急性周圍性面癱

1、急性周圍性面癱即貝爾麻痹在發(fā)作之前好像沒有太明顯的誘因但多有正氣不足氣血兩虛營衛(wèi)失調(diào)表陽固(如神疲乏力倦怠思臥項背拘緊畏寒肢冷苔白質(zhì)淡脈浮緊)是其內(nèi)因六淫之邪乘虛而入多為風寒之邪侵襲頭面經(jīng)絡(尤其是熟睡當風)是其外因占急性周圍性面癱發(fā)病率的76%亨特綜合癥(如單純帶狀皰疹病毒)占7%外傷(如手術交通事故工傷運動產(chǎn)鉗產(chǎn)后尤其是交通事故若當時有耳出血一定要把預防即將發(fā)生的面癱列入和搶救生命同等重要的地位否則3天后必患面癱)占10%中耳炎(如

2、惡性外耳道炎膽脂瘤性中耳炎)占3%腮腺炎(如腺病毒)占1%母子同時罹患占1%先天性(如腦橋發(fā)育不良)占1%其它占[如中毒(如酒精中毒)神經(jīng)代謝障礙(如糖尿病)面神經(jīng)管內(nèi)出血(如高血壓)肉芽腫浸潤(如麻風結核)血管炎所致的血管栓塞(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)腫瘤(常見的有面神經(jīng)鞘瘤惡性腫瘤慢性周圍性面癱患者若不伴有身上也麻木、疼痛怕涼、發(fā)緊等癥狀應高度懷疑腫瘤的可能)血管機能不全，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素]1%。特別的，本病的最常見誘因有

3、：掏耳朵、剔牙、補牙、拔牙、飲酒、生氣、心情不好、勞累、沖風、受涼或帶狀皰疹尤其是熟睡當風應當是生活中的大忌切!切!在此基礎上導致面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣收縮，使神經(jīng)缺血，水腫，受壓而中風導致神經(jīng)失營養(yǎng)水腫，脫髓鞘及軸突變性改變；神經(jīng)失去應有功能不能支配相應肌肉運動而癱瘓。在正常情況下面部左右兩側張力相等所以嘴不歪以左側面肌癱瘓為例則左側因失去正常神經(jīng)支配而張力變小所以被右側牽療一般分為二期，一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側面神經(jīng)吻合，移植

4、神經(jīng)末端置于患側，待6個月到1年神經(jīng)從健側長入患側后，實施二期手術，即移植帶血管神經(jīng)的肌肉，選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等，治療3個月到1年后靜態(tài)與動態(tài)都可達到雙側表情的對稱。我們提出按骨骼肌肌肉內(nèi)神經(jīng)、血管、肌腱分布設計移植肌肉供區(qū)的理論，并觀察到股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定，口徑適合面部血管、神經(jīng)，其肌肉的肌腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復位固定，而且手術切除肌瓣方便，無血管、神經(jīng)損傷，無肌肉供區(qū)功能障礙。經(jīng)實施

5、游離股直股動力性治療面癱的患者現(xiàn)已有21位。經(jīng)施用上述手術方法，全部患者于術后1～3個月左右面部腫脹消退，靜態(tài)時雙側口角對稱，其中有兩位患者在術后8個月恢復了口角自主運動，其余均在術后10～12個月出現(xiàn)了自主的表情運動。面癱的治療總的說：第一是去除病因。第二是對癥治療，改善循環(huán)消除面神經(jīng)水腫。第三是營養(yǎng)神經(jīng)。對急性期的面神經(jīng)炎一旦確診，應盡早抗病毒，用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時機，容易造成面癱后遺癥。過去對面癱、面癱后遺癥、面