農(nóng)藥經(jīng)營許可證申請表（限制農(nóng)藥除外）

1、農(nóng)藥經(jīng)營許可證申請表（限制農(nóng)藥除外）（適用于首次申請，改變營業(yè)場所或倉儲場所地址）申請人：人：（公章）聯(lián)系人：人：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：申請日期：申請日期：年月日三、分支機構(gòu)三、分支機構(gòu)序號營業(yè)場所倉儲場所四、提交材料清單四、提交材料清單材料名稱是否提交（在相應(yīng)欄目中打“√”）備注1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋公章）√2.申請資料真實性、合法性聲明√3.法定代表人（負責人）身份證明復(fù)印件√4.經(jīng)營人員的學(xué)歷或者培訓(xùn)證明復(fù)印件（加蓋公章）；經(jīng)

2、營人員兩年以上從事農(nóng)學(xué)、植保、農(nóng)藥相關(guān)工作的經(jīng)歷√5.營業(yè)場所和倉儲場所地址、面積、平面圖等說明材料及照片；房產(chǎn)證和租賃證明√6.計算機管理系統(tǒng)、可追溯電子信息碼掃描設(shè)備、有明顯標識的銷售專柜、倉儲場所及配套的安全保障（通風、消防、預(yù)防中毒等）設(shè)施、設(shè)備說明材料及照片√7.進貨查驗、臺賬記錄、安全管理、安全防護、應(yīng)急處置、倉儲管理、農(nóng)藥廢棄物回收與處置、使用指導(dǎo)8項管理制度和崗位操作規(guī)程目錄及文本√9.農(nóng)藥經(jīng)營許可證明文件復(fù)印件首次申請