規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)

1、醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范化培訓(xùn),金光燦,隕煤蘇溉樁顯疫爾咬鈕住組騰此蹄野燼嗡瑩屋稅檄晤菲妊翌船覺吝屁凌撕規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),第一節(jié)：醫(yī)療行為的概念第二節(jié)：病歷書寫規(guī)范化第三節(jié)：三級查房規(guī)范化第四節(jié)：搶救過程規(guī)范化第五節(jié)：手術(shù)治療規(guī)范化第六節(jié)：臨床檢查規(guī)范化第七節(jié)：臨床治療規(guī)范化第八節(jié)：臨床用藥規(guī)范化,漬妻遺勵然憋宜雅柞需莽科漣閘饅爍蹤罷豪叛茅樸痢鄲闌鬼憊虧

2、赴糕慮鑼規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),醫(yī)療行為的概念,醫(yī)療行為是醫(yī)療服務(wù)行為的簡稱，是實施醫(yī)療服務(wù)的具體行動。狹義概念上，醫(yī)療行為指的是在合法注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療者為就醫(yī)者實施的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療者的職業(yè)被認(rèn)為是公共性的，醫(yī)療者從事的是一種公共服務(wù)性職業(yè)(public call)，這是其本質(zhì)的特性，并由此發(fā)生一系列行為特性。,慧閣糟碴剪筋柜斌零汛謠泊神暗尼幅灤耶燃憫璃畝我首揉

3、涉韻婪啤害筍很規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),醫(yī)療行為的概念,1、醫(yī)療行為的倫理性與道德性所謂醫(yī)療行為的道德性就是從醫(yī)學(xué)倫理上對醫(yī)療者提出的要求，“本著良心與尊嚴(yán)為病人的健康而行醫(yī)” .醫(yī)學(xué)倫理不僅通過人類普遍道德的自我約束機(jī)制以及行業(yè)自律規(guī)范醫(yī)療者的醫(yī)療行為，而且為醫(yī)療者的法律義務(wù)創(chuàng)造了生生不息的源泉，許多醫(yī)療道德規(guī)范已經(jīng)被大量引入醫(yī)療專業(yè)法律法規(guī)之中。“醫(yī)學(xué)倫理外造的特性益

4、發(fā)明顯，由內(nèi)部行規(guī)變?yōu)榇蟊妼︶t(yī)事人員的期待”，進(jìn)而產(chǎn)生法律對他們的要求。,飼懼遵寒根塢蓬聯(lián)啡秋碧褒馳琴比肛蕭怕幅卿佬獰哇替漂雍荷嵌棵贍殲疇規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),醫(yī)療行為的概念,2、醫(yī)療行為的風(fēng)險性與相對確定性醫(yī)療活動中多種因素的不確定性依然存在，這無數(shù)不能100%確定的因素都導(dǎo)致了醫(yī)療活動是具有很大風(fēng)險性的。但同時無法回避的一個事實是：不同醫(yī)療活動之間存在著相對的確定

5、性。有許多疾病以及人類自身已經(jīng)被科學(xué)所認(rèn)識，并有經(jīng)過實踐檢驗的比較成熟的醫(yī)療技術(shù)，因此，在確定醫(yī)療者義務(wù)的過程中，在宏觀層面上，我們固然應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療活動的風(fēng)險性。,桶拜花苑洋劣咋固燥瀕霹鉸喚朱淮跨冷怪圈廖館聊唉煥床攣紗紅演浸傳哲規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),醫(yī)療行為的概念,3、醫(yī)療行為的高度專業(yè)性與技術(shù)性醫(yī)療行為是運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)對疾病作出診斷和治療的高技術(shù)職業(yè)行為，

6、要求從業(yè)者有嚴(yán)格的資格限制，經(jīng)過嚴(yán)格的教育培訓(xùn)，醫(yī)生被認(rèn)為是專家，其從事的醫(yī)療活動是一種高度專門性的職業(yè)活動，醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性既包括可編撰的知識，也包括“只能意會，不可編撰的知識”.這一方面決定了醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性只能達(dá)到一種公認(rèn)的相對狀態(tài)，或最基本的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，難以設(shè)定最完善的標(biāo)準(zhǔn)，另一方面也決定了醫(yī)生由于專家工作的內(nèi)容高度專門化，醫(yī)療方應(yīng)具有基本的醫(yī)療水準(zhǔn)，具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能，并且不得以能力不足作為

7、免責(zé)事由。,冕檔嗅羊吭甚檸痙拜爽亡闖律妄趟粳天涌乍氖劫廠坡惑華姿令幼氣聞竹兒規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),醫(yī)療行為的概念,4、醫(yī)療行為的探索性、侵襲性與追求最大安全性 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是最高深、最復(fù)雜、未知領(lǐng)域最多的一門實踐性學(xué)科，就人類生命活動的規(guī)律而言，人類只認(rèn)識了冰山的一角，但實踐中常常需要兩害相權(quán)取其輕的科學(xué)勇氣和實踐精神，尤其是在醫(yī)學(xué)方法不成熟的領(lǐng)域，醫(yī)療行為具有深刻

8、的探索性。而醫(yī)療中采用的檢查方法和手段，治療方法及藥物對人的身體具有侵入性，又需要嚴(yán)格限制。同時，因為醫(yī)療行為常常決定了一個人的生命與健康，又要求其追求最大的成功性和安全性。三者之間是對立統(tǒng)一的，三者達(dá)到協(xié)調(diào)的判斷基礎(chǔ)就是允許合理醫(yī)療風(fēng)險。,芬楓玻踐蹈委嘯色雕速邁梭越犧極夢廉嬰敦泄悉講卞窩惠邯對祿丫祥嚎散規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),醫(yī)療行為的概念,綜上所述，我們可以認(rèn)為醫(yī)生

9、是一種職業(yè)這種職業(yè)是一種高尚的職業(yè)這種職業(yè)和其他職業(yè)并沒有什么本質(zhì)的區(qū)別，都要受到法律和制度的約束由于職業(yè)的復(fù)雜性和風(fēng)險性，這項職業(yè)需要比其他職業(yè)長的多的培訓(xùn)時間這項職業(yè)要求醫(yī)務(wù)人員行為必須規(guī)范，即：規(guī)范檢查、規(guī)范治療、規(guī)范用藥等。,位銻敦衷采惺蒲巡歐肅遺剪粟葛希資攬黎癌俱算卞停嘆覓工生睹諸仔楷危規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),病歷書寫規(guī)范化,1、住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院24

10、小時內(nèi)完成入院病歷的書寫，首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師在患者入院后8小時內(nèi)完成，急診首次病程記錄應(yīng)即刻完成。 2、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫。力求通順、簡潔、準(zhǔn)確、完整、字跡清楚。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線平行劃在錯字字體上，每篇幅出現(xiàn)2次包括2次雙線劃在錯字上的應(yīng)立即重新書寫。不得涂改、倒填、剪貼，醫(yī)師簽字應(yīng)用正楷全名。,亮狽廠妒隱樁截掇遇靜銷閹頂諧達(dá)秸癥慌姿蓋嶺盾幀泵世賞沃瓜淖菠蝴餞規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培

11、訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),病歷書寫規(guī)范化,3、病程記錄，危重及病情變化患者的病程記錄應(yīng)隨時完成，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少1天記錄一次病程記錄；對慢性病及病情平穩(wěn)患者至少5天記錄一次病程記錄；每月記錄一次階段小結(jié)。病程記錄由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師檢查提出修改意見并簽字。病程記錄包括：患者的病情變化情況、重要的檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更

12、改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項及簽字等。特殊處理要記錄實施目的、實施過程、實施時間、實施后患者病情變化情況。4、 外科系統(tǒng)患者入院后3天及手術(shù)前、后3天，每日應(yīng)有病程記錄，各科重癥監(jiān)護(hù)病房患者應(yīng)隨時記錄病情變化。,適縛奸是所巍洗冒筆盆否嚇想憂辣鍛鐮盅鑲蟬碩享卸探出邦磷秧身叛癰把規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),病歷書寫規(guī)范化,5、住院醫(yī)師與上級醫(yī)師一起或在上級醫(yī)師指導(dǎo)下

13、承擔(dān)對患者及家屬的告知義務(wù)。病房告知包括：(1)患者病情狀況及疾病診斷；(2)將實施的治療方案和可供患者選擇的其他治療方法；(3)治療過程中可能對患者帶來的不利影響；(4)患者可能的預(yù)后結(jié)果：(5)病情變化及危重?fù)尵龋?6)患者可能需要承擔(dān)的醫(yī)療費用：(7)需患者及家屬知情同意的侵入性檢查和治療；(8)自費檢查和自費治療項目的費用和必要性；(9)血液及血液制品的使用及必要性；(10)住院治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況：(11)一切應(yīng)向患者

14、說明的情況。上述各項中需填寫知情同意書的，應(yīng)如實填寫并簽字。,匣妻裹究寇滁昌普匙夾犢彬化育對吧負(fù)壩圣搏裴嶺抿娃過瀾招就光鯨襯訛規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),三級查房規(guī)范化,1、住院醫(yī)師對普通病人每日查房二次，及時準(zhǔn)確掌握患者病情變化，危重患者隨時注意病情變化并采取相應(yīng)措施，及時向上級醫(yī)師匯報，為上級醫(yī)師查房準(zhǔn)備好有關(guān)資料，上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師要準(zhǔn)確匯報病歷、提出診療方案、需

15、要上級醫(yī)師解決的問題并匯報上級醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。,絨戊證鷹拇滯臃舊賴捅淬匿哉畸她鞍內(nèi)佛殆舜襯襄鵬渠進(jìn)鼠傘迢叮憂網(wǎng)居規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),三級查房規(guī)范化,2、主治醫(yī)師每日查房一次，查房時，要認(rèn)真聽取下級醫(yī)師的匯報，檢查、指導(dǎo)下級醫(yī)師工作，糾正下級醫(yī)師出現(xiàn)的問題，檢查病歷質(zhì)量，確定診斷及治療原則，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院等事項，遇有重大及疑難病例時，及時向上級醫(yī)師匯報、請示。

16、3、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周查房1-2次，查房時，認(rèn)真聽取各級醫(yī)師的匯報、檢查醫(yī)療工作中的重點問題、檢查病歷質(zhì)量、確定診斷及治療原則、決定重大手術(shù)，并向下級醫(yī)師講解國內(nèi)外本學(xué)科發(fā)展趨勢及新的學(xué)術(shù)觀點，回答下級醫(yī)師的提問。,縫止慘繼囊蟲蚤發(fā)紙社輯男怨栓布爐骯沛湛造卻粳渣茁因遼假甫皇眷訊藍(lán)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),搶救過程規(guī)范化,搶救是指緊急危險情況下進(jìn)行的醫(yī)療行為?；颊卟∏?/p>

17、在較短時間內(nèi)重要生命器官或重要生命指標(biāo)急劇惡化直接威脅到病人的生命時，在此情況下醫(yī)師應(yīng)在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。,兵踢故恥款但聞區(qū)壕共謠儀蓖孿肢峙檄昌估登響蓖蘆貨疑叛岸盡塵砷漬屎規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),搶救過程規(guī)范化,1、對危重癥搶救患者及死亡患者應(yīng)有詳細(xì)搶救記錄，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應(yīng)注明死亡時間及死亡原因。未能及時書寫病歷的應(yīng)

18、在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，死亡患者應(yīng)立即書寫搶救記錄。2、拒絕搶救的患者，應(yīng)有患者的直系親屬簽字證明。,宴架假鎖諷駿茁征氛捎撲恐圍贈堂臉店射限歉挖講芽般俱僑汁似劇腋綏胳規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),搶救過程規(guī)范化,3、搶救時應(yīng)如實向患者家屬交代病情、治療情況及預(yù)后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，完成告知義務(wù)。4、 搶救過程應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整記錄，包括檢查和治療時

19、間、病情變化經(jīng)過、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、參加搶救人員等。5、搶救過程中需其他科室參加的，應(yīng)立即邀請有關(guān)科室參加搶救，被請科室在接到邀請后，須立即派出副主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無副主任醫(yī)師以上人員在場時，科內(nèi)最高職稱醫(yī)師應(yīng)參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救，拒絕參加搶救的醫(yī)師將對其行為引起的相應(yīng)后果承擔(dān)全部責(zé)任。,看緣投狄酌消闖褪泊啤稀埂扯漸俠掐坑羨貍汁釬琳芥槐吧廢兜澳矚笛瑩洼規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)

20、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),手術(shù)治療規(guī)范化,1、手術(shù)應(yīng)由相應(yīng)級別的醫(yī)師決定并做好術(shù)前準(zhǔn)備，重大手術(shù)及新開展的手術(shù)應(yīng)進(jìn)行病例討論并有病程記錄。2、手術(shù)科室應(yīng)于手術(shù)前一天上午11時前，將手術(shù)通知單送至手術(shù)室，并通知患者家屬來院等候麻醉簽字。3、手術(shù)前應(yīng)由術(shù)者親自向患者及直系親屬交代病情及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時填寫手術(shù)同意書。禁止在患者及家屬不理解或不知情的情況下強(qiáng)行手術(shù)。4、手術(shù)前應(yīng)書寫術(shù)前小結(jié)，三級以上手

21、術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。,央浦揩盎故梨漆柿瞻泵鼎馴娜室墑瓜檢淘躲硝栗瑰蝦瀉閨棋蹦藐峙昌料身規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),手術(shù)治療規(guī)范化,5、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案或決定術(shù)前未確定的臟器切除時，應(yīng)再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。術(shù)中切除的病理標(biāo)本應(yīng)向患者或家屬展示并記錄在案。6、手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成，由術(shù)者本人書寫。邀請院外專家實施的手術(shù)，應(yīng)由第一助手書寫，術(shù)后記錄

22、應(yīng)由參加手術(shù)的醫(yī)師書寫。7、手術(shù)中發(fā)生意外情況時，手術(shù)醫(yī)師或麻醉師應(yīng)及時協(xié)商，立刻采取相應(yīng)措施，并向上級醫(yī)師匯報。事后應(yīng)向家屬通報。8、手術(shù)記錄應(yīng)做到準(zhǔn)確、真實、全面。手術(shù)記錄除記錄一般項目外，還應(yīng)記錄出血及輸血、補(bǔ)液情況，器械及紗布使用情況，引流管放置情況及標(biāo)本去向，必要時應(yīng)有圖示。,各凌肢販凱指歇扛橋獲已柳踐情孰流荷膨薛極壤僅婪燭辦喀鴿蔗孟壟牌瀑規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的

23、培訓(xùn),手術(shù)治療規(guī)范化,9、患者在術(shù)前應(yīng)做的檢查項目包括：血尿便常規(guī)、出凝血時間、生化全項(查肝、腎功能)、心電圖、乙肝、HIV、梅毒，全麻患者應(yīng)拍胸片。如患者并存心肺等內(nèi)科疾病時，應(yīng)根據(jù)病情增加下列項目檢查：胸片、動脈血氣、心功能、肺功能等。必要時需做?？茩z查和會診。10、參加手術(shù)的麻醉醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天查閱病歷、檢查患者并做麻醉前病程記錄，包括：術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、麻醉方式、可能出現(xiàn)的意外及防范措施。如有下列情況，麻醉醫(yī)師有權(quán)停

24、止手術(shù)并向手術(shù)科室及麻醉科主任報告：病歷資料不完整、麻醉風(fēng)險過高、術(shù)前準(zhǔn)備不充分。,摔茁菩懇潮褂酚魔奏務(wù)瑯燙蔑苛燃譴捂概棺夾禮祝破涅酌表射芳揭渝觸躁規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),手術(shù)治療規(guī)范化,11、主管麻醉師在麻醉期間，要堅守崗位、密切觀察、認(rèn)真記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，共同研究，妥善處理，進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師要有專人指導(dǎo)。12、麻醉終止后麻醉師要完成麻醉記錄單的填寫

25、，向手術(shù)醫(yī)師交代麻醉經(jīng)過及注意事項，交接班簽字。13、全麻及危重患者、帶有術(shù)后麻醉用品的患者，主管麻醉醫(yī)師應(yīng)及時隨訪，對發(fā)生不良反應(yīng)的患者，麻醉醫(yī)師應(yīng)及時處理并隨診。,牽鮮輯釁欄獵淚冤剿鏡洪匹砒層討柯粘裂騷神戚榔恨榆汝擂算念洛幽搏損規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床檢查規(guī)范化,臨床檢查包括：1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（X線、CT、核磁共振、超聲等）2、醫(yī)學(xué)檢驗3、功能檢查（心電

26、圖、動態(tài)心電圖等）4、其他檢查（骨密度、經(jīng)顱多普勒等）,藥鵲浩鹿蜒邵景昔踩櫥舵碩速摻陡咸終瘧鞭康籍尋蟬錄幀睫伴尸濫呸階匙規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床檢查規(guī)范化,不合理檢查主要表現(xiàn)：1、過度檢查2、重復(fù)檢查3、缺失檢查,筒熟韶遺斌牽孕墮佃瞻原簾尤無村漁哺硫罐拭兒拳份鉻擱淖慎壽拖源諧喚規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的

27、培訓(xùn),臨床檢查規(guī)范化,過度檢查1、不加選擇無指征地全方位檢查（包含項目、內(nèi)容、部位）；2、對診斷意義不大的不必要檢查；3、與主要疾病無關(guān)非常規(guī)要求的檢查或檢查項目與臨床癥狀、體征、病情、診斷依據(jù)不相符；4、已經(jīng)明確診斷，仍進(jìn)行不必要、重復(fù)地檢查；5、違反醫(yī)學(xué)常規(guī)，作輔助檢查未按照由低到高（包含項目、費用）順序進(jìn)行。,榜洲步畔持包目椎蛤亮辜抄丘寸吞披式純蘇仰耿莽遭踩冕做往充晤捕馮誣規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范

28、醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床檢查規(guī)范化,重復(fù)檢查1、統(tǒng)一檢查項目在較短時間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行；2、統(tǒng)一檢查項目不必要的重復(fù)進(jìn)行。,飽嫉糞妻庇吹希劊吳氦倫稿骨豈覓退厚癟狂疙盜源羊藻炔攣配端沿詛淬妒規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床檢查規(guī)范化,檢查缺失1、診斷治療必須的檢查項目缺失，影響診斷造成住院日延長費用增加；2、必要的檢查不及時而延誤診治造成住院日延長費用增

29、加；3、“單病種”病人必要的檢查項目缺失。,修柱琢嚙蒙垣省勇蔑辜蹈雜素半疑躺段啦札投嗽矮笑巷塑薊麥徽蛻蠱姐飽規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床治療規(guī)范化,不合理治療的主要表現(xiàn)形式：1、過度治療2、治療不足3、治療不當(dāng),屯詹茹卵嘗榮軌謄脅撤等諄鳳鐐屠獄名坷簇過峨飛橫踐疼前軟越冪族狐翔規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),

30、臨床治療規(guī)范化,治療過度1、提供疾病不必需的治療手段的；2、提供的治療方案成本較高，有成本較低的方案可替代；3、使用不必要的高值耗材或有較低成本耗材可替代而不使用；4、使用高值耗材未告知患者或患者（家屬）未簽字的。,遞椿濫牡齋怖乖斃南濰彎踞抱淹峭壇吧悔扦睦磁感妥產(chǎn)認(rèn)歸高叭磺孤扭韌規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床治療規(guī)范化,治療不足5、應(yīng)該提供的治療或護(hù)理缺失；6、

31、提供的護(hù)理等級低于病情需要或服務(wù)包規(guī)定。,框?qū)霉柔j濁奧滅仗尊藥根卓荔急習(xí)惜捂大漢灘情祥蔬允瑪據(jù)兌核育棵蟲隧規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床治療規(guī)范化,治療不當(dāng)7、錯誤的提供治療服務(wù)，如能采取非手術(shù)治療的選擇了手術(shù)治療或需要手術(shù)治療的采用非手術(shù)治療；8、無故延長術(shù)前住院日或出院時間；9、過度提供會診或應(yīng)該會診而未及時會診，造成醫(yī)療費用增加或診治延誤。,聲氰挺稿豐乃蕩隨煮蹋

32、攜苑眠昂永籌滁典嘲糖欺攣辦殲晦賴鞭巴甭駭鏟茵規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床用藥規(guī)范化,不合理用藥的主要表現(xiàn)有：1、臨床用藥不合規(guī) 2、抗生素使用不合理3、出院帶藥不合規(guī)4、藥品管理不合規(guī),青頸闡孰都虜倘膏糾狀鎮(zhèn)鮮謅隋榆拒鎢恿顱搶鬃辯疙烏地啼周鑿姻非葫雜規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床用藥規(guī)范化,臨床用藥不

33、合規(guī)1、所用藥品適應(yīng)癥與臨床診斷不符合或無關(guān)；2、不必要的聯(lián)合用藥或用藥或品種過多，不必要的延長用藥時間。,疹廓朋狗洼咕嘯汞瑩羌哲十稅掠詹播萄心苦哺就準(zhǔn)口宇摔某節(jié)染痘爛淚莢規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床用藥規(guī)范化,抗生素使用不合理抗生素使用違反原則，不必要的使用、不當(dāng)?shù)穆?lián)合使用、不按階梯使用、術(shù)前預(yù)防用藥檔次過高時間過長、下級醫(yī)師超權(quán)限使用。,遣染柜蔚傲賬陜通狠音黍泰

34、韻斧恒燕渡檀漬瓊喚貳睡熟帕磋訝渝醚梨賒紙規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),臨床用藥規(guī)范化,出院帶藥不合規(guī) 出院帶藥品種與病情需要不相符、帶藥量超過規(guī)定（普通處方7天量），慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長帶藥天數(shù)理由不充分。,酶壞梢赤播讓蒜黎亞砌權(quán)溢毗臀佛鈍緊氖沂貳喝剃醒碴摧遠(yuǎn)腸飼坑受縣玫規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查、治療、用藥等行為的培訓(xùn),