內(nèi)科醫(yī)學(xué)考試

1、國家題庫循環(huán)內(nèi)科題1、25歲，女，心悸、氣促、反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，雙肺可聞濕性羅音，最可能的診斷為：A風(fēng)心病、二尖瓣狹窄并左心衰竭B急性心肌梗塞C急性病毒性心肌炎D支氣管擴張E肺梗塞2、原發(fā)性擴張性心肌病的臨床表現(xiàn)以下哪一項是錯誤的？A起病緩慢B可有氣急、甚至端坐呼吸C可有肝大、浮腫D心電圖無病理性Q波E可有第三心音或第四心音3、患者男性36歲，乏力、暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90

2、次每分，QRS波32次每分，首選哪種治療方法？A含化硝酸甘油B立即同步電復(fù)律C靜脈注射西地蘭D靜脈注射心得安E安裝臨時起搏器4、患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次每分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波群，時間0.12秒，前后的RR間期為1.6秒，心電圖診斷最可能為A竇性心律、房室傳導(dǎo)阻滯B竇性心律、房性期前收縮C竇性心律、室性期前收縮D心房顫動、室性期前收縮E竇性心律、右束支傳導(dǎo)阻滯5、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機理中，最主要的是下列哪一項

3、：A鹽酸量過多B精神過于緊張C腎臟病變D鈣離子代謝紊亂E是一種多因疾病6、慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括A夜間陣發(fā)性呼吸困難B第三心音奔馬律C雙肺底濕羅音D咳嗽E頸靜脈怒張7、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是：A腦栓塞B陣發(fā)性心動過速C亞急性感染性心內(nèi)膜炎D心房顫動E過早搏動8、以下哪種器質(zhì)性心臟病最不可能觸及震顫：A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣關(guān)閉不全D肺動脈瓣狹窄E急性心肌梗塞室間隔穿孔9、男性、52歲、每晨5時左

4、右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無雜音，發(fā)作時心電圖呈I、II、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約30分鐘后恢復(fù)正常，其診斷最可能的是：A冠心病心肌梗塞B中間綜合癥C穩(wěn)定型心絞痛D臥位型心絞痛E變異型心絞痛10、55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查：BP23.413.39kP（180106mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白陽性，血鉀4.2molL，最可能診斷為：A高血壓病緩進型I期B高血壓病緩進型II期C高血壓病緩進型III

5、期D腎性高血壓E原發(fā)性醛固酮增多癥11、急性高血壓的診斷哪項是錯誤的：A病程兩年B舒張壓大于130mmHgC年齡40歲D無高血壓家庭史E眼底無出血、滲血12、下列哪一項體征表示心包大有積液：A有心包摩擦音B心臟向兩側(cè)擴大C心音遙遠D有奇脈E心臟擴大并有心包填塞表現(xiàn)13、下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠：A胸骨左緣聽到收縮期雜音B有心肌病家族史CECG示室間隔非對稱性肥厚D心電圖左室肥大，病理性Q波E胸痛，運動時昏厥14、感染性心內(nèi)膜

6、炎的治療原則首選：A細菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療B用抑菌抗生素治療C及早用大劑量殺菌劑做長期治療D及早輸血E體溫下降后即可停用抗生素15、一名37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次每分，絕對不齊，脾可觸及，球結(jié)膜下有出血點，Hb：9.0gdl，尿蛋白（十，最可能合并：A、風(fēng)濕活動B亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C肺部感染D腎小球腎炎E關(guān)節(jié)炎16、二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于：A、55歲以上風(fēng)心二狹患者B、心功能IV級風(fēng)心二狹患者C、晚

7、期妊娠風(fēng)心二狹患者D、3月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純二狹患者E、6月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純性二狹患者17、男性，50歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物模糊，檢查：BP：30.717.3kPa（230139mmHg，心率90次每分，期前收縮24次每分，肺叩清音，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳：A、靜脈點滴心律平B、靜注速尿C、靜點硝普鈉D、靜A、冠狀動脈栓塞B、冠狀動脈炎C、冠狀動脈先天畸形D、冠狀動脈痙攣

8、E、冠狀動脈粥樣硬化34、26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者，發(fā)燒二周，體檢：T38.3度，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點，心率104次每分，律齊，二尖瓣區(qū)返流樣II級收縮期雜音及舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛，該患者應(yīng)進行下列哪項檢查最能明確診斷？A、ESRAEOB、尿常規(guī)加腎功能C、血培養(yǎng)D、心電圖E、RF因子35、鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水，下列哪一項檢查最可靠：A、肝臟腫大程度B

9、、雙下肢浮腫C、靜脈壓升高D、腹水常規(guī)化驗檢查E、心率增快36、下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加：A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、阻塞性肺氣腫C、三尖瓣關(guān)閉不全D、房間隔缺損E、貧血性心臟病37、一患者，女性，28歲，自述心臟病8年，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)III級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣三、四肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確的診斷應(yīng)是：A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄并主動脈關(guān)閉不全

10、C、二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄。38、左心功能不全最早期的體征為：A、舒張早期奔馬律B、肺水泡音C、頸靜脈搏動D、肝腫大E、下肢浮腫39、肝頸靜脈回流征陽性最常見于：A、右心室肥大B、肺氣腫C、右心功能不全D、肝硬化E、左心功能不全40、室上速伴差異與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速：A、心室率180次每分B、QRS間期大于0.1

11、1秒C、心室率絕對不規(guī)則D、有室性融合波E、P波不見41、62歲男性，陳舊性心肌梗塞患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，如果ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查：A、ALPB、CPKMBC、SGOTD、SGPTE、LDH42、男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP14.710.7kPa（11080mmHg，下肢浮腫，靜脈壓180mm水柱，E

12、CG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為：A、急性心肌梗塞B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、急性滲出性心包炎43、下述哪一種表現(xiàn)不同于右心功能不全的體征：A、雙肺滿布中小水泡音B、頸靜脈怒張C、胸水和腹水D、肝臟腫大E、下肢凹陷性水腫44、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，心臟聽診無下述哪一種體征：A、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C、心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音D、心尖區(qū)第一心音亢進E、心尖區(qū)二尖瓣開放

13、拍擊音45、有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義：A、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音B、胸骨下端III級收縮期吹風(fēng)樣雜音C、心尖部舒張期震顫D、胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E、P2亢進46、男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第三肋間與胸骨右緣第二肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.66.7Kpa（14050mmHg，為明確診斷，首選下列哪項檢查：A、心電圖

14、B、胸部X線照片C、超聲心動圖D放射性核素心血管造影E、CT47、下列哪一種血清酶對急性心肌梗塞最具特異性：A、LDHB、LDH1C、SGOTD、CPKMBE、CPKBB48、男性、50歲，6小時前突發(fā)劍突下劇列疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩部放射，伴嘔吐，冷汗及氣促，血壓25.314.5KPa（190110mmHg）腹平軟無壓痛，心電圖V3、V4導(dǎo)T波高達2.5MV，ST段抬高0.3mV，下列哪項檢查最有診斷價值：A、血常規(guī)B、血沉C