艾滋病疾病的發(fā)現(xiàn)與探索

1、艾滋病- 疾病的發(fā)現(xiàn)與探索,Feng-Yee Chang 張峰義Division of Infectious Diseases and Tropical MedicineDepartment of Internal MedicineTri-Service General HospitalNational Defense Medical CenterTaipei, Taiwan,The first cases of Acqu

2、ired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) were reported in 1981 in young men with Pneumocystis carinii pneumonia. The causative agent, human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) was identified soon after, and a global pandemic h

3、as since ensued.Center for Disease Control and Prevention. 1981.Pneumocystis pneumonia-Los Angeles. MMWR Weekly 30 (21):1-3.,愛滋病- 疾病的發(fā)現(xiàn)與探索疾病描述伺機(jī)性感染腫瘤病因的尋找巴斯德研究所追溯1980年以前的案例疾病本質(zhì) ( virus ←→ host )傳播模式預(yù)防與治療之展望,

4、,疾病描述- 伺機(jī)性感染,拓殖 (colonization)黴菌卡氏肺囊蟲 (Pneumocysits carinii)念珠菌人類泡疹病毒: EBV, CMV, HSV, VZV (Varicella-Zoster virus), HHV-8分枝桿菌(M. tuberculosis, Nontuberculous mycobacteria)細(xì)菌,,疾病描述- 腫瘤,卡波西氏肉瘤 (Kaposi’s saroma, HHV

5、-8)腳、小腿淋巴結(jié)內(nèi)臟腦淋巴癌子宮頸癌 (HPV),,病因的尋找,1980 年代紐約﹐加州洛杉磯同性戀社群怪病1983 法國巴斯德研究所分離出HIV-1 Lai萊病毒曼紐爾 (Luc Montagnier) 找到布魯(Bru)但沒有分離出來1983 美國科學(xué)家分離出HIV-1 IIIB病毒1984 美國科學(xué)家分離出HIV-1 MN病毒蓋洛 (Bob Gallo)1994 倫敦威茲 (Robin Weiss)發(fā)

6、現(xiàn)HIV透過CD4分子進(jìn)入細(xì)胞,,巴斯德研究所的錯誤,HIV-1 Lai病毒在法國污染到Bru病毒。收到檢體的美國研究所誤以為Bru病毒突變是引起AIDS的主要病原並新命名:HIV-1 IIIB，實(shí)際上Lai病毒和HIV-1 IIIB是同一種病毒。自1983-1994 HIV-1 IIIB 受到廣泛研究並製成檢測試劑。HIV-1 IIIB並非AIDS的主要病原。HIV-1 Bru才是致病原型。HIV-1 MN造成大流行。,,

7、Koch假設(shè)推理步驟- 證明病原體與疾病之關(guān)連,病原體要在所有患者身上找到?？梢詮幕颊呱砩戏蛛x，並能在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。培養(yǎng)病原必須注射到受試者身上。受試者身上可以觀察到這個病原體並能夠取下作為研究用的樣本。,,追溯1980以前的案例,首宗愛滋病死亡病例1976 挪威水手死亡1959 曼撤斯特水手死亡 (檢體疑似污染)1962 醫(yī)學(xué)期刊有33 位PCP病例 其中32例死亡1939-1960 PCP兒童死亡病例1955 瑞典營

8、兒童AIDS,,追溯1980以前的案例- 1976 挪威水手,1966 淋巴腫大就醫(yī)1980切片測出HIV陽性1976.Apr 死於 肺炎並有失憶癥1976.Dec 感染太太並造成死亡1976.Jan 孩子死於 全身性水痘感染1980血清測出HIV陽性,,追溯1980以前的案例- PCP兒童死亡病例,1939 德國 但澤→瑞士，奧國，義大利1940年代 到達(dá)芬蘭1950年代 德國1951-1956 捷克 有五百名兒童