層流手術室的基本要求

1、層流手術室的基本要求層流手術室的基本要求一、層流手術室的建筑布局、基本裝備、凈化空調系統(tǒng)和用房分級等應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB503332002》的標準。潔凈手術室和潔凈輔助用房分級，見表12。二、層流手術室的管理除手術室的基本要求外應：1、進入潔凈手術部清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內的人員應更換產塵埃少的專用工作服；2、潔凈手術部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設有明顯標識和屏障，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，并有連鎖裝置，不可同時打開出、入門；3

2、、醫(yī)務人員應在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣可能產生污染的操作應選擇在回風口側進行；4、潔凈手術室溫度應控制在22oC～25oC，相對濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝，手術室照明的平均照度為500LX左右；5潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準（I、II級8pa；III、IV級5pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10pa.）要求。6、潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟；7、潔凈手術部

3、的凈化空調系統(tǒng)應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；8、潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄；9、消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統(tǒng)排放或與送風系統(tǒng)連鎖裝置，不可回風進入循環(huán)。三、層流手術室空氣凈化設備的日常管理要求：1、對潔凈區(qū)域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當每

4、周進行清潔，若有污染應隨時清潔；2、對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時清潔，對濾料層應按表3要求更換；3、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次；4、熱交換器機組散熱器應當每周進行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥；5、對空調器內部加濕器和致冷器下的水盤和水塔，應當每周進行清洗去

5、除污垢并保持干燥清潔；6、對擋水板應當每周進行清洗并保持干燥；7、對凝結水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔。四、層流手術室空氣凈化系統(tǒng)要求：1、Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術室和Ⅰ～Ⅱ級其他潔凈用房應當實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風的動態(tài)控制；2、Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態(tài)控制，并設置工程專職人員負責手術進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；3、非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設備進行自凈（空氣凈化機）；

6、4、嚴禁使用有化學刺激、致癌因素的局部空氣凈化設備；5、空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保證密閉，不泄露；6、負壓手術室和產生致病性氣溶膠的房間應設置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風口安裝高效過濾器；7、排放有致病氣溶膠的風口應采用密閉裝置。五、層流手術室的質量評價及監(jiān)測工作包括以下內容：1、潔凈手術部投入運行前，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術部基礎材料存檔；2、潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣

7、的靜壓差，監(jiān)測標準應符合表4的規(guī)定；靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數(shù)據(jù)或年檢數(shù)據(jù)為準。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數(shù)據(jù)為準；3、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；測定次數(shù)：隨時檢測并留有記錄。測定方法：室內儀表讀出并記錄。七、層流手術室環(huán)境細菌濃度、靜壓差日常監(jiān)測等標準（見表4）八、層流手術室靜態(tài)（空態(tài)）時空氣采樣方法：1、采樣方法：（1）當送風口集中布置時，應對手術區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送

8、風口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點方法檢測。（2）沉降法采樣時，用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min，37℃培養(yǎng)24h，培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)（cfu）代表空氣中沉降下來的細菌數(shù)，以個皿表示。（3）浮游法采樣時，用裂隙采樣器在空氣中隨機采樣30min，對采樣皿或采樣條培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（cfu），代表空氣中浮游下來的細菌數(shù)，以個m3表示。2、采樣高度：（1）采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；（2）在手術區(qū)檢測時應無手術臺

9、；當手術臺已固定時，檢測高度應在臺面之上0.25cm。3、布點方法：（見表5）4、采樣注意事項：（1）在100級區(qū)域檢測時，采樣口應對著氣流方向；在其他區(qū)域檢測時，采樣口均向上；（2）采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應37℃條件下培養(yǎng)24h，并計算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值均四舍五入選位到小數(shù)點后1位；（3）當采用浮游法測定浮游菌濃度時，細菌濃度測點數(shù)應和被測區(qū)域的含塵濃度測點數(shù)相同，且宜在同一位置上。每次采樣應滿足表8的最小采樣量的要求，每次采

10、樣時間不應小于30分鐘。（4）當用沉降法測定沉降菌濃度時，細菌濃度測點數(shù)即要不少于含塵濃度測點數(shù)，應滿足表9規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求（不含對照皿）。如沉降時間適當延長，則最少要求培養(yǎng)皿數(shù)可按比例減少，但不能少于含塵濃度的最少測點數(shù)。（5）不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有兩次空白對照。第一次用于檢測培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條（每批一個對照皿（條））；第2次對操作過程做對照試驗（每室或每區(qū)將1個對照皿（條），打開后又立即封蓋，進行模擬操作）；兩次

11、對照結果必須為陰性，整個操作過程應符合無菌操作的要求。（6）新房驗收時，應最后做空氣、物表細菌檢測。5、潔凈手術室（空態(tài)或靜態(tài)）等級標準（見表6）表1潔凈手術室分級等級手術室名稱手術切口類別適用手術提示Ⅰ特別潔凈手術室Ⅰ關節(jié)置換手術、器官移植手術及腦外科、心臟外科和眼科等手術中的無菌手術Ⅱ標準潔凈手術室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術Ⅲ一般潔凈手術室Ⅱ普通外科(除去一類切口手術)、婦產科等手