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文檔簡介
1、貴陽市機動車交通事故快速處理協(xié)議書報案號:甲方乙方發(fā)生時間年月日時分發(fā)生地點當(dāng)事方基本情況駕駛員姓名駕駛證號車牌號車型聯(lián)系電話甲方保險公司保單號駕駛員姓名駕駛證號車牌號車型聯(lián)系電話乙方保險公司保單號碰撞損壞部位甲方乙方一方當(dāng)事人的過錯行為(□內(nèi)選擇打√)甲方1、追尾的□2、逆行的□3、倒車的□4、停車時未掛低速檔、未拉駐車制動,導(dǎo)致車輛滑行的□5、開關(guān)車門的□6、違反交通信號的□7、未按規(guī)定讓行的□8、依法應(yīng)負(fù)全責(zé)的其他情形□9、不符合
2、前8款規(guī)定或者雙方同時具有上述情形的□乙方1、追尾的□2、逆行的□3、倒車的□4、停車時未掛低速檔、未拉駐車制動,導(dǎo)致車輛滑行的□5、開關(guān)車門的□6、違反交通信號的□7、未按規(guī)定讓行的□8、依法應(yīng)負(fù)全責(zé)的其他情形□9、不符合前8款規(guī)定或者雙方同時具有上述情形的□當(dāng)事人簽名(□內(nèi)選擇打√)甲方乙方本起事故是本人過錯,負(fù)全部責(zé)任□、本人無過錯,不負(fù)責(zé)任□、雙方共同過錯,負(fù)同等責(zé)任□所致。以上填寫內(nèi)容均為事實,如有不實,愿負(fù)法律責(zé)任。簽名:年
3、月日本起事故是本人過錯,負(fù)全部責(zé)任□、本人無過錯,不負(fù)責(zé)任□、雙方共同過錯,負(fù)同等責(zé)任□所致。以上填寫內(nèi)容均為事實,如有不實,愿負(fù)法律責(zé)任。簽名:年月日溫馨提示:溫馨提示:1、請互相查驗駕駛證、行駛證和保險憑證;2、本協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3、向保險公司報案的時間:月日時分;4、與保險公司約定定損的時間和地點:月日時分;地點:交警交警確認(rèn)確認(rèn)民警:(蓋章)貴陽市機動車交通事故快速處理協(xié)議書填寫說明當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《貴陽
4、市機動車交通事故快速處理協(xié)議書》:(一)填寫《協(xié)議書》,要字跡工整、項目齊全,各執(zhí)一份。(二)事故時間一欄,須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。(三)事故地點一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)某路(或路口)、某街的具體地名。(四)駕駛員姓名一欄,填寫各方當(dāng)事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證、行駛證和保險憑證。(五)車輛牌號一欄,如實填寫,如黑色牌照的號牌,應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。(六)車型一欄,如實填寫事故車輛的品牌型號。(七)電話一欄,須填寫隨時可以
5、聯(lián)系的電話號碼。(八)保險公司一欄,填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。(九)保險單號一欄,填寫車輛的交強險保險單號碼(或交強險標(biāo)志上的保險單號碼)。(十)碰撞損壞部位一欄,填寫事故后車輛碰撞造成損壞的主要部位或損壞嚴(yán)重的部位。(十一)一方當(dāng)事人的過錯行為一欄,對應(yīng)事故情形在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃內(nèi)劃“√”。(十二)當(dāng)事人簽名一欄,對應(yīng)當(dāng)事人的過錯行為以及所應(yīng)承擔(dān)的事故責(zé)任在“□”內(nèi)劃“√”,填寫完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。(十三)十三)溫馨提
6、示中對應(yīng)相應(yīng)的時間須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。自愿放棄保險索賠的,可根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫,并簽名確認(rèn)。(十四)報案號的填寫方法:保險公司簡稱+報案號最后6位數(shù)。貴州省財產(chǎn)保險公司及報案服務(wù)電話序號保險公司名稱簡稱服務(wù)電話1中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司貴州省分公司人保財險955182中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司太保財險955003中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司平安財險955124天安財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公
7、司天安保險955055安邦財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司安邦保險955696陽光財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司陽光保險955107中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司大地保險955908中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司貴州省分公司人壽財險40086955199都邦財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司都邦保險400889558610太平財產(chǎn)保險有限公司貴州分公司太平保險9552911華安財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司華安保險9555612鼎和財產(chǎn)
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