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1、中山大學(xué)腫瘤防治中心醫(yī)用耗材試用效果評價報告中山大學(xué)腫瘤防治中心醫(yī)用耗材試用效果評價報告申請科室申請科室申請人申請人聯(lián)系電話聯(lián)系電話產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱規(guī)格型號規(guī)格型號單價單價產(chǎn)品類別產(chǎn)品類別國產(chǎn)國產(chǎn)□進口進口□試用數(shù)量試用數(shù)量名稱:名稱:生產(chǎn)許可證文號(進口注冊證文號):生產(chǎn)許可證文號(進口注冊證文號):生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家注冊證文號:注冊證文號:名稱:名稱:代理公司代理公司經(jīng)營許可證文號:經(jīng)營許可證文號:銷售聯(lián)系人銷售聯(lián)系人聯(lián)系電話:聯(lián)系電
2、話:配套設(shè)備配套設(shè)備是□否□設(shè)備引進方式設(shè)備引進方式試用起止時間試用起止時間試用效果試用效果評價報告評價報告試用人:試用人:科室負責(zé)人簽名:科室負責(zé)人簽名:年月日中山大學(xué)腫瘤防治中心醫(yī)用耗材試用效果評價報告中山大學(xué)腫瘤防治中心醫(yī)用耗材試用效果評價報告申請科室申請科室申請人申請人聯(lián)系電話聯(lián)系電話產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱規(guī)格型號規(guī)格型號單價單價產(chǎn)品類別產(chǎn)品類別國產(chǎn)國產(chǎn)□進口進口□試用數(shù)量試用數(shù)量名稱:名稱:生產(chǎn)許可證文號(進口注冊證文號):生產(chǎn)許可
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