陜西省公立縣醫(yī)院運(yùn)行情況調(diào)查報(bào)告

1、陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院研究報(bào)告陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院研究報(bào)告1陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行情況調(diào)查報(bào)告陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行情況調(diào)查報(bào)告于春富于春富毛瑛毛瑛張仁吉張仁吉牟蔚平牟蔚平摘要：摘要：本研究通過對(duì)陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，發(fā)現(xiàn)和研究問題，提出對(duì)策建議，對(duì)深入推進(jìn)和監(jiān)測(cè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革將起到參考和借鑒作用。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：醫(yī)改；縣級(jí)公立醫(yī)院；調(diào)查縣級(jí)公立醫(yī)院（本研究指的是縣人民醫(yī)院）是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

2、的龍頭，是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中心，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。掌握縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，對(duì)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院改革乃至整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有著十分重要的意義。為此，我們對(duì)陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院2008～2010三年的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行了調(diào)查和對(duì)比分析，形成該研究報(bào)告。一、陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院一、陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院2010年基本運(yùn)行情況年基本運(yùn)行情況全省現(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院110個(gè)。（一）醫(yī)院規(guī)模（一）醫(yī)院規(guī)模1.各縣級(jí)公立醫(yī)院的占地面積、建筑面積及業(yè)務(wù)用房面

3、積規(guī)模差別很大，如王益區(qū)醫(yī)院占地面積僅1573.47m2，而澄城縣醫(yī)院占地面積為41354m2。2.各縣級(jí)公立醫(yī)院平均編制床位198.50張，平均展開床位數(shù)234.97張（國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度關(guān)于縣醫(yī)院床位設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)人口在1030萬人之間的，床位數(shù)應(yīng)該不超過200張）；平均總服務(wù)人口295693人，每千人口床位數(shù)0.671張；平均編制人數(shù)223.86人，平均在崗人數(shù)282.40人。（二）資產(chǎn)狀況（二）資產(chǎn)狀況1.資產(chǎn)情況：各縣級(jí)公

4、立醫(yī)院平均總資產(chǎn)6743.69萬元，其中固定資產(chǎn)總額3995.07萬元，占總資產(chǎn)的59.2%。平均總負(fù)債2506.05萬元，負(fù)債率為37.16%（處于合理的范圍內(nèi)）。調(diào)查結(jié)果顯示，2010年一些縣級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率要高于50%，有的甚至超過100%，這種高風(fēng)險(xiǎn)下的高負(fù)債經(jīng)營(yíng)模式需要引起政府及醫(yī)院的重視。2.收支情況：各縣級(jí)公立醫(yī)院2010年平均總收入4015.86萬元，近三年年增長(zhǎng)率51.65%。其中醫(yī)療服務(wù)收入占45.9%，藥品收入

5、占35.4%，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助占17.0%，其他收入占1.7%。2010年平均總支出6663.50萬元，近三年年增長(zhǎng)率約74.06%。其中醫(yī)療支出占37.5%，藥品支出占21.4%，職工工資支出占19.9%，基本建設(shè)支出占12.5%，人員培養(yǎng)支出占0.3%。（三）衛(wèi)生人力狀況（三）衛(wèi)生人力狀況1.1.每個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)平均為231人。2.2.衛(wèi)生技術(shù)人員分類構(gòu)成情況：（1）按學(xué)歷分類：研究生人數(shù)平均為0.8人，本科生為42人，大

6、專生為107人，中專生為69人，其他13人；（2）按職稱分類：高級(jí)職稱人數(shù)平均為18人，中級(jí)職稱74人，初級(jí)職稱117人；（3）按職業(yè)類別分類：執(zhí)業(yè)醫(yī)師平均人數(shù)為78人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人，注冊(cè)護(hù)士為99人，藥師（士）為15人，檢驗(yàn)影像技師為20人。3.衛(wèi)生人員收入情況：2010年職工年人均收入34924.94元；專業(yè)技術(shù)人員年收入略陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院研究報(bào)告陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院研究報(bào)告3陜南陜南3779.583779.5850.350

7、.342.642.65.55.51.61.6全省全省4015.864015.8645.945.935.435.417.017.01.71.7表12是2010年關(guān)中、陜北、陜南地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院年支出及構(gòu)成統(tǒng)計(jì)情況。該表顯示，三個(gè)地區(qū)陜北縣級(jí)醫(yī)院平均支出水平最高，為6845.65萬元，略高于全省平均水平（6663.50萬元）。在三個(gè)地區(qū)支出構(gòu)成中，醫(yī)療支出所占比例均為最高（43.3%、46.5%、39.2%），人員培養(yǎng)支出所占比例偏低（0.

8、2%、0.3%、0.3%）。表121220102010年陜西省三個(gè)地區(qū)各縣醫(yī)院年支出統(tǒng)計(jì)年陜西省三個(gè)地區(qū)各縣醫(yī)院年支出統(tǒng)計(jì)地區(qū)地區(qū)各縣醫(yī)院總支出及構(gòu)成統(tǒng)計(jì)各縣醫(yī)院總支出及構(gòu)成統(tǒng)計(jì)關(guān)中關(guān)中陜北陜北陜南陜南總支出（萬元）總支出（萬元）5356.755356.756845.656845.655699.885699.88各支出項(xiàng)所占比例（各支出項(xiàng)所占比例（%）醫(yī)療支出醫(yī)療支出總支出總支出藥品支出藥品支出總支出總支出43.343.325.825.

9、846.546.519.719.739.239.227.527.5全體職工工資支出全體職工工資支出總支出總支出17.417.418.218.216.416.4在職職工福利保險(xiǎn)支出在職職工福利保險(xiǎn)支出總支出總支出1.71.70.60.61.51.5離退休人員費(fèi)用支出離退休人員費(fèi)用支出總支出總支出3.03.02.52.53.33.3基本建設(shè)支出基本建設(shè)支出總支出總支出3.53.56.66.610.010.0設(shè)備購置支出設(shè)備購置支出總支出總支

10、出5.15.15.65.61.91.9人員培養(yǎng)支出人員培養(yǎng)支出總支出總支出0.20.20.30.30.30.3表13是2010年關(guān)中、陜北、陜南地區(qū)醫(yī)院收支及結(jié)余情況分析，通過該表可以發(fā)現(xiàn)，陜北地區(qū)收入、支出及結(jié)余水平都要高于其他兩個(gè)地區(qū)及全省平均水平。另外陜北地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助所占比例最高，而陜南地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助最少，且低于全省平均水平。表131320102010年陜西省三個(gè)地區(qū)縣醫(yī)院收支及結(jié)余情況分析表（單位：萬元）年陜西省三個(gè)地區(qū)縣醫(yī)院收支

11、及結(jié)余情況分析表（單位：萬元）地區(qū)地區(qū)合計(jì)合計(jì)關(guān)中關(guān)中陜北陜北陜南陜南全省全省支出支出5356.755356.756845.656845.655699.885699.886663.506663.50收入收入3799.773799.774834.704834.703779.583779.584015.864015.86結(jié)余結(jié)余﹣1556.98﹣1556.98﹣2010.95﹣2010.95﹣1920.30﹣1920.302647.6426

12、47.64其中：財(cái)政補(bǔ)助其中：財(cái)政補(bǔ)助566.76566.761844.601844.60208.66208.66682.70682.70占支出的比例占支出的比例10.5%10.5%26.9%26.9%3.7%3.7%10.3%10.3%占收入的比例占收入的比例14.9%14.9%38.2%38.2%5.5%5.5%17.0%17.0%表14是關(guān)中、陜北、陜南地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況。其中，陜南地區(qū)縣醫(yī)院總資產(chǎn)、總負(fù)債、負(fù)債率遠(yuǎn)高于

13、關(guān)中、陜北及全省平均水平，這種高負(fù)債率的經(jīng)營(yíng)方式一方面可能為醫(yī)院帶來更多的盈利，但也具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性。表141420102010年陜西省三個(gè)地區(qū)各縣公立醫(yī)院資產(chǎn)情況年陜西省三個(gè)地區(qū)各縣公立醫(yī)院資產(chǎn)情況平均總資產(chǎn)（萬元）平均總資產(chǎn)（萬元）地區(qū)地區(qū)總額總額固定資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)總額平均負(fù)債總額（萬元）平均負(fù)債總額（萬元）負(fù)債率（負(fù)債率（%）關(guān)中關(guān)中4992.524992.524006.044006.0480.24%80.24%1628.031