綜合資料——中國醫(yī)療過度現(xiàn)狀

1、1、過度醫(yī)療的概念過度醫(yī)療的概念過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價(jià)值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為?；蛘哒f，在治療過程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至不道德，脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查、治療等醫(yī)療行為。簡單說，過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為包括過度檢查、過度治療。過度醫(yī)療不是診治病情所需，起碼不是診治病情完全所需。過度醫(yī)療是與道德相違背的，是法律以及相關(guān)制度所被禁止的。過度醫(yī)療不僅

2、是指治療方面的還包括過度檢查、過度治療（包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等）、過度護(hù)理。2、過度醫(yī)療的表現(xiàn)過度醫(yī)療的表現(xiàn)過度醫(yī)療的表現(xiàn)，統(tǒng)而言之為“小病大醫(yī)、多檢查、多開藥、多治療、長住院”。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、是在治療方面，用、是在治療方面，用“豪華療法豪華療法”：治療普通疾病，開大方，用高價(jià)藥，延長療程或住院時(shí)間。2、過度檢查、過度檢查：是過度醫(yī)療的又一特征。過度檢查是指在醫(yī)院接受與自身病情無關(guān)的檢查過多，超出范圍。過度檢查

3、”有三大根源。一是現(xiàn)在國家規(guī)定了醫(yī)院的“藥收比”，即藥品收入占醫(yī)院總收入的比例。國家規(guī)定藥收比的目的，是為了減少醫(yī)院對(duì)病人大開處方，避免病人花巨額藥費(fèi)，醫(yī)院收獲暴利。但面對(duì)“藥收比”的規(guī)定，醫(yī)院和醫(yī)生另有增收新招：過度檢查，讓檢查費(fèi)成為新增長點(diǎn)。二是醫(yī)院為了減少儀器的閑置率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療儀器創(chuàng)造利潤最大化，讓一些病人做不必要的檢查。對(duì)于一些醫(yī)院來說，購買重要檢查儀器，不僅僅是為了提高檢查水平，同時(shí)這些儀器還成了院方的“印鈔機(jī)”。此外，由于當(dāng)

4、前醫(yī)患關(guān)系緊張，一些醫(yī)生為避免醫(yī)患糾紛，紛紛讓儀器給病人“看病”，一切按照儀器的檢查結(jié)果“對(duì)癥下藥”過度用藥過度手術(shù)。北大人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一說，現(xiàn)在不少醫(yī)生問診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實(shí)上，這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大，還可能增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)價(jià)管理指南》要求，三級(jí)綜合醫(yī)院CT檢查陽性率應(yīng)達(dá)到70%以上，但很多醫(yī)院都未達(dá)到。濫用心臟支架，是過度醫(yī)療的典型案例。目前，我國心臟支架使用量連續(xù)3年每年增加

5、6萬個(gè)以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能絞痛患者才需要接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。非高危患者，PCI反而增加心肌梗死和死亡風(fēng)險(xiǎn)。3、過度醫(yī)療的危害過度醫(yī)療的危害1、不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，加重了百姓負(fù)擔(dān)，而且影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象過度醫(yī)療不僅加劇了看病貴，而且給患者的健康帶來巨大隱患。2、過度醫(yī)療一方面損害了廣大患者利益，給身心處于痛苦中的病人增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的“丑劣行為”嚴(yán)重?cái)牧苏麄€(gè)醫(yī)務(wù)界形

6、象，連累了那些“想病人所想，急病人所急”、兢兢業(yè)業(yè)為患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者。3、“能吃藥不打針，能打針不輸液”被顛覆，中國人用抗菌藥物是全球平均值的一倍多。關(guān)于社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用增長，多數(shù)研究認(rèn)為主要原因是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步以及居民收入的增長，其他因素則包括人口老齡化、疾病譜的改變、醫(yī)療保險(xiǎn)等等。但在中國，醫(yī)療費(fèi)用上漲的原因中除了以上的國際共性因素外，“過度醫(yī)療”成為不合理增長的重要因素之一。4、小病大治、大病久治屢見不鮮，醫(yī)?；鹆魇н^半。過度醫(yī)療

7、導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)和流失。人民網(wǎng)的報(bào)道稱，中國醫(yī)療保險(xiǎn)中的“六非”行為（非合理用藥、非合理檢查、非合理收費(fèi)、非合理醫(yī)藥定價(jià)、非參保對(duì)象享受醫(yī)保待遇、非離退休人員享受離退休待遇）一直較為嚴(yán)重，有些醫(yī)生無視醫(yī)保政策規(guī)定、放棄用藥原則，甚至還存在醫(yī)患暗合，徇私舞弊等嚴(yán)重違規(guī)的現(xiàn)象。據(jù)估算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開藥、濫檢查等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)在20％至30％，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)?；鹄速M(fèi)和流失比例不低于50％。四