泌尿外科三基試題

1、1模擬考試（醫(yī)師）模擬考試（醫(yī)師）（七）（七）泌尿外科泌尿外科單選題（146題）1.血尿是下列哪種腫瘤的早期臨床表現(xiàn)A.腎癌B.腎盂癌C.腎肉瘤D.腎母細(xì)胞瘤E.腎錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B答案解析：腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。2.下列哪種疾病最易出現(xiàn)無(wú)痛性血尿A.腎盂腫瘤B.腎囊腫C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石E.泌尿系感染正確答案：A答案解析：無(wú)痛性血尿除非另有其他的證據(jù)，提示泌尿系腫瘤，腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。3.下列各

2、項(xiàng)中哪種不是引起尿頻的原因A.膀胱炎B.膀胱憩室C.神經(jīng)源性膀胱D.前列腺肥大慢性尿潴留E.膀胱結(jié)石正確答案：B答案解析：尿頻由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起。4.運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)A.血尿程度與運(yùn)動(dòng)量無(wú)關(guān)B.血尿常伴有其他癥狀C.血生化、腎功能及X線檢查可能出現(xiàn)異常D.一般持續(xù)1周E.是一種局限的良性過(guò)程，預(yù)后良好正確答案：E答案解析：①血尿在運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)，血尿的嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小有密切關(guān)

3、系；②除尿血外，一般沒(méi)有其他癥狀和異常情況；③血液化驗(yàn)、腎功能檢查、腹部X光照像及腎盂造影等項(xiàng)檢查均屬正常；④出現(xiàn)尿血后立即停止運(yùn)動(dòng)，絕大多數(shù)在3天內(nèi)血尿停止。5.尿道造影時(shí)患者一般采用哪種體位A.正位B.側(cè)位C.斜位D.臥位E.平臥位正確答案：C答案解析：尿道造影時(shí)患者一般采用斜位。6.在尿沉淀中找到移行上皮癌細(xì)胞，那么可不考慮下列哪種情況A.腎盂癌B.輸尿管癌C.膀胱癌D.尿道癌E.腎癌正確答案：E答案解析：腎癌的組織病理為：以透明

4、細(xì)胞，顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞為主。其他病理組織包括嗜色細(xì)胞、嫌色細(xì)胞、腎集合管細(xì)胞，不包括移行細(xì)胞。7.血尿最多見(jiàn)的原因是A.泌尿系感染B.腫瘤C.結(jié)核D.損傷E.泌尿生殖畸形正確答案：A答案解析：血尿是泌尿系感染性疾病重要的癥狀之一。8.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)A.前列腺炎B.精囊炎C.膀胱炎D.泌尿系結(jié)核E.前列腺結(jié)石正確答案：B答案解析：血精通常繼發(fā)于精囊的良性充血或感染。9.常常由結(jié)核引起的是A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘

5、膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：E答案解析：附睪結(jié)核形成寒性膿腫，合并細(xì)菌感染時(shí)常常表現(xiàn)為急性附睪炎。10.常常發(fā)生在左側(cè)的是A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：A答案解析：精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點(diǎn)使之容易發(fā)生回流障礙，左精索內(nèi)靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，這些解剖結(jié)構(gòu)使左精索內(nèi)靜脈容易受壓。所以精索靜脈曲張常常發(fā)生在左側(cè)。11.

6、與隱睪有關(guān)的為A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：D答案解析：隱睪與睪丸腫瘤有關(guān)，有隱睪者，發(fā)生睪丸腫瘤的機(jī)會(huì)是正常睪丸的20～40倍。12.繼發(fā)于創(chuàng)傷的是A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：C答案解析：鞘膜積液可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，后者由外傷引起，可表現(xiàn)為鞘膜積血。13.透光試驗(yàn)陽(yáng)性的為A.精索靜脈曲張B.鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸腫瘤E.附睪炎正確答案：B答案

7、解析：鞘膜積液的輔助檢查之一，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，積液有透光性。14.隱睪癥常伴有或伴發(fā)A.腹股溝疝B.精索扭轉(zhuǎn)C.睪丸癌D.以上都是E.以上都不是正確答案：D答案解析：隱睪是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后，腹股溝管或陰囊入口處，故其病變常伴有腹股溝疝、精索扭轉(zhuǎn)、睪丸癌等。15.關(guān)于先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.先天性狹窄B.異位血管壓迫C.纖維束壓迫D.動(dòng)力性梗阻E.輸尿管息肉梗阻正確答案：E答案解

8、析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的基本病理主要是壁層肌肉內(nèi)螺旋結(jié)構(gòu)的改變，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纖維束帶對(duì)腎盂輸尿管連接處的壓迫造成梗阻，使腎盂蠕動(dòng)波無(wú)法通過(guò)，逐漸引起腎盂積水。16.先天性尿道下裂除尿道口異位以外，同時(shí)存在A.陰莖彎曲B.隱睪C.尿道口狹窄D.包皮過(guò)長(zhǎng)E.不能站立排尿正確答案：A答案解析：尿道下裂急性有四個(gè)特征：①尿道開(kāi)口異常；②陰莖向腹側(cè)屈曲畸形；③陰莖背側(cè)包皮正常而陰莖腹側(cè)包皮缺乏；④尿道海綿體發(fā)

9、育不全。17.關(guān)于隱睪的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)分泌治療B.睪丸松解固定術(shù)，一般應(yīng)在2歲前進(jìn)行C.合并斜疝者，同時(shí)做疝修補(bǔ)術(shù)D.如睪丸萎縮或疑有惡變者，應(yīng)予切除E.隱睪松解固定，可以防止睪丸惡性變正確答案：E3E.膀胱攣縮正確答案：E答案解析：泌尿系結(jié)核晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量顯著縮小，尿頻更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。34.一女29歲，尿頻尿急尿痛，加重時(shí)尿未有血尿，夜尿7～8次，尿檢查：紅細(xì)胞白細(xì)胞，膿細(xì)胞均滿視野，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

10、無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，尿路平片未見(jiàn)明顯異常，按膀胱炎治療已半年未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。首先要考慮哪一種疾病A.慢性腎盂腎炎B.泌尿系腫瘤C.間質(zhì)性膀胱炎D.泌尿系結(jié)核E.尿道炎正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛；血尿、膿尿?；颊呖寡字委煙o(wú)效，表明不是炎癥感染引起，未見(jiàn)血尿，多可排除腫瘤可能，故首先應(yīng)考慮為泌尿系結(jié)核。35.女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年半，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯

11、升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳?；颊咦钣锌赡芑嫉募膊∈茿.慢性腎盂腎炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核D.腎結(jié)石合并腎積水E.間質(zhì)性膀胱炎正確答案：C答案解析：泌尿系結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)：膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）；血尿，膿尿。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，病腎表現(xiàn)為“無(wú)功能”，未顯影，不能表現(xiàn)為典型的結(jié)核破壞性病變。晚期腎結(jié)核可有對(duì)側(cè)腎積水。故患者有兩年半病史，未得到及時(shí)治療，應(yīng)該首先考慮泌尿系結(jié)核。36.女性患

12、者，25歲，膀胱刺激癥狀2年半，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)核，應(yīng)選擇何種治療方案A.膀胱造口B.膀胱擴(kuò)大C.立即血透D.左腎造口E.右腎切除正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核晚期對(duì)側(cè)腎積水明顯，為了改善和保護(hù)積水腎僅有的功能，應(yīng)該左腎造口。37.尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)中，下列哪一項(xiàng)最能反映膀胱逼尿肌的功能A.膀胱的順應(yīng)性

13、B.膀胱最大容量C.膀胱充盈初感覺(jué)D.逼尿肌的穩(wěn)定性E.膀胱收縮壓正確答案：A答案解析：尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的指標(biāo)中膀胱的順應(yīng)性，最能反映膀胱逼尿肌的功能。38.下列疾病中哪一種不會(huì)引起尿流中斷A.膀胱結(jié)石B.膀胱憩室C.膀胱腫瘤D.膀胱異物E.輸尿管囊腫正確答案：B答案解析：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、輸尿管囊腫的臨床表現(xiàn)均會(huì)引起尿流中斷。39.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確A.可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B.先治療較輕

14、的一側(cè)C.雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療D.不需要手術(shù)治療，定期觀察E.口服中藥治療正確答案：A答案解析：腎積水系尿路梗阻所致，最根本的治療措施是去除病因，腎功能損害較輕者?？苫謴?fù)。其治療應(yīng)考慮病情的緩急，此時(shí)應(yīng)改善和保護(hù)積水腎僅有的功能，故可先治療嚴(yán)重的一側(cè)。40.急性尿潴留最常見(jiàn)的原因是A.下尿路梗阻B.神經(jīng)源性膀胱C.藥物性因素D.精神性因素E.以上都不是正確答案：A答案解析：急性尿潴留的病因分為機(jī)械性和動(dòng)力性兩種，以機(jī)械性梗阻病變（下尿路

15、梗阻）最為常見(jiàn)。41.解除尿路梗阻的方法，下列哪項(xiàng)首選A.留置導(dǎo)尿B.膀胱造口C.腎造口或經(jīng)皮腎穿刺造口D.輸尿管皮膚造口E.查清病因，解除原發(fā)病正確答案：E答案解析：解除尿路梗阻的原則為：找出病因，解除原發(fā)病。42.TURP術(shù)中及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.術(shù)后出血B.TURP綜合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是正確答案：E答案解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）術(shù)中及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有：術(shù)后出血、TURP綜合征、膀胱穿孔、尿失禁。43

16、.在尿流率測(cè)定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)最有意義A.最大尿流率B.平均尿流率C.排尿時(shí)間D.尿流時(shí)間E.尿量正確答案：A答案解析：尿流率測(cè)定的各項(xiàng)參數(shù)中，最大尿流率最有意義。提示受試對(duì)象解尿時(shí)膀胱及尿道功能的綜合結(jié)果。44.保守治療前列腺增生的機(jī)制是A.抑制H2受體B.抑制5α還原酶C.抑制α受體D.抑制β受體E.抑制雄性激素受體正確答案：B答案解析：治療前列腺增生常用藥物為5α還原酶抑制劑，抑制5α還原酶3防止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，可使前列

17、腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。45.9歲男性，進(jìn)行性排尿困難1年余，近3個(gè)月來(lái)尿頻，每天排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。體檢：下腹部隆起，叩診實(shí)音；直腸指診：前列腺4cm5cm大小，質(zhì)韌，中央溝消失。測(cè)殘余尿300ml。據(jù)上述病史，體檢應(yīng)考慮下面哪種排尿異常A.遺尿B.真性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁正確答案：E答案解析：充盈性尿失禁指各種原因引起的慢性尿潴留，膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液持續(xù)或間斷溢出。

18、患者敘述尿道外口常有尿液溢出。且測(cè)殘余尿300ml。故應(yīng)診為充盈性尿失禁。46.男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1d來(lái)診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ngml，BUN14.5mmolL，Cr267mmolL，可能的診斷是A.前列腺癌B.良性前列腺增生癥C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E.以上都不是正確答案：B答案解析：患者以排尿困難為主訴來(lái)就診，體檢時(shí)下腹部捫及囊性包塊，