濕疹,過敏,驚厥等可以打疫苗嗎

1、做好安全接種，掌握疫苗接種禁忌,主要內容,特殊兒童如何開展疫苗接種常見問題探討,特殊兒童如何開展疫苗接種,心臟?。撼Ｒ姺诸?原發(fā)性（先心?。簭碗s、房缺、室缺、動脈導管未閉、卵圓孔未閉等繼發(fā)性：川崎病、心肌炎等,原發(fā)性心臟病 — 卵圓孔未閉,出生后卵圓孔先在功能上關閉生后5-7個月解剖上大多關閉嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術 大于8-10毫米， 2-4歲時完成修補術,原發(fā)性心臟?。ㄏ刃牟。?/p>

2、,疾病類型：青紫型（右向左分流）：大動脈錯位、法洛氏四聯(lián)癥潛伏青紫型（左向右分流）：室缺、動脈導管未閉、房缺（劇烈哭鬧、屏氣或任何病理情況出現(xiàn)暫時性青紫）無分流型： 肺動脈狹窄、主動脈縮窄缺損大?。焊鶕?jù)B超結果了解體格發(fā)育狀況：根據(jù)體檢結果評估發(fā)育狀況,繼發(fā)性心臟病 — 川崎病、心肌炎,川崎?。猴L濕性疾病，又稱皮膚粘膜淋巴綜合征。以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性小兒疾病。病因為感染、自身免疫失調心肌

3、炎：病毒感染后,問：先心病兒童可以接種疫苗嗎？,先天性心臟病會改變人體體循環(huán)和肺循環(huán)生理狀態(tài)，導致肺部持續(xù)充血，寶寶容易患肺部感染。這些孩子更應按時接種疫苗，從而減少被嚴重感染性疾病侵襲的風險。只要寶寶身體狀況穩(wěn)定，就可接種疫苗。,對先心病兒童的禁忌,以彩超結果及臨床表現(xiàn)為準可以接種：單純的卵圓孔未閉、房缺、室缺（心功能正常，B超射血分數(shù)>60% ，無分流 ）、半歲以內的動脈導管未閉（無肺動脈高壓、無紫紺）禁忌接種：復雜先

4、心病，大的房缺、室缺、動脈導管未閉并伴有心功能異常且有癥狀需要治療的,疫苗相關過敏,過敏史的篩選,首先應明確非疫苗相關的過敏：非特異性過敏、鴨或鴨毛過敏、青霉素過敏、有過敏性疾病親屬的兒童能夠而且應該進行預防接種對疫苗成分（雞蛋白、新霉素等）過敏才真正屬預防接種的禁忌,過敏史的篩選,了解疫苗成分查過敏原、食物不耐受根據(jù)過敏原的種類,部分疫苗成分,最容易導致過敏的抗生素,幾乎所有的抗生素都可以引起過敏反應其中以青霉素類、頭孢類較

5、為常見其次為紅霉素、磺胺類、氯霉素、喳諾酮類以及氨基糖苷類等,問：有過敏史的人如何接種疫苗？,接種某種疫苗后曾經發(fā)生嚴重過敏反應，是以后接種該疫苗的禁忌。嚴重過敏反應通常發(fā)生在接種后數(shù)分鐘和數(shù)小時內，表現(xiàn)為非特異性皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、喘息、低血壓、休克等，需要及時救治。,問：有過敏史的人如何接種疫苗？,嚴重過敏體質的人，需要慎用各種疫苗過敏性體質者受同一抗原再次或多次刺激后，易發(fā)生過敏反應，造成組織損傷或生理紊亂。以往有過

6、敏反應疾病者，預防接種后易再次發(fā)生過敏反應。免疫門診醫(yī)生需要通過詳細問診，確定所要接種的疫苗中不含有對孩子有危險的過敏因素后，方可接種疫苗。,問：有過敏史的人如何接種疫苗？,,如果正在患過敏性哮喘、過敏性紫癜者，不宜接種各種疫苗待疾病痊愈，過敏因素完全消失，孩子免疫功能完善，能耐受原來的過敏源時，再根據(jù)孩子身體情況，在醫(yī)生嚴格篩檢疫苗禁忌的情況下，酌情恢復接種疫苗。,免疫缺陷,免疫缺陷（immunodeficiency）,免疫缺陷是

7、人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應障礙使人體抗感染能力低下，表現(xiàn)為反復感染或嚴重感染性疾病。 免疫缺陷病分先天原發(fā)性和后天繼發(fā)性兩類。前者主要見于嬰兒和兒童。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗，否則可能會帶來嚴重后果。,如何篩選先天性免疫缺陷？,接種卡介苗后反應反復鵝口瘡，久治不愈肛周膿腫年感染頻次免疫功能（細胞、體液免疫）,HIV陽性母親所生兒童的EPI接種建議1,原則: 滅活疫苗可按時接種，減毒疫苗需按情況謹慎考慮,1：中

8、國兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序和相關問題 殷大鵬 梁曉峰《中國實用兒科雜志》2010年3月 第25卷 第3期,繼發(fā)性免疫缺陷病,常由多因素參與引起感染（風疹、麻疹、麻風、結核病、巨細胞病毒感染、艾滋病病毒感染等）惡性腫瘤（霍杰金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等）自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等）蛋白丟失（腎病綜合征、蛋白丟失性腸?。┟庖咔虻鞍缀铣刹蛔恪⒘馨图毎麃G失（因藥物、系統(tǒng)感染等）以及其他疾病（如糖尿病、肝硬變、亞

9、急性硬化性全腦炎）和免疫抑制治療等。,繼發(fā)性免疫缺陷病,繼發(fā)性免疫缺陷病可以是暫時性的，當原發(fā)疾病得到治療后，免疫缺陷可恢復正常，也可以是持久性的。接種前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、免疫全套等。,與腦有關的疾病,與腦有關的疾病,HIE顱內出血腦積水大運動發(fā)育落后腦炎,高熱驚厥,絕大多數(shù)為良性疾病驚厥情況年齡的選擇客觀檢查（EEG),問：有驚厥史的孩子如何接種疫苗？,有進行性神經系統(tǒng)疾患的兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣癥和進行

10、性腦病，不應接種含有乙腦、流腦（包括A、A+C、ACYW135）、百日咳（包括三聯(lián)和五聯(lián)疫苗）等抗原的疫苗。對于單純的熱性驚厥、電解質紊亂（比如：低鈣、低鈉血癥）等造成的一過性驚厥，在排除了神經系統(tǒng)原發(fā)疾患后，可以考慮按免疫程序接種疫苗。實際工作中多采取高熱驚厥發(fā)生一年后，通過問診，如未再發(fā)生高熱驚厥或孩子一般狀況良好，EEG正常，可酌情恢復相關疫苗接種。,其它問題探討,問：什么情況下應該暫緩接種疫苗？,疾病狀態(tài)下，免疫力很差，如果

11、接種疫苗，不會發(fā)生較好的免疫應答反應，不能產生一定水平的抗體，相反，還有可能加重病情或產生較強的疫苗接種反應。疫苗接種禁忌中，多數(shù)情況是可以恢復的，在疾病恢復之前需暫緩接種。對于疫苗一般禁忌，例如急性病期間，發(fā)熱，或有淋巴結腫大，肺炎、氣管炎等；慢性病活動期；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等等，待疾病痊愈進行疫苗接種。,問：什么情況下應該慎重接種疫苗？,曾經患有癲癇、抽搐、驚厥的神經系統(tǒng)疾?。挥羞^藥物、

12、食物等過敏史；使用免疫抑制劑；患有嚴重心臟病、腎病、血液病等轉為慢性疾病。大多數(shù)疫苗慎用征是暫時的，可以在以后補種疫苗。慎用征產生機體損害的幾率比禁忌癥小，因此可以考慮推遲接種，待疾病痊愈再恢復疫苗接種。,問：早產兒可以按免疫程序接種疫苗嗎？,一般情況早產兒對疫苗反應充分，可以按免疫程序接種。研究證明：某些低出生體重兒（低于2500克）接種乙肝疫苗后血清陽轉率較低。研究還發(fā)現(xiàn)，所有滿一個月的早產兒不管出生時體重如何，幾乎都和

13、正常嬰兒一樣對疫苗有足夠的反應。因此，低出生體重早產兒可以在滿月后開始常規(guī)免疫，如果滿月前體重出現(xiàn)增加，一般情況穩(wěn)定良好，也可以在出院前或者滿月前給予乙肝疫苗接種。,問：早產兒可以按免疫程序接種疫苗嗎？,對于生后伴有嚴重感染、高疸血癥、顱內出血、硬皮病等疾病的早產兒，因其身體器官發(fā)育不成熟，預防接種后機體免疫反應不能正常進行，免疫效果差，還可能誘發(fā)其他疾病，因此需要適當推遲接種疫苗的時間。待原發(fā)疾病好轉，應該盡早恢復預防接種，因為早

14、產兒一旦發(fā)生傳染病，病情會比足月兒更嚴重。,問：孩子幼兒急疹后多久可以接種疫苗？,幼兒急疹是嬰兒常見的病毒感染，以先高熱3天，退熱后全身出疹為特點的常見病。疾病好轉后，即皮疹消失后，即可接種疫苗。,問：孩子患有蠶豆病能否接種疫苗？,蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（g-6-pd）缺乏所導致的疾病，屬于遺傳性疾病。蠶豆病只是患者體內缺乏一種酶，不會影響疫苗接種。如果兒童沒有發(fā)生溶血現(xiàn)象，也沒有其它肝腎功能異常，可以按照免疫程序接種疫苗。,

15、接種后出現(xiàn)皮疹下次還能接種疫苗嗎？,1、蕁麻疹：最為常見，一般在接種后數(shù)小時以至數(shù)日出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)水腫樣紅斑、風疹團。2、麻疹樣皮疹：常見于接種后6~10天，為鮮紅或暗紅色，隆起于皮膚表面的斑丘疹。根據(jù)WHO建議，接種疫苗后發(fā)生嚴重不良反應者如蕁麻疹不應繼續(xù)接種同種疫苗。而接種麻疹疫苗后出現(xiàn)麻疹樣皮疹是可以再接種同種疫苗的。,乳糖不耐受引起腹瀉可接種疫苗嗎？,答：乳糖不耐受可引起腹瀉，此期間不能接受口服疫苗，包括：口

16、服脊髓灰質炎減毒疫苗，口服輪狀病毒疫苗等。對于注射型疫苗沒有限制?？蓪⒖诜顾杌屹|炎減毒疫苗，用注射型脊髓灰質炎滅活疫苗替代。,雞蛋過敏兒童接種疫苗有何限制？,對雞蛋清過敏者，禁忌接種季節(jié)性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗因為這些疫苗在生產過程中，使用了雞胚細胞進行組織培養(yǎng)，疫苗終產品中會殘留痕量的卵清蛋白。,孩子出生后出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)如何接種疫苗？,孩子出生后有缺氧表現(xiàn)，可能會影響到嬰兒神經系統(tǒng)的發(fā)育，造成不可逆的損傷，影響后期的生

17、長發(fā)育，造成發(fā)育遲緩或落后，如腦癱，但這種情況并不影響常規(guī)疫苗的接種。出生后缺氧，需在病情平穩(wěn)后，接種卡介苗和乙肝第一針，同時判斷有無腦損傷，以及腦損傷程度。只有當患有進行性神經系統(tǒng)疾患時，如未控制的癲癇或其他腦病時，才需要酌情暫緩相關疫苗的接種，比如說百白破疫苗、流腦疫苗等。,患血小板減少性紫癜還能打疫苗嗎？,兒童患任何嚴重疾病期間，都不建議接種疫苗血小板減少性紫癜是一種嚴重急性疾病，治療時多包括靜脈用免疫球蛋白，所以，即使在血

18、小板減少紫癜康復后，還要考慮在使用靜脈免疫球蛋白3個月后，方可恢復接種減毒活疫苗。,接種過多疫苗會影響孩子免疫功能嗎？,免疫功能分先天性和獲得性免疫先天性免疫包括人體機械屏障，例如皮膚；化學和生物化學成分，比如唾液；喂養(yǎng)途徑和營養(yǎng)物質，如母乳喂養(yǎng)。獲得性免疫來自感染性疾??；預防接種和腸道菌群。其中預防接種是提高兒童獲得性免疫重要的和可接受的方式。預防接種可以提高人體的獲得性免疫能力，按照規(guī)范的免疫程序接種疫苗，可以最大限度的提高獲