示范區(qū)標準社區(qū)診斷與危險因素監(jiān)測

1、社區(qū)診斷與慢性病及危險因素監(jiān)測,2013-2-28,社區(qū)診斷概述,,社區(qū)診斷是指在開展疾病防治工作之前，先摸清本社區(qū)非傳染性疾病的基本情況，找出本社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題，做到心中有數。這是開展社區(qū)綜合防治工作的基礎和前提。1、社區(qū)診斷的目的(1)摸清本地區(qū)威脅人群健康的主要慢性非傳染性疾病的基本情況；(2)基本明確影響上述疾病高發(fā)的主要危險因素；(3)了解本地區(qū)上述疾病的易患人群及其特征。,定義 ----全國社區(qū)

2、慢性非傳染性疾病綜合防治方案(試行)2000年,,2、社區(qū)診斷的內容(1)本社區(qū)主要非傳染性疾病的死亡、現患和發(fā)病情況；(2)本社區(qū)的人口學特征及發(fā)展趨勢；(3)本社區(qū)主要慢性非傳染性疾病的主要危險因素及其分布特征；(4)社區(qū)疾病防治環(huán)境支持系統的現狀，包括政策、機構、經濟條件、衛(wèi)生資源和社區(qū)防治的人力資源情況等；(5)本社區(qū)已開展的慢性非傳染性疾病防治工作及其效果評價；(6)本社區(qū)人群主要慢性非傳染性疾病的知識、態(tài)度、行為

3、現狀。,,3、社區(qū)診斷的方法(1)對本社區(qū)已有的數據和資料進行科學的分析和評價；(2)必要時可進行專題調查，如慢性非傳染性疾病的現患及其危險因素調查或人們對慢性非傳染性疾病知識、態(tài)度和行為調查；(3)進行現有的政策、機構、資源及其作用的軟科學研究。,4、社區(qū)診斷資料的管理(1)建立管理制度和管理工作程序；(2)資料的登記、分析、評價和動態(tài)觀察；(3)疾病和死亡情況登記；(4)社區(qū)居民健康檔案等。,,,起源,社區(qū)診斷,,其它

4、觀點,①社區(qū)診斷(Community Diagnosis)是借用臨床診斷這個名詞，通過一定的方式和手段，收集必要的資料，通過科學、客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及其影響因素的一種調查研究方法。②慢性非傳染性疾病的社區(qū)診斷就是用定性與定量的調查研究方法，摸清本社區(qū)的慢性非傳染性疾病的分布情況，找出影響本社區(qū)人群的主要健康問題。同時，了解社區(qū)環(huán)境支持、衛(wèi)生資源和服務的提供與利用情況，為社區(qū)綜合防治方案的制定提

5、供科學依據。③社區(qū)診斷是醫(yī)學發(fā)展的一個標志。在傳統的生物醫(yī)學模式下，人類注重臨床診斷，即以疾病的診療為目的，病人個體為對象；流行病學診斷則以群體為對象，以疾病的群體防治為目的，而社區(qū)診斷是社會—心理—生物醫(yī)學模式下的產物，以社區(qū)人群及其生產、生活環(huán)境為對象，以社區(qū)人群健康促進為目的。因此可知，三個診斷是現代醫(yī)學發(fā)展的漸進層次，而社區(qū)診斷正是這一發(fā)展的體現。,示范區(qū)社區(qū)考評標準,,,,轄區(qū)內！,具體任務？,慢性病防控,社 區(qū) 診 斷（5

6、0分）,考核內容和指標？,（1）開展社區(qū)診斷工作 社會學、流行病學、管理學 轄區(qū)人群健康問題,（2）完成社區(qū)診斷報告 （核心指標7*）,轄區(qū)人口、社會、經濟、政策與環(huán)境等基本情況轄區(qū)居民慢性病患病、死亡及危險因素流行情況提出符合當地實際情況的慢性病防控重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準。,社區(qū)診斷報告,,,,,,慢性病社區(qū)診斷,？,定性、定量方法,慢性病的分布情況,轄區(qū)慢

7、性病綜合防控策略,人群主要健康問題,環(huán)境支持,衛(wèi)生資源和服務的提供和利用,,評分標準？-----工作開展情況,0分 ---- 7年及以上開展一次或尚未開展10分---- 5-6年開展一次15分---- 3-4年開展一次20分---- 1-2年開展一次,評分標準？-----社區(qū)診斷報告,0分-----未完成社區(qū)診斷報告30分-----按以下內容完成社區(qū)診斷報告： （每部分滿分10分）

8、 ---當地人口、社會、經濟、政策與環(huán)境等基本情況 ---當地居民慢性病患病、死亡及危險因素流行情況 ---提出了符合當地實際情況的慢性病防控重點人群 、優(yōu)先策略、目標、行動措施、評價標準。,,,其中對每一部分而言，0分---- 7年及以上出具報告6分----5~6年出具報告8分----3~4年出具報告10分----1~2年出具報告,如何考核？,社區(qū)診斷

9、工作開展情況-----相關記錄： 會議紀要、工作計劃、實施方案、工作記錄（包括多部門合作的有關記錄、文件）、進展報告、資料來源等。,社區(qū)診斷報告----完整性、科學性,,查閱資料,社區(qū)診斷指標解讀,,內容,社會學診斷——目標流行病學診斷——目標人群行為和環(huán)境診斷——影響因素教育和組織診斷——促進行為和環(huán)境改變的必要條件和促成因素管理與政策診斷——保障機制,社會學診斷,目的：——了解社區(qū)特點——確定社區(qū)人群對自己健康的

10、需求和生活質量的判定,社會學診斷,社區(qū)特點: ——社區(qū)類型（居民社區(qū)、企業(yè)社區(qū)、城市社區(qū)、農村社區(qū)）——社區(qū)地理（地形、地貌和地理位置）——自然資源——風俗習慣,社會學診斷,人口學特點: ——靜態(tài)人口：人口數量，人口構成（年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、就業(yè)人口、撫養(yǎng)人口、醫(yī)學敏感人口）——動態(tài)人口：自然增長率（出生率、死亡率）；社會增長率（遷入率，遷出率），構成率的變化經濟學狀況——人均收入——醫(yī)療費用支付方式和比

11、例,社會學診斷,健康需求和生活質量——社區(qū)人群有什么樣的健康需求？——社區(qū)人群覺得社區(qū)哪些現狀需要改變？——影響社區(qū)人群健康的因素有哪些？,流行病學診斷,流行病學診斷是要確定干預的重點和目標人群的過程?！_定社區(qū)的主要健康問題——根據人口學特征確定目標人群——確定社區(qū)干預的重點,流行病學診斷,流行病學診斷中先要根據社會學診斷的結果，提出與社區(qū)人群健康相關的衛(wèi)生問題，通過流行病學方法獲得資料，綜合分析后揭示問題的普遍性和嚴重

12、性。什么是干預的重點？——衛(wèi)生問題的普遍性（影響人群的范圍）——衛(wèi)生問題的嚴重性 （死亡情況等）——是否有有效的預防措施（有效低廉）,流行病學診斷,疾病流行情況：疾病和傷害等病的發(fā)（患）病情況，疾病譜的變化及其影響因素死亡情況：期望壽命、死亡率；死因構成、死因順位、嬰兒死亡率、兒童死亡率、孕產婦死亡率。（健康期望壽命）疾病負擔：不同病因的壽命損失年（YLLs）；殘疾生存人年（YLDs）;殘疾調整生存人年（DALY）,殘疾現患

13、率,流行病學診斷,社區(qū)特殊健康問題：——損傷與中毒情況；——居民或病人的生活質量，——心理健康狀況，——疾病的社會和家庭負擔狀況衛(wèi)生服務需求和群眾滿意度：——居民對衛(wèi)生服務的需求，——衛(wèi)生服務的及時性和可及性，——群眾滿意度。,行為和環(huán)境診斷,行為和環(huán)境診斷是在流行病學診斷確定的主要衛(wèi)生問題的基礎上，判斷與此相關的行為因素和環(huán)境因素。如：血脂異常 高脂飲食如：腦卒中 高血壓 高鹽飲食

14、,,,,行為和環(huán)境診斷,在流行病學診斷確定的主要衛(wèi)生問題后，掌握目標人群的行為和環(huán)境因素有關的流行情況（流行病率、聯系強度），確定優(yōu)先干預的危險因素。優(yōu)先干預的危險因素：——流行病水平最高的因素——與衛(wèi)生問題的聯系最強的因素——可變性最大的因素,行為和環(huán)境診斷,社區(qū)居民關于疾病預防的知識、態(tài)度和行為現狀常見于疾病相關的危險因素分布現狀自然環(huán)境狀況：地理、地貌、自然植被、氣象、生態(tài)、生物、自然災害等工作和生活環(huán)境：居住條件、

15、衛(wèi)生設施、周圍環(huán)境（水、空氣、土壤）污染情況。,教育和組織診斷,是指通過行為和環(huán)境診斷——確定了社區(qū)的主要行為和環(huán)境危險因,列出了需要優(yōu)先干預的危險因素和目標人群后，進一步確定促使這些行為和環(huán)境發(fā)生變化的必要條件和促成因素。,教育和組織診斷,影響因素：——傾向因素：產生行為動機的一些必要條件。如：知識、態(tài)度、信念、技能、自我效能等。——強化因素：行為發(fā)生后外界對行為的一種評論或反饋。決定行為的持續(xù)?！俪梢蛩兀菏箍赡艹蔀楝F實的

16、條件。,管理與政策診斷,管理診斷：即資源評估——所需經費及來源——所需的人力資源（人員，時間，技能）——社區(qū)組織的承諾——所需的場地,管理與政策診斷,政策診斷：——列出與健康（正/負）相關的現行政策——評價政策與目標/策略的關系,管理與政策診斷,現有社會經濟發(fā)展政策現有社區(qū)衛(wèi)生政策現有社區(qū)發(fā)展政策政策的受益面及實際覆蓋面的政策的受損面及可能衛(wèi)生防病資源及可利用資源,社區(qū)診斷的資料采集,現有資料的收集定量資料的收集

17、——調查方法——問卷設計定性資料的收集——調查內容確定——定性調查方法,社區(qū)診斷的資料分析,確定主要衛(wèi)生問題（積分法，優(yōu)選卡）——列出主要問題——問題嚴重程度（嚴重性，普遍性），最不嚴重為1分，最嚴重為5分——計算綜合得分,社區(qū)診斷的資料分析,確定主要危險因素——流行水平（流行率）——與健康問題關聯強度（歸因危險度，優(yōu)勢比等）——可變性大?。A期效果）,社區(qū)診斷的資料分析,確定社區(qū)組織力量——列出相關的社區(qū)組織—

18、—羅列組織隸屬關系——羅列組織的功能回答三個問題：——干預需要哪些組織協作？——在哪個干預點上發(fā)揮作用？——組織是否愿意參加？為什么？,社區(qū)診斷體例參考,論文體例：——目的——對象和方法——結果——討論,報告體例——背景——資料來源——結果——主要問題和對策,社區(qū)診斷報告,資料來源：現有的資料：健康檔案、日常報表、監(jiān)測數據、人口學數據、專項調查、政府文件、專業(yè)報告、科研論文等；調查獲得資料：通過定性或定量調

19、查收集資料（含調查方法和統計方法）,社區(qū)診斷報告,結果：區(qū)域的基本情況區(qū)域的疾病譜特點行為危險因素現狀社區(qū)條件和設施情況慢病防控相關組織機構和人員情況現有的衛(wèi)生、疾病防治政策,社區(qū)診斷報告,主要問題和對策——主要問題：地域性問題、重點人群、重點就因素健康問題及其相關因素、衛(wèi)生服務需求等——對策：優(yōu)先策略、預期目標、行動措施、評價標準,社區(qū)診斷報告,完整性:——含：診斷結果、診斷依據、 主要

20、問題、主要對策、 干預目標、具體措施、 預期效果。,社區(qū)診斷報告,合理性：——診斷結果清晰 ——診斷依據正確——對策合乎邏輯 ——目標設定科學——措施設計得當,××區(qū)/縣慢性病社區(qū)診斷報告一、資料來源 資料來源包括從衛(wèi)生部門或機構、其他政府部門或機構收集的信息和資料，以及通過專題調查（包括項目名稱、

21、完成單位、開展年份、研究目的、樣本人群概況）等途徑獲得資料二、××區(qū)/縣基本情況 社區(qū)特點、自然環(huán)境、人口學特征、經濟狀況、文化教育衛(wèi)生狀況， 包括人口數量、構成、發(fā)展趨勢、人均收入三、××區(qū)/縣疾病譜特點 包括死亡率、患病率、就診率、醫(yī)療費用等四、行為危險因素現況 飲食、鍛煉、吸煙、飲酒等信息五、轄區(qū)內社區(qū)條件和設施情況 食品標簽等推廣情況、

22、健身設施、環(huán)境改善情況等六、慢性病防控相關組織機構和人員情況 與慢性病防控有關的不同部門和機構的工作職責、內容、人員配備情況七、現有的衛(wèi)生、疾病防治政策 慢性病防控有關政策現狀、經費來源，機構和人員、醫(yī)療服務提供等。 八、當地慢性病防控重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準,,模板,社區(qū)診斷實踐,全國早期情況,江蘇早年情況,1997年，江蘇省開展了省級慢性病流行病學調查工作。2000年省廳

23、出臺《江蘇省2000-2010年慢性非傳染性疾病預防和控制工作規(guī)劃》 提出利用診斷社區(qū)啟動慢性病防治工作，要求各縣區(qū)開展2萬人的慢病調查。,社區(qū)主要慢性非傳染性疾病現患情況及危險因素調查方案調查對象： 社區(qū)35歲及以上常住(五年及五年以上)居民。樣本量 ：全市共505萬人口，其中35歲以上人口為近200萬人，按照基礎現患率為1％，容許誤差為0.18％，用Epi lnfo 6.04按95％可信限計算單純隨

24、機抽樣法的樣本數為11403人，由于采用多階段隨機抽樣法，要乘以設計效率1.5得樣本人數為17104.5人，再乘以安全系數1.2得20525人，因此總樣本數確定為20000人。,居民慢性非傳染性疾病相關知識、態(tài)度、行為調查方案調查對象：抽樣人群以家庭為單位，凡住在本社區(qū)的人口，均為抽樣人群。不包括戶口不在本社區(qū)的人口。調查戶中所有15-69歲的成人出生日期最接近本次調查日期者為被調查對象。樣本量：全市共505萬人口，約150多萬戶

25、，率取最大樣本數時的50%，容許誤差為3％，用Epi lnfo 6.04按95％可信限計算單純隨機抽樣法的樣本數為1066戶，由于采用多階段隨機抽樣法，要乘以設計效率1.5得樣本人數為1599戶，再乘以安全系數1.2得1918戶，因此總樣本數確定為2000戶。,社區(qū)診斷常見問題,,相關文件、方案調查表培訓資料流調工作開展情況（圖片資料）數據庫社區(qū)診斷報告,問題1：材料整理不規(guī)范,問題2：方案設計有缺陷，不具代表性（人群代表性、

26、內容代表性）,流行病學調查部分可以參照中央財政轉移支付地方項目中國慢病監(jiān)測2010（成人慢性病及其危險因素監(jiān)測 ）。方案設計一定要科學、合理、可行（可以請醫(yī)學院校老師把關）調查方案的全面合理調查表的合理抽樣的代表性樣本含量的合理性檢測方法的標準化及規(guī)范化,問題3：社區(qū)診斷報告比較簡單,內容要詳實數據分析方法要得當（請流統專業(yè)人員）結果要準確，前后不能矛盾，無邏輯錯誤與不合常理的數據各要素要齊全,慢性病及危險因素監(jiān)測,主要

27、內容,一、慢性病危險因素監(jiān)測簡介二、每年一次的慢性病及危險因素的監(jiān)測（20分）三、每三年一次的抽樣調查（15分）四、監(jiān)測報告（10分）,一、慢性病及危險因素監(jiān)測簡介,主要內容：年度核心指標監(jiān)測（體重、腰圍、血糖、血壓）。每三年全人群抽樣調查。關鍵點：樣本量，抽樣代表性(指標問題，資料利用）。調查表設計（全面，工作量，代表性）。慢性病及危險因素分析報告（思路）。,監(jiān)測內容及頻率,二、慢性病及危險因素的監(jiān)測（20分）,考評

28、指標：每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查。評分標準：每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查，滿分20分。體重、腰圍、血糖、血壓這4個核心指標。,,頻率：每年一次核心指標：體重、腰圍、血糖、血壓樣本量：不定,四個核心指標的評定,共20分，體重、腰圍、血糖、血壓四個核心指標,1.樣本內核心指標是否全面（4分）同一樣本包含體重、腰圍、

29、血糖、血壓2.樣本是否符合擬合優(yōu)度檢驗（8分）年齡分組正確，不能合并校正方法是否正確,3.資料的完整（8分）相關文件原始資料數據庫統計分析,現有的資料的利用,方法一：可以結合基本公共衛(wèi)生服務均等化中健康檔案建立進行收集。將所建立的檔案資料中的上述“四種指標”進行分析，基數為所選取的檔案總數。 方法二：收集當地相關單位體檢資料進行分析。方法三：收集機會性篩查資料（一般性檢查，征兵、招工、入學，門診，職業(yè)性體檢 等）方法

30、四：開展專項調查,補充：現有資料不盡人意---解決方法,現有資料不盡人意：如只有18-50歲的體檢資料建議：在每年一次監(jiān)測分析只得出18-50歲的危險因素等指標，而在三年一次的監(jiān)測分析中除了全人群的分析，要加上18-50歲人群的分析，以與上年度的比較。,三、轄區(qū)全人群抽樣調查（15分）,考評指標：每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查，調查方案全面、科學、合理，所得數據可反映當地實際情況。評分標準：每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查，調查方

31、案全面、科學、合理，所得數據可反映當地實際情況，滿分15分。行為危險因素問卷調查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動四部分）、體格測量（至少包括身高、體重、血壓）、實驗室檢查（至少包括空腹血糖）三類指標各占5分。,指標的評定,共15分，行為危險因素問卷調查、體格測量、實驗室檢查各5分，開展1分，以下要求每項1分,1.調查方案的全面合理抽樣的代表性樣本含量的合理性2.調查、檢測方法的標準化及規(guī)范化調查表的合理人員是否統一培訓儀

32、器是否校對問卷及檢測方法是否規(guī)范,3.是否有質量控制是否設置質控員10%的樣本重復檢測4.資料的完整相關文件監(jiān)測方案調查表數據庫,1.簡介,頻率：每3年一次核心指標：行為危險因素問卷調查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動四部分）體格測量（至少包括身高、體重、血壓）實驗室檢查（至少包括空腹血糖）樣本量：下面介紹,2、抽樣方法,慢性非傳染性疾病及其相關危險因素流行病學調查遵循隨機、經濟有效的原則。采用多階段分層

33、整群隨機抽樣原則方法，第一階段抽樣——街道、居委會的抽取第二階段抽樣----調查戶的抽取及調查對象的確定,*先摸底的基礎上抽樣,分層抽樣,優(yōu)點 在不增加樣本規(guī)模的前提下降低抽樣誤差,提高抽樣精度,增大代表性 便于了解總體內不同層次的情況,以及對總體中的不同層次進行單獨研究或者進行比較.,注意:分層的標準問題 分層的比例問題,舉例：中國慢病監(jiān)測( 2010),工作內容及時間安排,監(jiān)測對象和抽樣方案,與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(

34、PPS),整群隨機抽樣,KISH 表法,監(jiān)測內容,完成所有調查內容的調查對象比例>95％,督導與質量控制,調查表設計,設計調查表 - 準備階段 - 問卷的初步設計 問卷結構包括： 題目、填表說明、問卷主體內容 問卷選擇答案包括：封閉式和開放式問題 - 試用及修改 - 信度及效度評價 - 印刷,76,推薦的監(jiān)測內容,推薦的監(jiān)測內容,建議根據示范區(qū)創(chuàng)建標準，增加相應內容，確保涵蓋所以需要量信息：

35、食鹽使用量、人群相關知曉率調查（KAP調查）,四、撰寫監(jiān)測報告（10分）,考評指標：撰寫監(jiān)測報告，出具分析報告至少應當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現和建議等內容。評分標準：出具分析報告至少應當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現和建議等內容，滿分10分。,監(jiān)測報告撰寫的主要內容（10分）,第一部分、監(jiān)測背景（2分）1、社區(qū)健康狀況，人口數、年齡、性別分布，

36、人口消長趨勢，平均年齡，發(fā)病情況，疾病譜，死因譜，健康行為，主要危險因子，以及社區(qū)居民對健康的認識，信念和求醫(yī)行為等。2、社區(qū)自然環(huán)境狀況，如自來水普及率，環(huán)境污染情況，家庭和工作地點的衛(wèi)生狀況等。3、人文社會環(huán)境狀況，如教育水平，經濟結構，家庭結構分布及休閑環(huán)境等。4、社區(qū)資料。,,第二部分 研究設計（2分） 一、抽樣方法和樣本來源 二、資料收集方法 問卷調查、體格測量和實驗室檢測方法 三、項

37、目研究內容 四、質量控制 五、工作流程、項目工作流程、資料收集流程,第三部分、主要調查研究結果（3分）一、樣本的代表性及其人口學特點 二、慢性非傳染性疾病患病情況三、平均血壓水平及高血壓 四、平均血糖水平及血糖異常五、平均血脂水平及血癥異常六、超重和肥胖七、健康相關行為： 吸煙、飲酒、體力活動及體育鍛煉、飲食習慣、心理壓力等 八、衛(wèi)生服務需求與利用,第四部分、研究結論及建議（3分

38、） 基于調查的結果提出可行的建議及干預措施。 1． 發(fā)現社區(qū)所存在的衛(wèi)生問題。 2． 明確社區(qū)內居民的需要和需求。 3． 確定社區(qū)中需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題。 4．確定目標市場，為將要實施的社區(qū)衛(wèi)生服務項目提供依據。 5．設計/實施目標人群管理，為社區(qū)內開展的其他工作奠定基礎。 6． 動員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務項目等。7、適時適宜地開展相應的延伸性服務。,關于樣本量的計算,,3,樣本含量估計的作用

39、,浪費得不到結論,樣本量過大樣本量過小,,,,,,,,,,,,,,4,影響樣本含量大小的因素,資料的性質誤差的大小,樣本的均衡性,處理因素效應的強弱（總體率水平）,,,,,,,,,,,,,,統計學上的基本要求第一類錯誤的概率 α=0.05,檢驗效能總體標準差（率）,1-β=0.8 or 0.9σ,所比較的兩個總體參數間的差值 Δ5

40、,,,6,軟件實現,如何計算樣本量？查公式手工計算SAS,PASSEPI INFO ……,通常人們問的第一個問題就是“我需要多少樣本？”問題的答案由以下四個因素決定:  1）數據類型：離散數據與連續(xù)數據(計數還是計量)  2）你希望做什么：在一定的精度內（正負n個單位）為整個群體描述一個特征（平均值或百分比）  3）你想研究的個體事件出現的概率（或百分比）

41、有多大 ，即總體率，可以根據歷史數據進行評估  4）你希望的置信度有多高（通常是95%）,樣本大小計算簡介,樣本大小由總體率和置信度決定，經過統計學家的計算和推斷，認為橫樣面人群調查樣本量應該用下列公式進行計算：                  

42、;    Ua2*π*(1-π)    N = deff * -----------------------或簡化為N=400×Q/P=400×(1-P)/P               

43、;     d2 （大樣本，允許誤差取10%）    其中Ua =1.96；π為總體率（即某事件出現的概率），可查閱文獻獲得；d為允許誤差值，決定于你自己對調查結果的期望；deff為設計系數，一般取值1.5（國家危險因素監(jiān)測用3.5）。,樣本量計算（一）分層因素1.

44、性別：男性、女性，共2 層2.城鄉(xiāng)：城市、農村，共2 層3.地理分布：東部、中部、西部，共3 層按照以上分層因素，共計分層數為12 層（2×2×3=12）。（二）樣本量的計算樣本量的計算采用公式：其中，各參數的含義及取值如下：置信水平取95%（雙側），相應的u=1.96；概率p 取做肥胖患病率7.6%（2007 年監(jiān)測結果）；設計效率deff 值取為3.5；相對誤差r=15%；（N =3.5*1.