咳嗽變異性哮喘的現(xiàn)代診治

1、咳嗽變異性哮喘的現(xiàn)代診治咳嗽變異性哮喘又名咳嗽型哮喘，隱慝性哮喘或過敏性咳嗽，是哮喘的一種特殊類型。1975年由Gluser首先報(bào)道Mcfadden和Crao等也陸續(xù)報(bào)道了此類患者1991年Connell等提出咳嗽型哮喘的名稱一、CVA的發(fā)病機(jī)理與典型哮喘的發(fā)病機(jī)理相同——持續(xù)氣道炎癥與扎道高反應(yīng)性CVA支氣管上皮因慢性炎癥而受損，暴露的迷走神經(jīng)末梢感受器較易被微小刺激所激惹，引起局部小氣管收縮，此收縮刺激末梢咳嗽感受器，引起咳嗽。Ko

2、h等的研究CVA患兒在進(jìn)行氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)吸入乙酰甲膽堿后比典型哮喘患兒較晚出現(xiàn)喘息，不是由于氣道反應(yīng)性的程度不同，而是由于產(chǎn)生喘息時(shí)氣道狹窄的程度不同。CVA病人因氣道狹窄阻塞的程度，未達(dá)引起喘息的水平，因而沒有喘息的癥狀。辛建保等研究CVA患者在進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)深入組織胺后比典型哮喘患者較易出現(xiàn)喘息，提出CVA與典型哮喘患者盡管均有氣道高反應(yīng)性，但CVA組顯示出較高的致喘閾值，提示二者的氣道高反應(yīng)有一定的差異。氣道高反應(yīng)性所顯示的

3、激發(fā)劑濃度閾值明顯高于CVA患者，有利二者區(qū)別。直接檢測(cè)炎癥介質(zhì)，細(xì)胞因子等可能對(duì)判斷氣道炎癥更有價(jià)值。四、診斷完整的既往史仔細(xì)的肺功能檢查基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室及肺部X線檢查須除外其它引起慢性咳嗽的疾病以臨睡夜間或清晨陣發(fā)性劇咳為特征，無痰或少量白色稀薄痰咳嗽可呈季節(jié)性，多于冬春，秋冬冷熱交替季節(jié)出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，受寒冷空氣刺激或上呼吸道病癥感染時(shí)加重病史常發(fā)現(xiàn)患者本人或家屬過敏史，臨床上沒有喘息及呼吸困難肺部聽診沒有哮鳴音肺部X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)支