2017年第一季度護理質(zhì)量與安全管理質(zhì)量控制情況通報

1、12017年第一季度年第一季度護理質(zhì)量與量與安全管理安全管理質(zhì)量持量持續(xù)改進情況通情況通報2017年第一季度護理部組織各質(zhì)控小組從護理文書書寫、基礎(chǔ)護理、急救物品藥品管理、病區(qū)管理、分級護理、安全管理等方面對4個臨床科室進行了檢查，檢查結(jié)果及質(zhì)量持續(xù)改進情況如下：1、護理文書書寫（1）、評比結(jié)果：2017年1月份對129份病歷進行了評比，評比結(jié)果如下：（二）、存在的主要問題：1、出入院評估填寫項目不全（無發(fā)病節(jié)氣、舌苔脈象、用藥指導(dǎo)、特

2、殊指導(dǎo)等）。2、入院評估舌苔、脈象與病歷不符2017年第一季度病歷評比結(jié)果100分9099分上以90分以下合計內(nèi)兒科612.0%4486.3%12.0%51外婦科615.8%2771.1%513.2%38針灸康復(fù)科820.0%3075.0%25.0%40合計2015.5%10178.3%86.2%1293了一次專題會議，就護理文書存在問題進行了討論，就存在問題原因進行了深入的討論，對以前的護理文書書寫規(guī)范進行了修訂，并下發(fā)科室。2月底進

3、行了一次護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，就體溫單、醫(yī)囑單、出入院評估、護理記錄等的規(guī)范書寫進行了培訓(xùn)。3、各科室組織科室內(nèi)培訓(xùn)并加強質(zhì)控工作。4、護理部每季度對歸檔病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。5、護士長對本病區(qū)病歷加強管理，歸檔前認真檢查及時整改。2、基礎(chǔ)護理（1）檢查結(jié)果：第一季度分別對各科室的基礎(chǔ)護理情況對照“考核標(biāo)準(zhǔn)”進行了檢查，以95分為合格，檢查最低分為94分，最高分98.5，合格率為94%。存在的主要問題有：1、床單位清潔，不平整