范文虎先生的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

1、期號(hào)：1962年第03期總期號(hào)：頁(yè)碼：第001頁(yè)專欄：引題：標(biāo)題：范文虎先生的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)副標(biāo)題：摘要：關(guān)鍵詞：作者：吳涵秋李慶坪江曉樓張世杰單位：先師范文虎先生（1870—1936年），寧波名醫(yī)，名賡治，字文甫，晚年易字文虎。其先人精岐黃，家學(xué)淵源。師“初擅瘍傷，繼專精內(nèi)科，主古方，好用峻劑?；颊咧灵T(mén)，望見(jiàn)之，即知病所在，投藥無(wú)不愈，……時(shí)論歸之。”（見(jiàn)鄞縣縣志）生平不拘小節(jié)，不畏權(quán)勢(shì)。時(shí)人以其玩世不恭，咸稱之為范大糊，師亦樂(lè)受之，不以為

2、忤，因自號(hào)古狂生。遺著有《千金》《外臺(tái)》等批注二十種，已移贈(zèng)寧波“天一閣”，尚有《澄清堂醫(yī)存》十二卷，惜已毀于兵燹。此次整理先師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，幸獲得親筆《臨診底稿》一本，不啻謦欬重聆，又有《外科紀(jì)錄》一卷，容他日整理后再公于世。辨證施治辨證施治先師對(duì)仲景學(xué)說(shuō)，極為推崇，常謂：“《傷寒》、《金匱》二書(shū)，承先啟后，實(shí)后學(xué)之準(zhǔn)繩?！鄙糜瞄L(zhǎng)沙諸方，時(shí)人咸以經(jīng)方家目之。但對(duì)漢以下的各派學(xué)術(shù)，也勤求博采，擷取精華。嘗告我等曰：“溫病之名，雖見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)

3、》和《傷寒》，而理論方藥，皆略而未詳，后世溫病學(xué)說(shuō)，可補(bǔ)古人之不足。我人治病應(yīng)重在辨證論治，可不必斤斤于傷寒溫病病名之爭(zhēng)?！逼澙e傷寒溫病臨診案如下：案1孔榮亞脈緊舌淡，傷寒之輕者，尚在太陽(yáng)之經(jīng)。桂枝錢(qián)半，麻黃一錢(qián)，芍藥二錢(qián)，甘草錢(qián)半，厚樸一錢(qián)，杏仁三錢(qián)，生姜錢(qián)半，大棗六枚。本例四診后全愈，方為桂枝湯合麻黃湯加厚樸，雖癥狀未詳，據(jù)脈舌而論，有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、骨節(jié)疼痛等太陽(yáng)諸癥，不待言也。案2薛君傷寒熱盛，舌黑焦有裂紋，脈沉數(shù)，癥殊不輕

4、。小承氣（大黃、枳實(shí)、厚樸）各三錢(qián)，生地八錢(qián)，麥冬三錢(qián)。本例二診時(shí)病勢(shì)已大減，蓋病屬陽(yáng)明府證，參用小承氣與增液，義在滋陰奪實(shí)，通便泄熱。案3王老婆傷寒轉(zhuǎn)入少陰，已經(jīng)炙液化燥，喉間咯咯有聲，是燥氣，非痰聲也。脈來(lái)細(xì)而數(shù)，舌微灰而干，不得已，急救其津。炙甘草二錢(qián)，清水桂六分，麻仁四錢(qián)，生地八錢(qián)，大棗十二枚，生姜一錢(qián)，麥冬四錢(qián)，阿膠錢(qián)半，參錢(qián)半。案4陸瑞甫少陰傷寒但欲眠，其的證也。淡附子錢(qián)半，干姜三錢(qián)，甘草三錢(qián)，安桂錢(qián)半，棗仁四錢(qián)，黨參三錢(qián)。

5、第三案后果未詳，第四案五診后方痊。兩者同為少陰病，一從燥化而炙液，一乃里虛而陽(yáng)微，故前者用《傷寒》炙甘草湯，后者用《傷寒》四逆湯加味。案5鄭右傷寒十余日，經(jīng)水來(lái)不止，熱入于里，幸不太重，但須防其熱入血室。舌淡白，胸中有白40，又有下利，先從血分取法。桃仁三錢(qián)，紅花三錢(qián)，桂枝錢(qián)半，蛤殼三錢(qián)，炙甘草一錢(qián)，白芍錢(qián)半，生姜錢(qián)半，紅棗六枚。本例二診后證即減，四診得全愈。此證為傷寒邪熱由表漸入于里，而經(jīng)水適來(lái)，既有白40下利，氣陰兩傷之象，又須防其

6、熱入血室，故先從血分取法。所主之方，為桂枝湯加桃仁、紅花、海蛤，即葉天士所謂：“如經(jīng)水適來(lái)，邪將陷血室，……王海藏出一桂枝案12孫馨惠痰入經(jīng)絡(luò)，左手浮腫，疾久而深，元?dú)獠恢?。黃明膠三錢(qián)，白芥子未二錢(qián)。服法：先將黃明膠烊化，吞上末，一日分三次下。上列五案，皆為雜病。第10案之方，乃清錢(qián)鏡湖《辨證奇聞》寬腰湯，載在卷二腰痛門(mén)中，謂：“人有腰痛，日重夜輕，小便艱澀，飲食如故者，人以為腎經(jīng)之虛也，誰(shuí)知乃膀胱之水閉乎。車(chē)前、茯苓，以利膀胱之水；苡

7、仁、白術(shù)，以利腰臍之氣；加入玉桂一分，得桂之氣，尤易引腎氣而外歸于膀胱?！韧庑?，不反入于腎中，則腰痛有不速愈之理哉。”以是先師常用治寒濕內(nèi)阻，腰痛、小便不利者，獲驗(yàn)迅捷。11案為《傷寒》真武湯，先師常用之以治痰飲氣喘?！督痂b》注：能治中外皆虛寒之病。本例以其大氣不轉(zhuǎn)，故加參三錢(qián)，宗《金匱》“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之意也。12案僅黃明膠、白芥子二味，先師習(xí)用以治傷寒失音久不愈者，亦效，不獨(dú)治痰入經(jīng)絡(luò)已也。案13朱師母失音多時(shí)，前方皆從

8、陰虛著想不效，今舌淡白，眼胞灰黑，寸口脈悶而短。小青龍湯三分泡服。案14蔡師母氣喘冷汗，脈沉緊，舌淡白無(wú)生色，證極險(xiǎn)。淡附子五分，細(xì)辛五分，干姜五分，五味子五分，桂枝五分，白芍五分，炙甘草五分，姜半夏三錢(qián)，杏仁三錢(qián)。微沸即服。先師對(duì)附子、桂、麻用數(shù)分者甚少，獨(dú)小青龍湯中常用三分或五分泡服。如第13案小青龍湯三分泡服者，即方中除姜半夏用三錢(qián)外，余皆三分是也。此方于感冒失音者用之，夜間開(kāi)水泡服，復(fù)被取汗，明晨音即揚(yáng)，屢獲顯效。第14案因冷汗

9、脈沉，故去麻黃易附子，復(fù)因氣喘而加杏仁，遵仲師法也。案15周善教黃疸不透達(dá)。麻黃六錢(qián)，生石膏一兩，炙甘草二錢(qián)，生姜三錢(qián)，紅棗八枚。此即越婢湯麻黃用至六錢(qián)之一例。脈舌合參脈舌合參先師運(yùn)用四診，重在望診。如治療濕熱病為例，常用“五苓散”和“四逆散”等方，一經(jīng)加減，而效用各殊。一般初期濕阻，舌苔白膩者，用五苓散加藿香、厚樸；舌質(zhì)見(jiàn)紅，則去桂為“四苓”，或加滑石；里熱甚者，五苓合六一散，再加寒水石、石膏等品，成“桂苓甘露飲”。若遇寒熱如瘧，舌苔

10、薄白，則以“四逆散”加桂枝；舌苔光絳，去桂枝易天花粉。再有壯熱不退，舌有薄白苔者，用“白虎湯”加桂枝；苔呈黃膩者，用白虎加茅術(shù)等，皆以舌苔變化而定方劑之加減。此略舉先師察舌用藥之通例。他對(duì)脈學(xué)方面，也很重視?！秱摗分械拿}法、徐洄溪的《脈學(xué)提綱論》及周學(xué)霆的《三指禪》，指定為我同學(xué)學(xué)脈必修之課本。對(duì)三部分臟腑問(wèn)題，他同意周學(xué)霆看法。嘗謂：有不應(yīng)分者，如《素問(wèn)玉機(jī)真藏論》：“春脈如弦……夏脈如鉤……。”《傷寒論》“太陽(yáng)病脈浮”、“少陰病

11、脈微細(xì)”等；有應(yīng)分者，如《素問(wèn)大奇論》：“腎脈大急沉……為疝；肝脈小緩為腸澼?！庇帧澳I肝并沉為石水，并浮為風(fēng)水。”可見(jiàn)先師對(duì)于診斷治療等各方面，既具有原則性，也有其靈活性。（參閱下案）案16童中序（二診）本屬疝氣，氣虛下墜則劇，今氣升而濕陷不清。五苓散倍冬術(shù)，加米仁一兩，橘核三錢(qián)。案17鄒純甫兄轉(zhuǎn)入少陽(yáng)，宜有寒熱。桂枝錢(qián)半，四逆散各二錢(qián)。案18林君少陽(yáng)傷寒。四逆散各二錢(qián)，加天花粉三錢(qián)。案19盛善仙兄寒熱相感，吐利，脈象數(shù)而短，舌苔薄白，