結(jié)直腸癌中醫(yī)診療方案

1、結(jié)直腸癌中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷診斷：結(jié)直腸癌分期的標準方案，參照2011年NCCN結(jié)腸癌、直腸癌TNM分期。（二）證候診斷1脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細或沉遲。2肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱，脈細數(shù)，舌紅少苔。3氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、

2、肌膚甲錯，食少乏力，神疲乏力，頭昏心悸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。4痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛、舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩，脈滑。5瘀毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或脈澀，或固定痛處。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑1脾腎陽虛證治法：溫陽健脾。推薦方藥：四神丸或附子理中湯加減。補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、人參、白術(shù)、干姜、附子、甘草等。2肝腎陰虛證治法：滋陰補肝腎。推薦方藥：知

3、柏地黃湯合清腸飲加減。熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、知母、黃柏、銀花、當歸、地榆等。3氣血兩虧證治法：益氣養(yǎng)血。推薦方藥：八珍湯或歸脾湯加減。當歸、川芎、熟地、白芍藥、人參、白術(shù)、茯苓、甘草等。4痰濕內(nèi)停證治法：化痰利濕。入輸液瓶中備用。取輸液皮條將輸液瓶與胃、十二指腸引流管連接后，以石蠟油將待插入管端潤滑后，令患者側(cè)臥取胸膝位，將該管自肛門口緩慢插人至少30cm，以輸液控制閥控制滴速為60滴分，以輸液方式緩慢將中藥滴入，并盡

4、可能使中藥在腸中保留時間延長（大于2小時）。2保留灌腸療法適應(yīng)癥：直腸癌放療后局部炎癥、疼痛、腫脹者。推薦用藥：生大黃20g、黃柏15g、山桅子15g、蒲公英30g、金銀花20g、紅花15g、苦參20g。方法：將上方藥物加水800毫升，煎至200毫升。從肛門插入導尿管約20～30厘米深，注藥后保留1～2小時。每日1次，30天為一療程。局部紅腫熱痛者可用上方適量加水給予坐盆。腹痛、膿血便或便血甚者，易山梔為山梔炭，加罌粟殼15g、五倍子1

5、5g收斂止血。高熱、腹水者加白花蛇舌草30g、徐長卿30g、芒硝15g。3四妙散外敷適應(yīng)癥：腹水、不全腸梗阻、腹部腫塊疼痛。推薦用藥：甘遂1g、大戟1g、芫花1g、商陸1g、麝香0.25g（或冰片3g）。方法：取甘遂、大戟、芫花、商陸藥物粉末各1袋（每袋1g）用米醋或蜂蜜調(diào)和成直徑約3～4cm，厚度約0.3～0..5cm大小的藥餅，將12瓶麝香（0.25g瓶）夾置于藥餅之中，正面貼于肚臍眼或關(guān)元穴（臍下三寸），用醫(yī)用大貼膜1個（3M）固

6、定，3天更換一次。注意事項：用藥期間如有局部皮膚潰破、皮疹、瘙癢、疼痛等不適反應(yīng)，暫停用藥，待癥狀緩解后酌情使用。4中藥泡洗法適應(yīng)癥：手足綜合癥或化療導致手足麻木不仁。推薦用藥：川草烏各10g、透骨草30g、艾葉30g、紅花30g。方法：將上方藥物煎取200ml，加入溫水1000ml中，每日手足浸泡約20分鐘，每日1次，每周5天。（六）針灸治療根據(jù)病情及臨床實際可選擇應(yīng)用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、灸法、穴位埋線和拔罐等方法。