………………………………….第三節(jié)醫(yī)院感染管理科

5、制度………………………………………………………………….1、傳染病預(yù)檢分診管理制度………………………………………………………………….2、傳染病消毒隔離制度……………………………………………………………………….3、傳染病病例處置工作制度………………………………………………………………….第12節(jié)營養(yǎng)室醫(yī)院感染管理制度………………………………………………………….第13節(jié)太平間消毒隔離制度………………………………………………………………

6、.第四章重點部位、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理第一節(jié)呼吸機相關(guān)性肺炎醫(yī)院感染管理要求…………………………………………….1、呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防與控制措施………………………………………………….第二節(jié)手術(shù)部位醫(yī)院感染管理要求……………………………………………………….1、手術(shù)部位感染預(yù)防控制制度…………………………………………………………….2、手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施………………………………………………………….第3節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流感染管理

7、要求……………………………………………………….1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施…………………………………………………….第四節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染管理要求…………………………………………………….1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施………………………………………………….第五節(jié)多重耐藥醫(yī)院感染管理規(guī)章制度………………………………………………….1、納入管理的多重耐藥菌（MDRO）…………………………………………………….2、多重耐藥菌

8、診斷報告制度…………………………………………………………….3、多重耐藥菌監(jiān)測制度…………………………………………………………………….4、多重耐藥菌抗菌藥物合理使用制度…………………………………………………….5、多重耐藥菌消毒隔離制度……………………………………………………………….6、多重耐藥菌協(xié)作管理制度……………………………………………………………….7、多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度………………………………………………………….

9、8、耐甲氧西林金葡萄（MRSA）醫(yī)院感染預(yù)防和控制方案（試行）………………….附表：多重耐藥菌感染患者的隔離措施…………………………………………………….第五章醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第一節(jié)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程………………………………………….1、手術(shù)前………………………………………………………………………………………2、手術(shù)中………………………………………………………………………………………3、手術(shù)后…………………

10、……………………………………………………………………第二節(jié)醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程……………………………………………第三節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程……………………………………1、置管時………………………………………………………………………………………2、插管后………………………………………………………………………………………3、培訓(xùn)與管理…………………………………………………………………………………4、循證醫(yī)學(xué)不推

11、薦的預(yù)防措施………………………………………………………………第四節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………………………………..1、插管前………………………………………………………………………………………2、插管時………………………………………………………………………………………3、插管后………………………………………………………………………………………4、其他預(yù)防措施………………………………………………………………………………