超聲診斷學(xué)各章重點(人衛(wèi)版)

1、1超聲診斷學(xué)各章重點超聲診斷學(xué)各章重點主要掌握：疾病診斷的適應(yīng)癥主要掌握：疾病診斷的適應(yīng)癥禁忌癥，檢查前的準(zhǔn)備禁忌癥，檢查前的準(zhǔn)備掌握特殊聲像圖掌握特殊聲像圖典型疾病的典型聲像圖典型疾病的典型聲像圖和一些老師提過的解剖知識和一些老師提過的解剖知識緒論超聲波是指聲波振動頻率超過20000Hz的機械波，進入人體不同的組織會遇到不同的聲特性阻抗，正是各種不同的聲阻抗差別構(gòu)成了人體組織超聲顯像的基礎(chǔ)。超聲診斷學(xué)：研究和應(yīng)用超聲波的物理特性并結(jié)合

2、解剖學(xué)，病理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識對疾病進行診斷的科學(xué)。超聲診斷的臨床應(yīng)用，優(yōu)點和局限性：見書本的第1，2頁（一定要看一下）A型診斷法：幅度調(diào)制顯示法（現(xiàn)在大多不用，眼科）B型診斷法：輝度調(diào)制顯示法獲取器官斷層解剖圖像M型診斷法：獲取距離時間曲線圖（心臟檢查）型診斷法：獲取距離時間曲線圖（心臟檢查）D型診斷法：獲取血流方向，估計速度大小型診斷法：獲取血流方向，估計速度大小朝向探頭的血流為紅色紅色，背向的為藍色藍色，判斷動靜脈需要用頻譜多

3、普勒顯像判斷動靜脈需要用頻譜多普勒顯像第6章肝超聲診斷肝超聲診斷一、一、肝臟的超聲解剖肝臟的超聲解剖：肝臟的五葉八段：五個肝葉：右前葉、右后葉、方葉、左外葉、尾狀葉八個肝段：左外葉上（S2）、下段（S3），右后葉上（S7）、下段（S6），右前葉上（S8）、下段（S5），方葉（S4）和尾狀葉（S1）肝內(nèi)血管：1、Glisson系統(tǒng)肝門靜脈、肝固有動脈、肝管在肝內(nèi)逐級分支并始終走行在一起，外有Glisson鞘包繞，共同組成Glisson系統(tǒng)

4、2、肝靜脈系統(tǒng)（肝左、中、右三支肝靜脈會注入下腔靜脈）3、肝門的解剖肝門是指肝內(nèi)大血管、膽囊等結(jié)構(gòu)進出肝的部位。第一肝門：亦稱肝門，位于肝臟面橫溝處，為門靜脈、肝動脈、膽管、淋巴管及神經(jīng)等出入口。第二肝門：位于肝膈面下腔靜脈溝，是三支肝靜脈與下腔靜脈匯合處，人體直立時約高于第一肝門5cm。二、肝臟的超聲檢查方法二、肝臟的超聲檢查方法體位：仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位坐位、半臥位掃查方法：沿肋骨間隙、沿肋緣下、劍突下三、正常肝臟的超聲表現(xiàn)三

5、、正常肝臟的超聲表現(xiàn)正常聲像圖形態(tài)及大小在上腹部作縱斷層，肝臟為類三角形，類三角形，膈面圓鈍而下緣成銳角，左葉小于45，右葉小于75。正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。肝內(nèi)結(jié)構(gòu)：肝內(nèi)的液性管腔結(jié)構(gòu)與韌帶，編稱為肝內(nèi)的紋理結(jié)構(gòu)。正常時肝內(nèi)紡理清晰而均齊，門靜脈（PV）內(nèi)徑小于1.4CM，總膽管（CBD）內(nèi)徑小于０.６CM。肝內(nèi)回聲特點：正常肝實質(zhì)呈中等或弱回聲光點，其強度和頻率皆正常肝實質(zhì)呈中等或弱回聲光點，其強度和頻率皆均勻。均勻。37、

6、合并感染時，囊內(nèi)可見微弱回聲和漂浮的光點。了解：多囊肝聲像圖特點：1、肝內(nèi)各切面可見很多大小不等的無聲回聲區(qū)，邊界清晰2、病灶具有肝囊腫所具有的囊腫特征3、肝臟增大，表面不規(guī)則，以受侵犯的肝葉為主，肝實質(zhì)回聲增強4、多數(shù)合并多囊腎、多囊脾、多囊胰等鑒別診斷鑒別診斷脂肪肝：脂肪肝：非均勻性脂肪肝肝內(nèi)低回聲需與肝癌相鑒別。前者低回聲無包膜，無球體感，肝癌的低回聲，腫塊有包膜，且有球體感。肝硬化：肝硬化：肝硬化除了慢性肝病相鑒別外，主要需與彌

7、漫性肝癌鑒別。鑒別要點主要是肝臟體積變化及甲胎蛋白測定值。肝囊腫：肝囊腫：肝囊腫與肝內(nèi)血管及擴張的膽管的斷面相鑒別，肝內(nèi)血管的形態(tài)隨超聲切面的不同而變化，彩色多普勒檢查肝內(nèi)血管內(nèi)被彩色血流信號充填。擴張肝內(nèi)膽管在某些切面與膽道相通。肝膿腫：肝膿腫：未液化的早期肝膿腫及肝膿腫液化不全期應(yīng)與肝癌鑒別，結(jié)合病史及短期隨訪復(fù)查是鑒別二者的主要方法。完全液化的肝膿腫與肝囊腫鑒別。肝血管瘤：肝血管瘤：本病應(yīng)主要與肝癌鑒別，腫瘤內(nèi)部的回聲特點、質(zhì)地，