醫(yī)院感染定義及分類

1、醫(yī)院感染醫(yī)院感染院內(nèi)感染院內(nèi)感染也稱醫(yī)院感染醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。簡介：簡介：院內(nèi)感染也稱醫(yī)院感染。醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部醫(yī)院容易發(fā)生條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對社會及個(gè)人均帶來嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要

2、護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，有責(zé)任向社會進(jìn)行人人講究衛(wèi)生、時(shí)間保護(hù)環(huán)境的宣傳。感染部位感染部位：全身各個(gè)器官、各個(gè)部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。病原體來源可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性內(nèi)源性和外源性外源性感染。1內(nèi)源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的院內(nèi)感染。病原體通常為寄居在患

3、者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當(dāng)個(gè)體的免疫功能受損、健康狀況院內(nèi)感染有不同的分類不佳或抵抗力下降時(shí)則會成為條件致病菌發(fā)生感染。2外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者身體以外的個(gè)體、環(huán)境等。包括從個(gè)體到個(gè)體的直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。病原體種類可將院內(nèi)感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染

4、、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染感染等，其中細(xì)菌感染最常見。每一類感染有可根據(jù)病原體的具體名稱分類，如柯薩奇病毒感染、愛柯病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn)1由于醫(yī)院是各種疾病集中的場所，因此其病原體自種類比較繁多，且來源也比較廣泛；2醫(yī)院中流行的菌株大多為耐藥性菌株，甚至為多重耐藥菌株，感染后可給臨床治療帶來相當(dāng)?shù)睦щy；3污染環(huán)節(jié)較多，控制難度大；4易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率較高。原因交叉

5、感染交叉感染1病人入院時(shí)正處于某種傳染病的潛伏期，入院后發(fā)病，此時(shí)病人就是該病的傳染來源。與其同室居住的醫(yī)院是關(guān)鍵病人，就有被傳染發(fā)病的可能，尤以呼吸道傳染病為甚。如胃潰瘍病人入院時(shí)正處于流行性感冒的潛伏期，入院后發(fā)病，則同室病人即可感染流感。2不同傳染病，收容在同一病區(qū)，如果消毒、隔離不嚴(yán)，則易發(fā)生交叉感染。3雖然一病室收容同一種傳染病病人，但如果感染的病原體型別不同，也會發(fā)生交叉感染，如病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等。4入院時(shí)診斷錯(cuò)誤，如

6、把一種傳染病誤診為另一種傳染病，也會發(fā)生交叉感染。如把猩紅熱病人誤診為麻疹，而入麻疹病房；把傳染病誤診為非傳染病，均可造成院內(nèi)感染。5住院病人或醫(yī)院工作人員是病原攜帶者，患某種疾病的人，同時(shí)又是另一種疾病的病原攜帶者，如癌癥病人攜帶肺炎克雷伯桿菌，可引起腫瘤病房內(nèi)肺炎爆發(fā)。此類感染醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區(qū)中的公共用

7、品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。對探視者未進(jìn)行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時(shí)，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。流行過程流行過程醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播1經(jīng)醫(yī)療器械和設(shè)備傳播：醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格，在使用過程中被污染都可以造成醫(yī)源性傳播。2經(jīng)血液及血制品傳播：可經(jīng)此傳播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重點(diǎn)。3經(jīng)藥品及藥液傳播：各種輸液制品在生產(chǎn)過程或使用

8、過程中受到病原微生物的污染，多數(shù)微生物能在溶液中生長，從而造成醫(yī)源性傳播。主要因素主要因素1領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染預(yù)防控制的重要性缺乏足夠重視；2醫(yī)院內(nèi)交叉感染；3不合理使用抗生素及抗菌制劑；4醫(yī)院消毒隔離和滅菌操作不嚴(yán)格；5臨床治療方式的改變。常見感染常見感染肺部感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)

9、生率在醫(yī)院感染中約占23.3%～42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30%－50%。尿路感染尿路感染病人在入院時(shí)沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在10個(gè)ml以上，細(xì)菌多于105ml，都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7%66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的

10、使用有關(guān)。傷口感染傷口感染傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25%。孩子謹(jǐn)防感冒病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物