吞咽障礙的進食指導(dǎo)

1、吞咽障礙患者的進食指導(dǎo)吞咽障礙患者的進食指導(dǎo)內(nèi)二科：江春鳳內(nèi)二科：江春鳳一、一、定義定義吞咽障礙是指由于下頜、唇、舌、軟腭、咽喉、食道口括約肌或食道等部位功能受損所致的進食障礙，導(dǎo)致食物不能經(jīng)口運送到胃。二、二、常見病因常見病因1.口咽部疾病口咽部疾?。喝缪恃?、咽后壁膿腫，咽腫瘤等。2.食管疾病食管疾?。喝缡彻苎?、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門失弛緩癥等。3.神經(jīng)肌肉病神經(jīng)肌肉?。耗X血管意外、腦外傷、腦癱、周圍神經(jīng)病、帕金森病、各種各樣的

2、肌病（肌萎縮性側(cè)索硬化、萎縮性肌強直癥等）4.精神性疾病精神性疾病：如癔病等。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中患者的發(fā)病率高達30%45%，顱腦損傷約為27%腦癱為40%帕金森病為50%70%，重癥肌無力為15%63%。吞咽功能障礙除了影響患者的正常食物攝入、無法保證全身營養(yǎng)狀態(tài)外，還可以引起嗆咳、發(fā)生肺內(nèi)感染，甚至可造成生命危險，所以應(yīng)高度重視這一問題。吞咽障礙大部分患者無法接受長期留置胃管，他們也有經(jīng)口進食的強烈欲望，康復(fù)訓(xùn)練有賴于康復(fù)師的指導(dǎo)，臨床

3、上我們護理人員應(yīng)該對他們正確攝取食物做出指導(dǎo)。三、食物的準備三、食物的準備食物的形態(tài)及選擇食物的形態(tài)及選擇稀流質(zhì)：水、牛奶、果汁、咖啡濃流質(zhì)：麥片飲料、加入加稠劑的水、湯、蛋等糊狀食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋半固體：爛飯、軟面包、米飯、潮州粥等固體：餅干堅果等避免謹慎選用的食物避免謹慎選用的食物干或易松散的食物，如餅干、蛋糕、炒飯多加咀嚼的食物，如大塊的肉、花生4.進食物的分配和方法進食物的分配和方法：根據(jù)不同的需要量，每日恰當(dāng)

4、的分配，以早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少的原則。對昏睡及嗜睡患者，應(yīng)邊進食邊鼓勵，給予一定的刺激，能保持在清醒狀態(tài)下進食。對有精神癥狀的患者，護士要掌握其平日進食量，患者常捂著嘴不吃，要耐心的開導(dǎo)和啟發(fā)，設(shè)法把預(yù)定量協(xié)助全部攝入。有的患者進食時不張嘴，這時要從牙縫中倒入一匙水，刺激其張口，一旦開始，就要一口接一口的給予，中間不能間斷，間斷了患者又不張口。對舌肌運動麻痹致攪拌失靈，不能將食物向咽部推動，但吞咽反射仍保留，可將食團送至患者舌根

5、部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食物咽下。為防止誤咽，在進食時囑患者吸足氣，吞咽前與吞咽時憋住氣，使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。對咽部運動障礙的患者，若不能維持由口攝入足夠的水及熱量，可采用鼻飼法。此外，還應(yīng)定時進行口腔護理，防止食物殘渣留存在嘴里，為防止食道反流造成的誤吸，患者在餐后應(yīng)保持坐位半小時以上。五、吞咽訓(xùn)練的注意事項五、吞咽訓(xùn)練的注意事項1.為了讓患者和家屬