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1、1中醫(yī)耳鼻喉中醫(yī)耳鼻喉總論總論耳與肺的關(guān)系耳與肺的關(guān)系(大題)所屬關(guān)系所屬關(guān)系:由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系。手足三陰經(jīng)通過經(jīng)別合于陽經(jīng)而與耳相通,手太陰肺經(jīng)別出的絡(luò)脈亦循行于耳。根據(jù)五臟生克關(guān)系,肺為腎之母,而腎主耳。生理關(guān)系生理關(guān)系:肺主氣,肺氣貫于耳。病理關(guān)系病理關(guān)系:臨床上常見風(fēng)邪犯肺,肺氣不得宣肅而致耳脹痛、耳堵塞感、耳鳴耳聾、旋耳瘡等病。肺氣虛弱,不能貫耳,亦可致耳病。治療關(guān)系治療關(guān)系:某些耳病可以從肺論治,臨床上針對耳病常有疏風(fēng)宣肺、
2、補(bǔ)益肺氣等治法。鼻與肺的關(guān)系鼻與肺的關(guān)系(大題)所屬關(guān)系所屬關(guān)系:肺主鼻,鼻為肺之竅,又為肺之官。生理關(guān)系生理關(guān)系:肺氣通于鼻,肺氣充沛,則肺鼻互相協(xié)調(diào),完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出入之戶門,故鼻竅通暢,呼吸之氣出入暢利,則肺氣通利。病理關(guān)系病理關(guān)系:肺的功能失調(diào),容易導(dǎo)致鼻病的發(fā)生。另一方面,鼻病亦可影響肺的宣發(fā)肅降功能。診斷關(guān)系診斷關(guān)系:鼻為肺之外竅,肺臟有病,常反映于鼻部,故通過診察鼻部的病證,可判斷肺臟的病變。治療關(guān)系治療關(guān)系
3、:鼻病多從肺論治,臨床上針對鼻病常有疏風(fēng)宣肺、益氣固表、溫補(bǔ)肺臟、養(yǎng)肺潤燥等治法。耳鼻咽喉病的主要病機(jī)耳鼻咽喉病的主要病機(jī)(大題)1實(shí)證實(shí)證1.外邪侵襲外感六淫邪毒或時(shí)行疫癘之邪,可致耳、鼻、咽喉諸證。2.臟腑火熱肺、胃、肝、膽、心等臟腑火熱上炎,蒸灼清竅。3.痰濕困結(jié)肺、脾、腎功能失調(diào),痰濕內(nèi)生,困結(jié)體內(nèi)。4.氣滯血瘀外傷血瘀,或久病入絡(luò),氣滯血瘀,清竅脈絡(luò)不通。2虛證虛證1.肺臟虛損多見于肺氣虛與肺陰虛。2.脾氣虛弱脾胃虛弱,運(yùn)化失
4、職,氣血生化之源不足則官竅失養(yǎng)。3.腎臟虧虛常見腎陰虛與腎陽虛的病理變化。3虛實(shí)夾雜證虛實(shí)夾雜證即正氣虧損而邪氣滯留的病證。各論各論耳瘺耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的瘺管。耳廓痰包耳廓痰包是指以耳廓局限性、無痛性腫脹,膚色不變,按之柔軟,穿此刻抽出淡黃色液體為主要特征的疾病。預(yù)防與調(diào)護(hù)(判斷題)1.腫塊不宜反復(fù)揉按,以防增加機(jī)械性刺激,促使腫塊擴(kuò)大。3方藥:龍膽瀉肝湯加減。3.脾虛濕困主證:耳內(nèi)流膿纏綿日久,膿液清稀,量多無臭,多間歇性發(fā)作
5、,聽力下降或耳鳴。頭暈重、乏力,面色少華,納差便溏,舌淡苔白膩,脈緩弱。鼓膜混濁或增厚,有白斑,多有中央性大穿孔,或可見肉芽、息肉。聽力多呈傳導(dǎo)性聾。治法:健脾滲濕,補(bǔ)托排膿。方藥:托里消毒散加減。4.腎元虧虛主證:耳內(nèi)流膿不暢,量不多,耳膿穢濁或呈豆腐渣樣,有惡臭,日久不愈反復(fù)發(fā)作,聽力明顯減弱。頭暈,神疲,腰膝酸軟,舌淡紅苔薄白,脈細(xì)弱??梢姽哪み吘壊炕蛩沙诓看┛?,傳導(dǎo)性聾。治法:補(bǔ)腎培元,祛腐化濕方藥:腎陰虛者知柏地黃丸加減;腎陽
6、虛者,腎氣丸加減。膿耳變證膿耳變證膿耳變證的分類、癥狀體征(填空大題)1.耳后附骨癰耳后附骨癰膿耳耳痛較劇,流膿黃稠。耳后紅腫疼痛,伴高熱和全身不適。耳后完骨紅腫疼痛,并有波動感,耳廓向前下方聳起。2.膿耳面癱膿耳面癱患者面肌運(yùn)動功能減退或喪失,不能提額皺眉、閉眼,患側(cè)鼻唇溝變淺或消失;嘴角歪向健側(cè),患側(cè)口角下垂,鼓腮、吹口哨漏氣;口涎外流,不能自收;在說話、發(fā)笑、閉眼、露齒時(shí)面容不對稱。3.膿耳眩暈?zāi)摱炑炾嚢l(fā)性發(fā)作,感覺自身及外
7、物旋轉(zhuǎn),惡心嘔吐,喜閉目靜臥,稍事活動眩暈更甚;眩暈可由轉(zhuǎn)身、行車、低頭屈體、挖耳、壓耳屏等動作激發(fā);膿耳發(fā)作期癥狀加重;聽力下降。4.黃耳傷寒黃耳傷寒是指由于膿耳邪毒壅盛,深入營血,內(nèi)陷心包,引動肝風(fēng)而致的疾病。膿耳病過程中出現(xiàn)劇烈耳痛及頭痛,噴射狀嘔吐,寒戰(zhàn)高熱,項(xiàng)強(qiáng),神志不清,甚至抽搐、肢癱。耳鳴耳鳴指患者自覺耳中鳴響而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。耳聾耳聾指不同程度的聽力減退。程度較輕者,也稱“重聽”。《雜病源流犀燭卷二十三》云:“耳
8、聾者,聲音閉隔,竟一無所聞?wù)咭?;亦有不至無聞,但聞之不真者,名為重聽?!薄蹲髠髻夜哪辍罚骸岸宦犖迓曋蜑槊@?!倍灦炇侵赣啥[病變所引起的以頭暈?zāi)垦?、如坐舟車、天旋地轉(zhuǎn)為主要特征的疾病。臨床癥狀(多選)眩暈發(fā)作時(shí)的典型癥狀是診斷本病的主要依據(jù),即:眩暈突然發(fā)作,自覺天旋地轉(zhuǎn),身體有向一側(cè)傾倒的感覺,站立不穩(wěn),體位變動或睜眼時(shí)眩暈加重,但神志清楚,多伴有惡心嘔吐、出冷汗耳鳴耳聾等癥狀。耳損傷耳損傷鼓膜破裂的處理(判斷)禁用外
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