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1、1北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2000級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)畢業(yè)考試級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)畢業(yè)考試內(nèi)科(A卷)班級_______________姓名_______________學(xué)號_______________A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,問題表述形式為肯定陳述,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1.男性,15歲,2兩周
2、來尿少,利尿劑治療無效,近1天來精神萎靡,四肢發(fā)冷。于急診查:P120次min,BP6040mmHg,高度水腫。輔助檢查示:尿蛋白,血漿白蛋白15gL,CCr40mlmin?;颊咝菘俗羁赡艿脑驗椋篈.急性腎小球腎炎合并感染性休克B.慢性腎小球腎炎合并心源性休克C.腎病綜合征合并低血容量性休克D.紫癜性腎炎合并過敏性休克E.急性間質(zhì)性腎炎合并過敏性休克2.女性,45歲,因持續(xù)性上腹部疼痛伴發(fā)熱入院。入院后診斷為急性壞死性胰腺炎,行胃腸減
3、壓及抗炎、抑酸治療。2天后體溫正常,腹痛略有緩解,患者突然感覺憋氣。查體:R32次分,肥胖,雙肺呼吸音清晰,心率102次分,劍突下及左上腹部壓痛及反跳痛(),移動性濁音()。右小腿腫脹,皮溫略高?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難最可能的原因是A.ARDSB.腹膜炎限制呼吸運動C.肺栓塞D.中毒性心肌炎E.情緒緊張3.男性,25歲,腹瀉半年,大便10余次天,為粘液血便,伴腹部不適,發(fā)熱。查體左下腹壓痛。大便常規(guī)檢查可見紅、白細(xì)胞。此患者應(yīng)首先考慮A、細(xì)菌
4、性痢疾B、腸易激綜合征C、胰性霍亂D、潰瘍性結(jié)腸炎E、甲狀腺機能亢進3C.腹膜轉(zhuǎn)移瘤D.腹膜間皮瘤E.結(jié)核性腹膜炎9.男性,38歲,肥胖(超重15%),吸煙史3年,每天10支。血膽固醇酯水平均超過正常上限2倍。預(yù)防冠心病發(fā)生,最適宜的措施是:A.節(jié)食B.限鹽C.戒煙D.口服小劑量阿斯匹林E.口服他汀類降脂藥10.女性,35歲,胃大部切除術(shù)后8年,常感頭暈,心悸,乏力。查:RBC3.21012L,Hb80gL,WBC5.0109L,BPC
5、150109L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%,骨髓像幼紅細(xì)胞增生活躍,中晚幼紅細(xì)胞達45%,體積小,胞漿藍而少,邊緣不規(guī)則,此患者治療應(yīng)首選:A.補充維生素B12B.補充鐵劑C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.應(yīng)用丙酸睪丸酮E.補充葉酸11.男性,35歲,農(nóng)民,因頭暈、惡心、厭食半月,黑便、少尿2天來診,伴氣促。體檢:P100次分,BP180105mmHg,貧血貌,雙肺底中小水泡音,心界擴大,雙踝部凹陷性水腫?;灒篧BG9.8109L,Hb60gL,尿蛋
6、白,為明確診斷應(yīng)首選進行哪項檢查A.胃鏡B.腎功能C.胸片D.大便潛血E.心電圖12.女性,50歲,山區(qū)農(nóng)民,3年前確診為慢性粒細(xì)胞白血病,間斷地服羥基脲治療。近半月來不規(guī)則發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)痛,乏力進行性加重。體檢見全身皮膚散在出血點,胸骨壓痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分類:原始粒細(xì)胞0.6,早幼粒細(xì)胞0.08,3年來負(fù)債看病,家中生活困難。對該病人采取下列哪種處理方式為妥A.向家屬說明病情及預(yù)后,建議量力而治B.無法支付住院費,
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