醫(yī)學(xué)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)2019年循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)練習(xí)

1、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)◆主要考核：綜合應(yīng)用能力?！舨扇。喊咐治鲂问娇疾椤魝?cè)重考查：考生對(duì)病情的分析判斷及臨床癥狀的處理能力循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)心力衰竭第二節(jié)心律失常第三節(jié)高血壓病第四節(jié)冠心病第五節(jié)心臟瓣膜病第六節(jié)心肌病第七節(jié)心肌炎第八節(jié)心包疾病0101心力衰竭心力衰竭—慢性心力衰竭慢性心力衰竭一、病因、誘因一、病因、誘因（一）病因1.原發(fā)性心肌損害（1）缺血性心肌損害。（2）心肌炎和心肌?。阂圆《拘孕募⊙准霸l(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見。（3

2、）心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見。2.心臟負(fù)荷過(guò)重（1）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重：見高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。（2）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重：①心臟瓣膜關(guān)閉不全心臟瓣膜關(guān)閉不全，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病。（二）誘因1.感染呼吸道感染是最常見，最重要的誘因呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。2.心律失常。3.血容

3、量等。4.過(guò)度體力勞累或情緒。5.治療不當(dāng)。6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭2.體征（1）水腫水腫：下垂性、對(duì)稱性、凹陷性。（2）頸靜脈充盈或怒張。頸靜脈充盈或怒張。（3）肝大、壓痛。（4）肝頸靜脈反流征陽(yáng)性肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。（5）晚期肝硬化、黃疸、腹水。（6）可有胸腔積液。（7）心臟體征。（三）全心衰竭陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕肺淤血癥狀反而有所減輕。三、輔助檢查三

4、、輔助檢查（一）X線檢查確診左心衰竭肺水腫的重要依據(jù)。（二）超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。正常LVEF值＞50%，LVEFLVEF≤40%40%為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（三）利鈉肽心衰診斷、臨床事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的重要指標(biāo)，臨床常用BNP及NTproBNP。已接受治療者利鈉肽水平已接受治療者利鈉肽水平仍高則提示預(yù)后差仍高則提示預(yù)后差。四、診斷及鑒別診斷四、診斷及鑒別診斷（一）診斷（略）紐約心