苯海拉明治療急診眩暈癥26例臨床觀察

1、苯海拉明治療急診眩暈癥苯海拉明治療急診眩暈癥2626例療效分析例療效分析張志功張志功孟鵬孟鵬【摘要摘要】目的目的：探討苯海拉明在急診眩暈癥中的療效。方法方法：選擇因急性眩暈發(fā)作的患者26例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組：5%碳酸氫鈉注射液60ml加山莨菪堿注射液10mg靜推治療，觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用鹽酸苯海拉明治療，觀察2小時(shí)后患者眩暈癥狀緩解情況。結(jié)論結(jié)論：聯(lián)合治療組療效明顯高于單用組，患者眩暈癥狀改善時(shí)間明顯縮短?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】

2、：急性病眩暈注射劑苯海拉明山莨菪堿眩暈癥是人們常見的疾病之一。患者自覺癥狀重，難以忍受，求醫(yī)心切，故以急診居多。眩暈癥可由多種原因引起，主要為患者的腦供血不足、高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、內(nèi)耳性眩暈等。治療急性眩暈癥的藥物有多種，取得的治療效果也各有千秋，一些藥物的聯(lián)合使用往往可以取得事半功倍的效果。為了探討鹽酸苯海拉明在急診眩暈癥中的臨床療效，本院選取26例急診眩暈癥患者分別采用不同的藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.1.資料與方法資料

3、與方法1.1一般資料：急診眩暈癥患者26例，年齡為39～68歲，平均（51.418.2）歲，男11例，女15例。所有患者急診時(shí)癥狀均為突發(fā)眩暈，感覺外物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。5例患者伴有耳鳴，3例患者伴有眼球震顫。所有患者均經(jīng)CT檢查排除急性腦血管病，血糖檢查排除糖尿病，心電圖檢查排除心臟疾病。將所有患者順序編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)組患者為對(duì)照組13例，偶數(shù)組患者為觀察組13例。兩組患者一般資料（性別、年齡、平

4、均年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法：對(duì)照組：5%碳酸氫鈉注射液60ml加山莨菪堿注射液10mg靜推治療，1次d，療程為3d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用鹽酸苯海拉明治療，鹽酸苯海拉明采用肌注治療20mgd，療程為3d，分別比較兩組患者治療2h后的快速療效和療程治療結(jié)束后的臨床療效。所有患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。的病因?yàn)椋海?）耳源性病因常見有外耳疾病：如耵聹或異物阻塞外耳道

5、；中耳疾?。喝鐕?yán)重的鼓膜內(nèi)陷或鈣化、中耳炎、耳硬化病、咽鼓管阻塞或開放等；內(nèi)耳疾?。喝缑纺岚２　⒚月费?、暈動(dòng)病、迷路外傷、內(nèi)耳手術(shù)后等；（2）神經(jīng)源病因可包括腫瘤：如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)其他腫瘤等；炎癥：如腦膜炎、前庭神經(jīng)元炎等；顱腦外傷；腦血管意外等。（3）眼源性病因如屈光不正、視網(wǎng)膜黃斑病變等；（4）其他病因：如其他軀體病因心血管病、內(nèi)分泌等病變引起；以及神經(jīng)癥等引起。碳酸氫鈉注射液作為一種臨床上常用的堿性藥物，具有中和病變區(qū)域酸

6、性代謝產(chǎn)物、釋放二氧化碳、擴(kuò)張毛細(xì)血管、降低血管通透性、改善微循環(huán)的作用，并可解除小動(dòng)脈痙攣，提高體內(nèi)堿儲(chǔ)備，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程正?；瑥亩鸬礁纳颇X部各神經(jīng)細(xì)胞的血供和氧供，促進(jìn)淋巴液的吸收，改善局部狀態(tài)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，平衡耳蝸離子濃度和調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫系統(tǒng)的作用。山莨菪堿作為對(duì)抗M膽堿受體的藥物可以松弛平滑肌，解除血管痙攣，尤其是微血管，減輕迷路水腫，同時(shí)有興奮交感神經(jīng)的作用，可對(duì)抗眩暈病發(fā)作時(shí)迷走神經(jīng)興奮引起的一系列反應(yīng)。應(yīng)用山莨菪堿注

7、射液時(shí)患者可出現(xiàn)口干等不適，但癥狀較前，過(guò)后便可緩解。鹽酸苯海拉明是一種乙醇胺類抗組胺類藥物，可以有效抑制患者體內(nèi)組胺對(duì)血管的作用，改善血管的通透性，改善微循環(huán)，緩解病癥。鹽酸苯海拉明還具有調(diào)節(jié)機(jī)體植物神經(jīng)的功能，改善患者內(nèi)耳血管痙攣，有效消除其迷路水腫，起到減輕患者眩暈的效果。少數(shù)患者療效不明顯，可能由于患者的年齡過(guò)大且身體機(jī)能較差，使恢復(fù)延緩，1個(gè)療程的治療不足以完全解除病癥。有些患者治療后病癥得到了緩解，卻沒(méi)有完全治愈。在療程結(jié)束

8、后，應(yīng)適當(dāng)?shù)淖鲆恍┠X部的恢復(fù)性訓(xùn)練，幫助改善腦部的血液循環(huán)，同時(shí)患者保持良好的心理狀態(tài)有助于身體的快速恢復(fù)。另外，眩暈癥病因復(fù)雜，還應(yīng)該積極尋找引起眩暈的其他病因。鹽酸苯海拉明對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制作用，通過(guò)中樞抗膽堿作用起到鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜和抗暈動(dòng)等功效。眩暈癥雖然不是危重致命性的疾病，但因其主觀癥狀重，患者往往自我感覺非常難受，因而心理負(fù)擔(dān)較重。這種心理負(fù)擔(dān)又可以加重患者的臨床癥狀。鹽酸苯海拉明通過(guò)中樞抑制機(jī)制，可以較快地緩解眩