人體斷層解剖學(xué)

1、人體斷層解剖學(xué)Human sectional anatomy,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室朱亞文,頭部橫斷層解剖的參考平面,Frankfort平面（Frankfort Horizontal plane， FHP），在顱骨上是外耳門上緣點（Po）和眶下緣（or）組成的平面。在活體上相當(dāng)于人站立時，臀部和背部靠墻，兩眼向前平視的顱骨的位置。此平面常用于顱骨和頭面部的測量，為國際人類學(xué)家采用的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)平面，故又稱人類學(xué)平面。,Reid

2、 基線（reid Basic Line， RBL），為外耳道中點至眶下緣的連線。又稱人類學(xué)基線。頭頸部水平斷面的參考平面為Reid基線平面。,眥耳線（canthomeatal line CML）眶耳線（orbitomeatal line OML）為外眥與外耳門中點的連線，腦顱斷層掃描多以次線為基線。,經(jīng)半卵圓中心的橫斷層解剖及CT、MRI,此斷面經(jīng)胼胝體上方，可見大腦半球的髓質(zhì)形成半卵圓中心，此處大腦半球的髓質(zhì)成自三種纖維：1、投

3、射纖維 連接大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)，呈扇 形放射，稱輻射冠；2、聯(lián)絡(luò)纖維 連接本側(cè)半球各皮質(zhì)，人腦的聯(lián)絡(luò)纖 維極為發(fā)達，與投射纖維和聯(lián)合纖維相比，其數(shù) 量最大；3、聯(lián)合纖維 聯(lián)合左、右大腦皮質(zhì)的相應(yīng)皮質(zhì)區(qū)。 包括胼胝體、前聯(lián)合和穹隆聯(lián)合。,,,,半卵圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在MRI T1加權(quán)像上呈高信號，在CT圖像上為低密度。腦內(nèi)的脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良以及腦結(jié)節(jié)硬

4、化癥等，常于該區(qū)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)病灶。,大腦白質(zhì)的髓型更加容易辨認(rèn),腦葉、腦溝、腦回的情況大致如此：大腦半球內(nèi)側(cè)面由前向后為額內(nèi)側(cè)回、扣帶溝、扣帶回、頂下溝、楔前葉、頂枕溝和楔葉。大腦半球外側(cè)面由前向后為額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后回、緣上回、角回和枕葉,1、上矢狀竇2、帽狀腱膜3、額中回4、額下回5、中央前回6、半卵圓中心7、中央后回8、頂骨9、緣上回10、頂下小葉11、頂內(nèi)溝12、枕葉1

5、3、枕骨14、人字縫15、頂枕溝16、大腦鐮17、扣帶回18、中央溝19、中央前溝20、冠狀縫21、額下溝22、額骨,1、上矢狀竇前部2、額上回3、額上溝4、額中回5、冠狀縫6、硬腦膜7、中央前溝8、扣帶回9、輻射冠10、楔前葉11、頂枕溝12、楔葉13、頂骨14、上矢狀竇后部,15、矢狀縫16、板障靜脈17、角回18、緣上回19、中央后溝20、中央后回21、中央溝22、中央前回

6、23、中央前溝24、扣帶回25、大腦鐮26、大腦縱裂池27、額骨,經(jīng)松果體的橫斷層解剖及CT、MRI,殼和尾狀核頭靠近，形似振翼，蒼白球居其內(nèi)側(cè)，背側(cè)丘腦為大塊灰質(zhì)核團，其內(nèi)可見內(nèi)髓板。尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊，可見前肢、膝和后肢。在CT圖像上，基底核和內(nèi)囊清晰可辨。第三腦室后方為韁三角和松果體。在CT圖像上，松果體常因鈣化呈一小亮點。,松果體、韁和周圍血管構(gòu)成松果體區(qū)，該區(qū)后壁是胼胝體壓部、小腦幕及小腦蚓等，松果

7、體部的手術(shù)，須注意這些結(jié)構(gòu)。 第三腦室居兩側(cè)背側(cè)丘腦之間，其后方為韁三角、韁連合、松果體和大腦大靜脈池。腦葉、腦溝和腦回大致同上一層面，在顳葉，可見皺折的海馬皮質(zhì)被海馬旁回所掩蓋。,1、大腦前動脈2、額中回3、胼胝體膝4、側(cè)腦室前角5、尾狀核頭6、中央后回7、殼8、緣上回9、背側(cè)丘腦10、尾狀核尾11、側(cè)腦室后角12、角回13、小腦幕14、小腦蚓15、枕骨,16、竇匯17、枕葉18、枕額肌枕腹19

8、、側(cè)副溝20、大腦內(nèi)靜脈21、松果體22、內(nèi)囊后肢23、穹隆24、內(nèi)囊膝25、外側(cè)溝26、內(nèi)囊前肢27、額骨28、額上溝29、扣帶回,1、枕額肌2、扣帶回3、大腦前動脈4、顳肌5、最外囊6、顳極7、大腦中動脈8、島葉9、屏狀核10、背側(cè)丘腦11、外側(cè)膝狀體12、內(nèi)側(cè)膝狀體13、海馬14、側(cè)腦室下角15、海馬旁回16、小腦上池17、顳下回18、枕顳內(nèi)側(cè)回19、枕顳溝20、枕顳外側(cè)回

9、21、直竇,22、大腦鐮23、橫竇24、舌回25、小腦鐮26、小腦蚓27、四疊體池28、上丘29、顳中回30、第三腦室31、顳上回32、顳橫回33、穹隆34、大腦外側(cè)窩池35、前連合36、殼37、內(nèi)囊前肢38、額下回39、尾狀核40、額中回41、額上回42、額竇,,經(jīng)鞍上池的橫斷層解剖及CT、MRI,鞍上池位于鞍上方，由大腦縱裂池、外側(cè)窩池、交叉池、腳間池、環(huán)池和橋池組成。因制作標(biāo)本所依據(jù)的基

10、線不同和個體差異，鞍上池的形態(tài)可表現(xiàn)為六角形、五角形和四角形等不同形態(tài)。本例標(biāo)本表現(xiàn)為六角形，前方有大腦縱裂池，前外側(cè)為大腦外側(cè)窩池，后外側(cè)有環(huán)池，后方為腳間池。,鞍上池內(nèi)可見第三腦室漏斗隱窩，隱窩的兩側(cè)壁為下丘腦和視束，后方有左、右乳頭體。鞍上池的前方為額葉，后方可見中腦大腦腳，兩側(cè)毗鄰鉤。 鞍上池前方為左、右半球額葉斷面，兩側(cè)為顳葉的斷面，兩者之間隔以外側(cè)裂；后方為中腦、小腦幕分隔顳葉和小腦，在其后外側(cè)與橫竇相連。 大腦

11、動脈環(huán)鑲嵌在鞍上池的周邊。,額骨額上回額中回額下回顳肌蝶骨大翼大腦中動脈視束顳葉大腦后動脈乳突小房滑車神經(jīng)與環(huán)池乙狀竇小腦半球枕動、靜脈枕骨半頭棘肌小腦蚓中腦水管小腦幕小腦上動脈中腦動眼神經(jīng)與腳間池鉤大腦外側(cè)窩池大腦縱裂池大腦前動脈額上溝,1、額骨2、直回3、大腦前動脈4、大腦縱裂池5、額骨眶板6、眶回7、蝶骨大翼8、大腦外側(cè)窩池9、視交叉10、頸內(nèi)動脈11、顳葉

12、12、漏斗13、后交通動脈14、橋池15、側(cè)副溝和內(nèi) 側(cè)枕顳回16、三叉神經(jīng)17、顳骨乳突部18、乙狀竇19、人字縫20、小腦半球21、齒狀核22、頭夾肌,23、第四腦室24、蚓垂25、頭后小直肌26、頭半棘肌27、小腦鐮28、枕骨29、蚓錐體30、頭后大直肌31、頸深靜脈32、腦橋33、乳突小房34、顳骨巖部35、小腦幕36、基底動脈37、動眼神經(jīng)38、側(cè)腦室下角3

13、9、杏仁體40、溝41、嗅束42、顳肌43、眶溝44、嗅束溝45、大腦鐮,,1、額骨2、額竇3、眼球4、淚腺5、上直肌6、直回7、蝶骨大翼8、眶回9、大腦中動脈10、視束11、側(cè)腦室下角12、第三腦室13、環(huán)池14、紅核15、環(huán)池16、中腦水管17、顳下回18、四疊體池19、乙狀竇20、小腦蚓21、小腦半球22、人字縫23、橫竇,24、竇匯25、橫竇26、枕骨27、枕內(nèi)隆突

14、28、枕顳外側(cè)回29、枕顳內(nèi)側(cè)回30、小腦幕31、下丘32、海馬旁回33、顳中回34、黑質(zhì)35、腳間池36、頂骨37、海馬38、大腦腳底39、大腦外側(cè)窩池40、顳上回41、顳肌42、顳極43、視神經(jīng)44、眶脂體45、枕額肌,經(jīng)垂體的橫斷層解剖及CT、MRI,垂位于斷面的中心，其前方可見蝶竇；前外側(cè)視神經(jīng)正在穿行視神經(jīng)管，眼神經(jīng)位于外側(cè)裂內(nèi)；后方可見垂體柄和鞍背；兩側(cè)為海綿竇。于海綿竇側(cè)壁內(nèi)有頸內(nèi)動脈前

15、行,后外側(cè)壁內(nèi)三叉神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)，大致呈半月形。,整個斷面的前份有兩側(cè)的眶腔及中間的顱前窩組成，額葉的下份居顱前窩內(nèi)，被嗅束溝區(qū)分為外側(cè)的眶回和內(nèi)側(cè)的直回。蝶鞍區(qū)兩側(cè)為顱中窩，內(nèi)有顳葉前下部。顱后窩占據(jù)斷面的后份，腦橋和小腦位于其中。,1、額骨2、額竇3、上直肌4、淚腺5、眼上靜脈6、嗅束7、視神經(jīng)8、顳肌9、頸內(nèi)動脈10、眼神經(jīng)11、顳葉12、三叉神經(jīng)節(jié)13、乳突小房14、乙狀竇15、小腦半球16、第四腦室

16、17、枕骨18、枕竇19、頭后大直肌20、腦橋21、基底動脈22、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)23、鞍背24、海綿竇25、垂體柄26、垂體27、蝶竇28、外直肌29、直回30、眶回,1、鼻中隔2、鼻腔3、上斜肌4、瞼板5、眼球6、淚腺7、眶脂體8、上直肌9、總腱環(huán)10、垂體11、顳肌12、頸內(nèi)動脈13、顳葉14、海綿竇15、鞍背16、基底動脈17、顴弓18、顳骨巖部19、乳突小房20

17、、乙狀竇21、小腦中腳22、齒狀核23、小腦半球,24、枕骨25、枕內(nèi)隆突26、小腦鐮27、小腦蚓28、小結(jié)29、第四腦室30、小腦幕31、腦橋被蓋32、顳淺動、靜脈33、腦橋小腦三角池34、三叉神經(jīng)根35、腦橋基底部36、橋池37、海綿竇38、海綿竇外側(cè)壁39、蝶竇40、外直肌41、視神經(jīng)42、晶狀體43、結(jié)膜囊44、眼輪匝肌45、內(nèi)直肌46、篩骨迷路,經(jīng)下頜頭的橫斷層解剖及CT、M

18、RI,蝶骨體和大翼、顳骨巖部、枕骨基底部共同構(gòu)成顱底。顳骨巖部內(nèi)可見乳突小房，內(nèi)鄰頸靜脈孔，前內(nèi)側(cè)份有面神經(jīng)管，再向內(nèi)為頸動脈管。蝶骨大翼根部有卵圓孔和棘孔。小腦占據(jù)顱后窩，其與腦橋之間有第四腦室。,鼻腔位于面部中份，鼻中隔居正中位，由鼻中隔軟骨及犁骨構(gòu)成，中鼻甲及中鼻道出現(xiàn)。兩側(cè)可見鼻淚管及上頜竇。在頜面深部解剖結(jié)構(gòu)中，翼腭窩是很重要的標(biāo)志，臨床上常以病變是否累及此窩作為手術(shù)指征和判斷預(yù)后的依據(jù)。它位于上頜骨后壁與蝶骨大翼的顳下面及翼

19、突之間，狀似小三角形，此窩交通廣泛，內(nèi)有翼腭動脈、上頜神經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)等。,1、鼻中隔2、鼻淚管3、中鼻甲4、眶脂體5、顴弓6、顳肌7、翼腭窩8、翼外肌9、蝶骨大翼10、枕骨11、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)12、第四腦室13、基底動脈與橋池14、乙狀竇15、頸動脈管16、卵圓孔和棘孔17、犁骨18、翼腭動脈19、中鼻道20、上頜竇21、鼻腔,1、鼻腔2、中鼻甲3、眶脂體4、橋池5、顳肌6

20、、翼外肌7、破裂孔8、翼突外側(cè)板9、顴弓10、左頸內(nèi)動脈11、腦膜中動脈12、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)13、顳下頜關(guān)節(jié)腔14、下頜頭15、基底動脈16、腦橋17、延髓18、乙狀竇19、小腦半球20、頭夾肌,21、枕內(nèi)隆突22、頭半棘肌23、枕骨24、小腦蚓25、小腦扁桃體26、第四腦室27、顳骨巖部28、乳突小房29、鼓室30、顳淺靜脈31、顳淺動脈32、右頸內(nèi)動脈33、顳下回34、蝶竇35、顳肌

21、36、犁骨37、上頜竇38、眼球壁39、鼻中隔,經(jīng)樞椎體的橫斷層解剖及CT、MRI,樞椎體與椎前筋膜之間為椎前間隙，頸椎結(jié)核的冷膿腫可由次間隙流入后縱隔。咽縮肌后面覆有頰咽筋膜，其與椎前筋膜之間為咽后間隙，內(nèi)含有脂肪及淋巴結(jié)，該間隙上延伸達顱底，向下止于氣管分杈平面，故咽后間隙是口、咽、喉感染蔓延至縱隔的途徑。,咽后間隙向兩側(cè)通咽外側(cè)間隙。在斷面上咽外側(cè)間隙大致呈三角形，其外側(cè)界由翼內(nèi)肌和腮腺構(gòu)成；內(nèi)側(cè)界為咽側(cè)壁，后界為椎前筋

22、膜，上界是顱底，下界達下頜下腺囊（不低于舌骨平面）。,,莖突舌肌和莖突咽肌分此間隙為前、后兩部。莖突前間隙較小，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和少數(shù)淋巴結(jié)，其內(nèi)側(cè)與腭扁桃體毗鄰，扁桃體炎癥可擴散至此。莖突后間隙較大，內(nèi)有頸內(nèi)動脈和靜脈、頸交感干、第Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)，此部腫塊可引起頸動脈鞘的移位和神經(jīng)壓迫癥狀。翼頜間隙內(nèi)可見下牙槽神經(jīng)。,,1、牙齦2、舌橫肌3、頰肌4、固有口腔5、下頜支6、下牙槽神經(jīng)7、腭扁桃體8、頸內(nèi)靜脈9、迷走神經(jīng)

23、10、樞椎和椎前筋膜11、頭下斜肌12、頭半棘肌13、頭夾肌14、頸交感干15、胸鎖乳突肌16、頸內(nèi)動脈17、下頜后靜脈18、莖突咽肌19、咬肌20、翼內(nèi)肌21、面動脈、面靜脈22、口腔前庭,,,,1、口腔2、頰咽筋膜3、上頜牙根4、第2頸椎體5、頸長肌6、咬肌7、舌動脈8、下頜下腺9、莖突舌肌10、莖突11、下頜后靜脈12、頸外靜脈13、頸外側(cè)上深淋巴結(jié)14、胸鎖乳突肌15、頸內(nèi)動脈