產(chǎn)前超聲檢查指南2012

1、產(chǎn)前超聲檢查指南（２０１２）產(chǎn)前超聲檢查指南（２０１２）中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對(duì)胎兒及其附屬物進(jìn)行影像學(xué)檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的方法。超聲檢查的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高出生人口的質(zhì)量。然而，由于超聲技術(shù)的局限性，產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形，也不能對(duì)胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測(cè)，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。產(chǎn)前超聲檢查指南對(duì)從事產(chǎn)前超聲檢查醫(yī)師的資質(zhì)、儀器設(shè)備提

2、出要求，并對(duì)各階段產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)機(jī)、適應(yīng)證、內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范?；疽笠?、機(jī)構(gòu)的設(shè)置１產(chǎn)前超聲篩查機(jī)構(gòu)的設(shè)置：產(chǎn)前超聲篩查應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。２產(chǎn)前超聲診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置：產(chǎn)前超聲診斷應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的具有產(chǎn)前診斷技術(shù)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展。二、人員要求１產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師條件：（１）從事Ⅱ級(jí)或以下產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。從事Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并接受過產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培訓(xùn)。一級(jí)醫(yī)療

3、保健機(jī)構(gòu)，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以從事Ⅰ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查。（２）熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常超聲圖像，對(duì)常見的嚴(yán)重體表畸形和內(nèi)臟畸形有一定的了解和識(shí)別能力。２產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的條件：與衛(wèi)生部枟產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法枠中產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師要求一致。（１）從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：①大專以上學(xué)歷，且具有中級(jí)以上技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培訓(xùn)；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作５年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培

4、訓(xùn)。（２）熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常與異常超聲圖像，能鑒別常見的嚴(yán)重體表畸形和內(nèi)臟畸形。三、設(shè)備要求１產(chǎn)前超聲篩查設(shè)備要求：（１）開展一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級(jí)）及常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級(jí)）的超聲科（室）應(yīng)配備實(shí)時(shí)二維超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。開展系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級(jí)）及孕１１～１３＋６周頸項(xiàng)透明層（ｎｕｃｈａｌｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ，ＮＴ）超聲檢查的超聲科（室）應(yīng)配備高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許的條件下，盡可

5、能使用頻率高的探頭。（２）具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。２產(chǎn)前超聲診斷設(shè)備要求：（１）超聲科（室）應(yīng)配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。（２）彩色多普勒超聲診斷儀具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。管理管理１嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的枟關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定枠，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別

6、鑒定。２未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)出具超聲報(bào)告，同時(shí)應(yīng)將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。測(cè)量ＮＴ注意事項(xiàng)（１）建議在頭臀長(zhǎng)度為４５～８４ｍｍ時(shí)測(cè)量ＮＴ，相當(dāng)于１１～１３＋６孕周。（２）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測(cè)量頭臀長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)切面。（３）應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測(cè)量游標(biāo)的輕微移動(dòng)只能改變測(cè)量結(jié)果０１ｍｍ。（４）應(yīng)清楚顯示并確認(rèn)胎兒背部

7、皮膚及ＮＴ前后平行的兩條高回聲帶，測(cè)量時(shí)應(yīng)在ＮＴ最寬處測(cè)量，且垂直于ＮＴ無回聲帶，測(cè)量游標(biāo)的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的ＮＴ外緣測(cè)量。（５）應(yīng)測(cè)量３次，并記錄測(cè)量所得的最大數(shù)值。（６）有頸部腦脊膜膨出時(shí)，注意辨認(rèn)，避免誤測(cè)。（７）有臍帶繞頸時(shí)，需測(cè)量臍帶繞頸處上下ＮＴ厚度，并取其平均值。（８）應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認(rèn)為皮膚而誤測(cè)ＮＴ。二、中、晚孕期超聲檢查（一）一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級(jí)）適應(yīng)證適合所有孕婦，主要適合于有以下適應(yīng)證的孕婦：

8、估測(cè)孕周、評(píng)估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動(dòng)消失、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評(píng)估。檢查內(nèi)容（１）胎兒數(shù)目。（２）胎方位。（３）觀察并測(cè)量胎心率。（４）胎兒生物學(xué)測(cè)量：雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)度、腹圍。（５）胎兒附屬物：①胎盤：觀察胎盤位置、測(cè)量厚度、評(píng)估胎盤成熟度；②羊水量：測(cè)量羊水最大深度。建議存留以下超聲圖像丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測(cè)量切面）、股骨長(zhǎng)軸切面、測(cè)量胎心率圖（多普勒或Ｍ型