濕疹,過(guò)敏,驚厥等可以打疫苗嗎

1、做好安全接種，掌握疫苗接種禁忌,主要內(nèi)容,特殊兒童如何開(kāi)展疫苗接種常見(jiàn)問(wèn)題探討,特殊兒童如何開(kāi)展疫苗接種,心臟病：常見(jiàn)分類(lèi),原發(fā)性（先心?。簭?fù)雜、房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉等繼發(fā)性：川崎病、心肌炎等,原發(fā)性心臟病 — 卵圓孔未閉,出生后卵圓孔先在功能上關(guān)閉生后5-7個(gè)月解剖上大多關(guān)閉嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術(shù) 大于8-10毫米， 2-4歲時(shí)完成修補(bǔ)術(shù),原發(fā)性心臟?。ㄏ刃牟。?/p>

2、,疾病類(lèi)型：青紫型（右向左分流）：大動(dòng)脈錯(cuò)位、法洛氏四聯(lián)癥潛伏青紫型（左向右分流）：室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房缺（劇烈哭鬧、屏氣或任何病理情況出現(xiàn)暫時(shí)性青紫）無(wú)分流型： 肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄缺損大小：根據(jù)B超結(jié)果了解體格發(fā)育狀況：根據(jù)體檢結(jié)果評(píng)估發(fā)育狀況,繼發(fā)性心臟病 — 川崎病、心肌炎,川崎病：風(fēng)濕性疾病，又稱皮膚粘膜淋巴綜合征。以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性小兒疾病。病因?yàn)楦腥?、自身免疫失調(diào)心肌

3、炎：病毒感染后,問(wèn)：先心病兒童可以接種疫苗嗎？,先天性心臟病會(huì)改變?nèi)梭w體循環(huán)和肺循環(huán)生理狀態(tài)，導(dǎo)致肺部持續(xù)充血，寶寶容易患肺部感染。這些孩子更應(yīng)按時(shí)接種疫苗，從而減少被嚴(yán)重感染性疾病侵襲的風(fēng)險(xiǎn)。只要寶寶身體狀況穩(wěn)定，就可接種疫苗。,對(duì)先心病兒童的禁忌,以彩超結(jié)果及臨床表現(xiàn)為準(zhǔn)可以接種：?jiǎn)渭兊穆褕A孔未閉、房缺、室缺（心功能正常，B超射血分?jǐn)?shù)>60% ，無(wú)分流 ）、半歲以內(nèi)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（無(wú)肺動(dòng)脈高壓、無(wú)紫紺）禁忌接種：復(fù)雜先

4、心病，大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并伴有心功能異常且有癥狀需要治療的,疫苗相關(guān)過(guò)敏,過(guò)敏史的篩選,首先應(yīng)明確非疫苗相關(guān)的過(guò)敏：非特異性過(guò)敏、鴨或鴨毛過(guò)敏、青霉素過(guò)敏、有過(guò)敏性疾病親屬的兒童能夠而且應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種對(duì)疫苗成分（雞蛋白、新霉素等）過(guò)敏才真正屬預(yù)防接種的禁忌,過(guò)敏史的篩選,了解疫苗成分查過(guò)敏原、食物不耐受根據(jù)過(guò)敏原的種類(lèi),部分疫苗成分,最容易導(dǎo)致過(guò)敏的抗生素,幾乎所有的抗生素都可以引起過(guò)敏反應(yīng)其中以青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)較

5、為常見(jiàn)其次為紅霉素、磺胺類(lèi)、氯霉素、喳諾酮類(lèi)以及氨基糖苷類(lèi)等,問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？,接種某種疫苗后曾經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，是以后接種該疫苗的禁忌。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)通常發(fā)生在接種后數(shù)分鐘和數(shù)小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為非特異性皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、喘息、低血壓、休克等，需要及時(shí)救治。,問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？,嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)的人，需要慎用各種疫苗過(guò)敏性體質(zhì)者受同一抗原再次或多次刺激后，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，造成組織損傷或生理紊亂。以往有過(guò)

6、敏反應(yīng)疾病者，預(yù)防接種后易再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。免疫門(mén)診醫(yī)生需要通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，確定所要接種的疫苗中不含有對(duì)孩子有危險(xiǎn)的過(guò)敏因素后，方可接種疫苗。,問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？,,如果正在患過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性紫癜者，不宜接種各種疫苗待疾病痊愈，過(guò)敏因素完全消失，孩子免疫功能完善，能耐受原來(lái)的過(guò)敏源時(shí)，再根據(jù)孩子身體情況，在醫(yī)生嚴(yán)格篩檢疫苗禁忌的情況下，酌情恢復(fù)接種疫苗。,免疫缺陷,免疫缺陷（immunodeficiency）,免疫缺陷是

7、人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應(yīng)障礙使人體抗感染能力低下，表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染性疾病。 免疫缺陷病分先天原發(fā)性和后天繼發(fā)性兩類(lèi)。前者主要見(jiàn)于嬰兒和兒童。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗，否則可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。,如何篩選先天性免疫缺陷？,接種卡介苗后反應(yīng)反復(fù)鵝口瘡，久治不愈肛周膿腫年感染頻次免疫功能（細(xì)胞、體液免疫）,HIV陽(yáng)性母親所生兒童的EPI接種建議1,原則: 滅活疫苗可按時(shí)接種，減毒疫苗需按情況謹(jǐn)慎考慮,1：中

8、國(guó)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序和相關(guān)問(wèn)題 殷大鵬 梁曉峰《中國(guó)實(shí)用兒科雜志》2010年3月 第25卷 第3期,繼發(fā)性免疫缺陷病,常由多因素參與引起感染（風(fēng)疹、麻疹、麻風(fēng)、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染、艾滋病病毒感染等）惡性腫瘤（霍杰金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等）自身免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）蛋白丟失（腎病綜合征、蛋白丟失性腸?。┟庖咔虻鞍缀铣刹蛔?、淋巴細(xì)胞丟失（因藥物、系統(tǒng)感染等）以及其他疾?。ㄈ缣悄虿　⒏斡沧?、亞

9、急性硬化性全腦炎）和免疫抑制治療等。,繼發(fā)性免疫缺陷病,繼發(fā)性免疫缺陷病可以是暫時(shí)性的，當(dāng)原發(fā)疾病得到治療后，免疫缺陷可恢復(fù)正常，也可以是持久性的。接種前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、免疫全套等。,與腦有關(guān)的疾病,與腦有關(guān)的疾病,HIE顱內(nèi)出血腦積水大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后腦炎,高熱驚厥,絕大多數(shù)為良性疾病驚厥情況年齡的選擇客觀檢查（EEG),問(wèn)：有驚厥史的孩子如何接種疫苗？,有進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣癥和進(jìn)行

10、性腦病，不應(yīng)接種含有乙腦、流腦（包括A、A+C、ACYW135）、百日咳（包括三聯(lián)和五聯(lián)疫苗）等抗原的疫苗。對(duì)于單純的熱性驚厥、電解質(zhì)紊亂（比如：低鈣、低鈉血癥）等造成的一過(guò)性驚厥，在排除了神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾患后，可以考慮按免疫程序接種疫苗。實(shí)際工作中多采取高熱驚厥發(fā)生一年后，通過(guò)問(wèn)診，如未再發(fā)生高熱驚厥或孩子一般狀況良好，EEG正常，可酌情恢復(fù)相關(guān)疫苗接種。,其它問(wèn)題探討,問(wèn)：什么情況下應(yīng)該暫緩接種疫苗？,疾病狀態(tài)下，免疫力很差，如果

11、接種疫苗，不會(huì)發(fā)生較好的免疫應(yīng)答反應(yīng)，不能產(chǎn)生一定水平的抗體，相反，還有可能加重病情或產(chǎn)生較強(qiáng)的疫苗接種反應(yīng)。疫苗接種禁忌中，多數(shù)情況是可以恢復(fù)的，在疾病恢復(fù)之前需暫緩接種。對(duì)于疫苗一般禁忌，例如急性病期間，發(fā)熱，或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；慢性病活動(dòng)期；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等等，待疾病痊愈進(jìn)行疫苗接種。,問(wèn)：什么情況下應(yīng)該慎重接種疫苗？,曾經(jīng)患有癲癇、抽搐、驚厥的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。挥羞^(guò)藥物、

12、食物等過(guò)敏史；使用免疫抑制劑；患有嚴(yán)重心臟病、腎病、血液病等轉(zhuǎn)為慢性疾病。大多數(shù)疫苗慎用征是暫時(shí)的，可以在以后補(bǔ)種疫苗。慎用征產(chǎn)生機(jī)體損害的幾率比禁忌癥小，因此可以考慮推遲接種，待疾病痊愈再恢復(fù)疫苗接種。,問(wèn)：早產(chǎn)兒可以按免疫程序接種疫苗嗎？,一般情況早產(chǎn)兒對(duì)疫苗反應(yīng)充分，可以按免疫程序接種。研究證明：某些低出生體重兒（低于2500克）接種乙肝疫苗后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率較低。研究還發(fā)現(xiàn)，所有滿一個(gè)月的早產(chǎn)兒不管出生時(shí)體重如何，幾乎都和

13、正常嬰兒一樣對(duì)疫苗有足夠的反應(yīng)。因此，低出生體重早產(chǎn)兒可以在滿月后開(kāi)始常規(guī)免疫，如果滿月前體重出現(xiàn)增加，一般情況穩(wěn)定良好，也可以在出院前或者滿月前給予乙肝疫苗接種。,問(wèn)：早產(chǎn)兒可以按免疫程序接種疫苗嗎？,對(duì)于生后伴有嚴(yán)重感染、高疸血癥、顱內(nèi)出血、硬皮病等疾病的早產(chǎn)兒，因其身體器官發(fā)育不成熟，預(yù)防接種后機(jī)體免疫反應(yīng)不能正常進(jìn)行，免疫效果差，還可能誘發(fā)其他疾病，因此需要適當(dāng)推遲接種疫苗的時(shí)間。待原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡早恢復(fù)預(yù)防接種，因?yàn)樵?/p>

14、產(chǎn)兒一旦發(fā)生傳染病，病情會(huì)比足月兒更嚴(yán)重。,問(wèn)：孩子幼兒急疹后多久可以接種疫苗？,幼兒急疹是嬰兒常見(jiàn)的病毒感染，以先高熱3天，退熱后全身出疹為特點(diǎn)的常見(jiàn)病。疾病好轉(zhuǎn)后，即皮疹消失后，即可接種疫苗。,問(wèn)：孩子患有蠶豆病能否接種疫苗？,蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（g-6-pd）缺乏所導(dǎo)致的疾病，屬于遺傳性疾病。蠶豆病只是患者體內(nèi)缺乏一種酶，不會(huì)影響疫苗接種。如果兒童沒(méi)有發(fā)生溶血現(xiàn)象，也沒(méi)有其它肝腎功能異常，可以按照免疫程序接種疫苗。,

15、接種后出現(xiàn)皮疹下次還能接種疫苗嗎？,1、蕁麻疹：最為常見(jiàn)，一般在接種后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)水腫樣紅斑、風(fēng)疹團(tuán)。2、麻疹樣皮疹：常見(jiàn)于接種后6~10天，為鮮紅或暗紅色，隆起于皮膚表面的斑丘疹。根據(jù)WHO建議，接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者如蕁麻疹不應(yīng)繼續(xù)接種同種疫苗。而接種麻疹疫苗后出現(xiàn)麻疹樣皮疹是可以再接種同種疫苗的。,乳糖不耐受引起腹瀉可接種疫苗嗎？,答：乳糖不耐受可引起腹瀉，此期間不能接受口服疫苗，包括：口

16、服脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗，口服輪狀病毒疫苗等。對(duì)于注射型疫苗沒(méi)有限制。可將口服脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗，用注射型脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗替代。,雞蛋過(guò)敏兒童接種疫苗有何限制？,對(duì)雞蛋清過(guò)敏者，禁忌接種季節(jié)性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗因?yàn)檫@些疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中，使用了雞胚細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，疫苗終產(chǎn)品中會(huì)殘留痕量的卵清蛋白。,孩子出生后出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)如何接種疫苗？,孩子出生后有缺氧表現(xiàn)，可能會(huì)影響到嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，造成不可逆的損傷，影響后期的生

17、長(zhǎng)發(fā)育，造成發(fā)育遲緩或落后，如腦癱，但這種情況并不影響常規(guī)疫苗的接種。出生后缺氧，需在病情平穩(wěn)后，接種卡介苗和乙肝第一針，同時(shí)判斷有無(wú)腦損傷，以及腦損傷程度。只有當(dāng)患有進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患時(shí)，如未控制的癲癇或其他腦病時(shí)，才需要酌情暫緩相關(guān)疫苗的接種，比如說(shuō)百白破疫苗、流腦疫苗等。,患血小板減少性紫癜還能打疫苗嗎？,兒童患任何嚴(yán)重疾病期間，都不建議接種疫苗血小板減少性紫癜是一種嚴(yán)重急性疾病，治療時(shí)多包括靜脈用免疫球蛋白，所以，即使在血

18、小板減少紫癜康復(fù)后，還要考慮在使用靜脈免疫球蛋白3個(gè)月后，方可恢復(fù)接種減毒活疫苗。,接種過(guò)多疫苗會(huì)影響孩子免疫功能嗎？,免疫功能分先天性和獲得性免疫先天性免疫包括人體機(jī)械屏障，例如皮膚；化學(xué)和生物化學(xué)成分，比如唾液；喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如母乳喂養(yǎng)。獲得性免疫來(lái)自感染性疾??；預(yù)防接種和腸道菌群。其中預(yù)防接種是提高兒童獲得性免疫重要的和可接受的方式。預(yù)防接種可以提高人體的獲得性免疫能力，按照規(guī)范的免疫程序接種疫苗，可以最大限度的提高獲