elisee操作培訓(xùn)

1、© ResMed,使 用 概 述,ICU 呼吸機(jī)、ICU轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)有創(chuàng) 、無創(chuàng)呼吸機(jī)成人 、兒童呼吸機(jī) 壓力 、 容量控制呼吸機(jī)單 、 雙呼吸回路系統(tǒng) （適合體重5 kg以上兒童、容量控制通氣時(shí)最低潮氣量 ：50 ml、最大呼吸頻率 ：80 次 / 分）,,© ResMed,外觀、重量、電源,尺寸 ：290 x 250 x 130 毫米重量 ：4,5 kg電源 ：可外接交流電源可外接

2、直流電源內(nèi)置電池 ：不低于4小時(shí) 外置電池 ：不低于4小時(shí) (選配件),© ResMed,簡潔直觀操作的界面,無需任何按鈕---全觸摸式操作圖形文字對(duì)照---極易操作使用通氣程序預(yù)設(shè)---快速啟動(dòng)具備模式、參數(shù)、報(bào)警、監(jiān)測各自獨(dú)立的設(shè)定頁面。,© ResMed,整體化氣路結(jié)構(gòu),堅(jiān)固的整體、一體化的氣路結(jié)構(gòu)---堅(jiān)固耐用，故障率低---緊湊的氣路機(jī)械死腔最小，反應(yīng)最快，呼吸同步性更好---氣

3、路系統(tǒng)的順應(yīng)性更小，呼吸機(jī)的壓力/流量/容量輸出更精確---一體化設(shè)計(jì)融合了當(dāng)今工業(yè)設(shè)計(jì)、制造和工藝最新技術(shù),© ResMed,超強(qiáng)的供氣能力,,第三代航空智能渦輪供氣系統(tǒng) ---超長使用壽命 ---超強(qiáng)供氣流速，在60厘米水柱時(shí)最高供氣流速可達(dá)300升/分。 ---體積小、噪音低、慣性及功耗極低 ---能夠瞬間準(zhǔn)確調(diào)節(jié)供氣流速，與患者自主呼吸匹配，最大程度縮短吸氣及呼氣的反應(yīng)時(shí)間。成比例三

4、項(xiàng)主動(dòng)呼氣閥技術(shù),© ResMed,“人－機(jī)協(xié)調(diào)性”觸發(fā)技術(shù),具備三種觸發(fā)判斷方式：壓力、流速、能量轉(zhuǎn)移，先進(jìn)的吸氣觸發(fā)技術(shù)，保證了優(yōu)異的人－機(jī)同步性/協(xié)調(diào)性，降低了病人的吸氣做功吸氣觸發(fā)調(diào)節(jié)：壓力觸發(fā)技術(shù)流量觸發(fā)技術(shù)“能量轉(zhuǎn)移觸發(fā)”技術(shù)，呼吸機(jī)自動(dòng)跟蹤調(diào)節(jié)吸氣觸發(fā)水平，即使在大量漏氣時(shí)也能保證吸氣同步性呼氣觸發(fā)調(diào)節(jié)：呼氣靈敏度手動(dòng)調(diào)節(jié)范圍10-90%峰流速，保證呼氣同步性，減少提前或延后終止呼吸，避免再次觸發(fā)呼吸

5、機(jī)，或減少肺動(dòng)態(tài)過度充氣和AutoPEEP產(chǎn)生。自動(dòng)呼氣觸發(fā)功能：具備先進(jìn)的呼氣觸發(fā)敏感度（ETS）自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,© ResMed,自動(dòng)能量轉(zhuǎn)移觸發(fā)－原理示意圖,優(yōu)點(diǎn)：自動(dòng)能量轉(zhuǎn)移技術(shù)能有效減少患者的呼吸做功20％。,© ResMed,對(duì)患者波形的控制,方波：具備氣道壓力上升斜率調(diào)節(jié)功能，適應(yīng)不同病人自主呼吸的吸氣用力的需求，保證了病人舒適性和同步性減速波形：,© ResMed,全面、完善、實(shí)用的呼吸

6、方式和通氣模式,通氣模式預(yù)先設(shè)定功能：Elisee呼吸機(jī)提供將臨床常用的通氣模式、通氣參數(shù)、報(bào)警范圍、監(jiān)測等所有參數(shù)預(yù)先存儲(chǔ)，極大的提高了臨床對(duì)呼吸機(jī)快速簡便的使用要求壓力控制呼吸模式：輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）容量控制呼吸模式：輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）、窒息后備通氣。壓力容量雙控制呼吸模式：該模式結(jié)合了壓力控制通氣和容

7、量控制通氣的優(yōu)點(diǎn)，設(shè)定最低潮氣量目標(biāo)和最高壓力水平，呼吸機(jī)根據(jù)前次呼吸實(shí)際潮氣量和設(shè)定的潮氣量目標(biāo)的差異，自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出壓力水平，盡量達(dá)到設(shè)定的潮氣量目標(biāo)。Elisee 呼吸機(jī)還可以在壓力支持條件下在同一次呼吸中保證潮氣量，稱為壓力支持容量保證(Ps-Vt)。無創(chuàng)呼吸方式：全面兼容各種無創(chuàng)通氣模式，具備超強(qiáng)的自動(dòng)漏氣補(bǔ)償能力，您無需更換設(shè)備即可實(shí)現(xiàn)有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣的自由切換,© ResMed,窒息后備保障功能,窒息后備通氣：可精

8、細(xì)預(yù)先設(shè)定在病人窒息觸發(fā)后，Elisee呼吸機(jī)將采用何種通氣方式。具備：容量/壓力通氣模式、容量水平/壓力水平、窒息時(shí)間、窒息恢復(fù)、窒息報(bào)警等內(nèi)容可選。阻力、順應(yīng)性自動(dòng)補(bǔ)償：BTPS 校正 : 氣體溫度和壓力校正當(dāng)呼吸機(jī)啟用該功能后進(jìn)行自動(dòng)的校正僅限于測量呼出潮氣量 (Vte)If BTPS = NO ? ATPD (Ambient Temperature Pressure & Dryness),© Re

9、sMed,肺部復(fù)張工具,,設(shè)定復(fù)張的壓力水平、設(shè)定壓力持續(xù)時(shí)間、設(shè)定復(fù)張時(shí)間一般的，壓力持續(xù)時(shí)間為40s，復(fù)張時(shí)間為30分鐘,自動(dòng)肺復(fù)張技術(shù)頑固性缺氧- ARDS患者由于肺間質(zhì)和肺泡細(xì)胞水腫以及滲出物沉積,導(dǎo)致呼吸膜增厚、彌散功能障礙。- ARDS患者由于肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡表面張力增大，肺泡塌陷、不張，特別是下肺葉。,© ResMed,報(bào)警設(shè)定,報(bào)警設(shè)定范圍廣泛提供當(dāng)前患者實(shí)際通氣數(shù)值－為臨床設(shè)

10、定提供依據(jù),© ResMed,呼吸力學(xué)監(jiān)測－15英寸彩色觸摸屏幕,,,,,,,,,實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測區(qū)域,當(dāng)前設(shè)置狀態(tài)顯示區(qū)域,實(shí)時(shí)波形、向量環(huán)監(jiān)測顯示區(qū)域,分析工具區(qū)域,© ResMed,擴(kuò)展功能,5個(gè)通氣預(yù)設(shè)程序霧化吸入2分鐘純氧吸入P0.I 、阻力及順應(yīng)性測量吸氣屏氣、呼氣屏氣、手動(dòng)通氣,© ResMed,Elisée操作培訓(xùn),© ResMed,成比例三項(xiàng)主動(dòng)呼氣閥 (雙回路)

11、,呼吸機(jī)描述,© ResMed,呼吸機(jī)描述,,© ResMed,呼吸回路連接,連接單/雙肢呼吸回路只需通過卡扣，即可輕松連接/拆卸,在進(jìn)行手動(dòng)測試時(shí)，能自動(dòng)探測到呼吸回路連接的方式。,不需任何工具 !,© ResMed,呼吸回路連接,2種呼氣閥可供選擇 :« 單回路 » 呼氣閥上集合了外接呼氣閥控制端口及近端壓力傳感管端口,,病人呼吸回路(直徑Ø 22 mm),

12、9; ResMed,呼吸回路連接,2種呼氣閥可供選擇 : « 雙回路 » 成比例三項(xiàng)主動(dòng)呼氣閥上集成了多項(xiàng)傳感及控制部分，允許連接雙肢呼吸回路.,吸氣管路 (標(biāo)準(zhǔn)直徑Ø 22 mm),呼氣管路(標(biāo)準(zhǔn)直徑Ø 22 mm),,,© ResMed,呼吸機(jī)的啟動(dòng),通過按壓按右側(cè) 按鈕啟動(dòng)設(shè)備隨即出現(xiàn)以下歡迎使用界面 :,,顯示最新的檢測結(jié)果,,選擇預(yù)先設(shè)定模式,,選擇設(shè)定新

13、模式,,選擇先前使用的模式,© ResMed,呼吸機(jī)的關(guān)閉,通過按壓按右側(cè) 按鈕關(guān)閉設(shè)備依據(jù)當(dāng)前所處的不同狀態(tài), 會(huì)出現(xiàn)以下兩種界面中的一個(gè) :確認(rèn)想要關(guān)閉呼吸機(jī),正在通氣,未啟動(dòng)通氣,鎖定屏幕,暫停通氣,關(guān)閉呼吸機(jī),重新設(shè)置界面,© ResMed,手動(dòng)測試,通過做手動(dòng)測試可以 :探測當(dāng)前患者使用的呼吸回路的類型探測當(dāng)前呼吸回路的阻力 / 順應(yīng)性數(shù)值何時(shí)需要做手動(dòng)測試 ?

14、新的患者使用前通氣程序改變呼吸回路改變?cè)谠黾?/ 減少附件后 (如：濕化器、過濾器 …)測試前準(zhǔn)備 :連接好通氣時(shí)所需所有附件將呼吸機(jī)同患者之間斷開,如未通過測試, 請(qǐng)通知技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),,© ResMed,手動(dòng)測試,4 個(gè)測量階段 :傳感器清零校準(zhǔn) (O2, pressure …)機(jī)內(nèi)漏氣是否存在吸氣回路阻力校準(zhǔn)呼氣回路阻力 (如使用雙回路), 順應(yīng)性及 O2 傳感器校準(zhǔn),,,,,,,©

15、 ResMed,通氣方式選擇,5 個(gè)預(yù)設(shè)通氣程序 存儲(chǔ)了通氣所需調(diào)整所有參數(shù) :- 通氣模式- 患者類型- 通氣參數(shù)- 報(bào)警設(shè)置,© ResMed,通氣方式選擇,© ResMed,新模式設(shè)定,按壓 “New patient”按鈕，進(jìn)入新通氣模式設(shè)定程序隨即，出現(xiàn)如下患者類型選擇界面:,© ResMed,新模式設(shè)定,一旦，確認(rèn)了患者通氣類型后, 隨即會(huì)出現(xiàn)通氣模式選擇確認(rèn)界面:,,壓

16、力模式,容量模式,通氣模式確認(rèn)后, 隨后出現(xiàn)參數(shù)設(shè)定界面,,,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Pressure Support (cmH2O) :在患者吸氣循環(huán)中呼吸機(jī)在PEEP壓力之上，額外給予的一個(gè)壓力水平,Maxi flow (l/min) :呼吸機(jī)給患者供氣時(shí)所能提供的最大吸氣流速，在容量控制通氣中會(huì)直接影響到所需吸氣時(shí)間的長短,Flow shape :僅在容量控制模式中有效,可以患者吸氣項(xiàng)進(jìn)行持續(xù)遞增或遞

17、減流速,Frequency (cycles/min) :一分鐘內(nèi)所呼吸總的次數(shù),Inspiratory slope :僅在壓力控制模式中有效, 其意義為要達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)壓力值而所需要花費(fèi)的時(shí)間,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Positive End Expiratory Pressure (cmH2O) :由呼吸機(jī)維持的，患者在呼氣循環(huán)期間持續(xù)保持的一個(gè)正壓力,Inspiratory Pressure (cmH2

18、O) :患者在輔助/控制呼吸循環(huán)中的吸氣項(xiàng)時(shí)，呼吸機(jī)提供的一個(gè)高于PEEP的壓力值,I/E ratio (1/x) :在1次呼吸中，吸氣所用時(shí)間和呼氣所用時(shí)間之間的比值,Apnea Time (s) :僅在自主呼吸模式下有效, 其表示為一段時(shí)間區(qū)間之后，如呼吸機(jī)未探測到患者的呼吸循環(huán)，患者可能出了現(xiàn)窒息的狀況。,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Inspiratory Time (s) :從吸氣流速而時(shí)間區(qū)間Ti

19、me space between the beginning of inspiratory flow and the beginning of expiratory flow,Maximum Inspiratory Time (s) :呼吸機(jī)向患者輸入氣體所需最長時(shí)間區(qū)間，設(shè)定潮氣量達(dá)到與否,Expiratory Trigger :達(dá)到一個(gè)規(guī)定的界定值時(shí)，引起的呼氣循環(huán). 定義為最大峰值流速的% 或自動(dòng)觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn),Inspirat

20、ory Trigger :達(dá)到一個(gè)規(guī)定的界定值時(shí)，引起的吸氣循環(huán). 觸發(fā)的方式有 :流速觸發(fā)（Flow trigger）壓力觸發(fā)（Pressure trigger）在無創(chuàng)通氣中的觸發(fā)（Non invasive trigger）,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Tidal Volume (ml) :吸氣或呼氣時(shí)間內(nèi)患者所吸入或呼出的氣體容量,FiO2 (%) :患者吸入氣體內(nèi)氧氣所占的百分比,Plateau

21、time (s) :平臺(tái)時(shí)間，仍然維持在吸氣相，但送氣流速為零,© ResMed,參數(shù)設(shè)置,要設(shè)置某項(xiàng)參數(shù)時(shí), 只需按壓下相對(duì)應(yīng)的圖標(biāo)隨即彈出增減調(diào)節(jié)按鈕 和 調(diào)整至需要使用的數(shù)值后, 按壓 按鈕進(jìn)行確認(rèn)修改,提示但前通氣模式,提示但前患者狀態(tài),© ResMed,擴(kuò) 展 菜 單,進(jìn)入擴(kuò)展特點(diǎn)設(shè)置界面 :,,,,,,,預(yù)設(shè)程序,,,氧電池定標(biāo),,事件記錄

22、,,時(shí)間設(shè)定,,霧化,,顯示器設(shè)定,© ResMed,擴(kuò)展特點(diǎn),BTPS 校正 : 氣體溫度和壓力校正當(dāng)呼吸機(jī)啟用該功能后進(jìn)行自動(dòng)的校正僅限于測量呼出潮氣量 (Vte)If BTPS = NO ? ATPD (Ambient Temperature Pressure & Dryness),RC 自動(dòng)測量患者肺部力學(xué)情況 :每隔 15 分鐘自動(dòng)測量阻力和順應(yīng)性僅有限于在有創(chuàng)通氣的ACV 模式,,©

23、ResMed,擴(kuò)展特點(diǎn),多種氧源 – 高壓 / 低壓氧源更好的適合各種供氧條件,可在Ti, maximum flow 或 I/E 中選擇使用查看方式:僅限于在 ACV 模式 !,,© ResMed,通氣報(bào)警,需要設(shè)置報(bào)警參數(shù)時(shí)，可通過按壓 按鈕直接進(jìn)入呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置界面隨即出現(xiàn)如圖參數(shù) :,報(bào)警參數(shù)的調(diào)節(jié)方式和通氣參數(shù)調(diào)節(jié)方式是一樣的！,,© ResMed,FiO2,低壓供氧供氣口壓

24、力不超過 400 kPa氧氣供給方式 :帶減壓閥和流量計(jì)的氧氣瓶帶流量計(jì)的中心供氧其它，如制氧機(jī)、氧袋等,© ResMed,FiO2,高壓氧源供氣口壓力范圍為240 kPa 至 700 kPa之間供氧方式 :- 墻壁供氧- 帶減壓調(diào)節(jié)裝置的氧氣瓶,© ResMed,FiO2,2分鐘純氧功能（O2 100 %）- 按壓 圖標(biāo)按鈕后可獲得兩分鐘的純氧通氣

25、- 在使用高壓供氧方式時(shí)，該功能有效,,,© ResMed,通氣監(jiān)測,氣道壓力顯示條,,壓力曲線,流量曲線,,,,,監(jiān)測參數(shù),,,觸發(fā),© ResMed,通氣觀察,4個(gè)參數(shù)一組進(jìn)行顯示實(shí)時(shí)顯示參數(shù)可以隨時(shí)調(diào)整顯示的4個(gè)參數(shù),© ResMed,通氣監(jiān)測,觸摸曲線，可以凍結(jié)曲線,可以自動(dòng)計(jì)算凍結(jié)曲線上任何一點(diǎn)的參數(shù),可以確定兩點(diǎn)之間的差值,© ResMed,治療控制 : 事件回放,事件回放（

26、總共記錄1170個(gè)事件）：開機(jī)關(guān)機(jī)暫停通氣調(diào)整通氣參數(shù)報(bào)警開始和終止修改報(bào)警參數(shù)……,,,,,© ResMed,呼吸力學(xué)測量選項(xiàng),通氣時(shí)可選擇使用多種呼吸力學(xué)測量工具使用的有效性要依據(jù)所處在的通氣方式或通氣模式用戶可以通過在曲線監(jiān)測屏幕下，通過翻頁找到相關(guān)需要的測量工具,P0.1胸腔閉合壓力,© ResMed,呼吸力學(xué)測量選項(xiàng),吸氣保持功能- 在容控通氣下才可測量- 在吸氣相末操作，維持

27、零的送氣流速- 吸氣屏氣不超過5秒，如果超過，自動(dòng)進(jìn)入呼氣相- 僅在有創(chuàng)ACV模式下操作,吸氣峰壓平臺(tái)壓吸氣阻力,© ResMed,呼吸力學(xué)測量選項(xiàng),呼氣保持功能- 在呼氣末操作- 呼氣屏氣時(shí)，呼氣端被阻塞- 吸氣屏氣不超過12秒，一旦超過，自動(dòng)切換到吸氣相- 該功能僅有創(chuàng)ACV模式下操作,,,PEEPtotPEEPi,© ResMed,呼吸力學(xué)測量選項(xiàng),手動(dòng)呼吸-