醫(yī)學(xué)影像檢查基礎(chǔ)知識(shí)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)

1、醫(yī)學(xué)影像檢查基礎(chǔ)知識(shí),,北戴河療養(yǎng)院放射科,欒海 2017-7-12,（一）放射科介紹,放射科是重要醫(yī)技輔助科室，配備多種大型醫(yī)用設(shè)備，固定資產(chǎn)高，設(shè)備值達(dá)到全院設(shè)備總值的60%。放射科有登記室、護(hù)理操作室、照相室、CT室、MR室、診斷室、膠片打印室、值班室、PACS數(shù)據(jù)中心室等多部分。放射科工作量大、患者流動(dòng)性大、病種復(fù)雜，我們要負(fù)責(zé)本院門(mén)急診、住院患者及體檢人員的各種檢查任務(wù)，還要完成床旁、造影、手術(shù)定位、介入手術(shù)等工作。,主要

2、負(fù)責(zé)檢查開(kāi)始前的預(yù)約、登記、住院計(jì)價(jià)、分診，以及檢查完成后膠片報(bào)告的核對(duì)、發(fā)放。,登記室,軍人優(yōu)先,檢查室,核對(duì)申請(qǐng)單，擺位掃描序列選擇、參數(shù)設(shè)置設(shè)置雙腔高壓注射器CT圖像重建與后處理數(shù)據(jù)上傳及膠片打印,診斷室,放射科檢查的報(bào)告都在這里產(chǎn)生。二級(jí)簽審制度。放射科醫(yī)師要對(duì)檢查所有數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的觀察、細(xì)致甄別，圖像后處理，診斷與鑒別診斷。到手上的報(bào)告，不是機(jī)器生動(dòng)生成的。閱片、簽審、歸檔、發(fā)放需要一定的時(shí)間。急診30min，門(mén)診

3、2小時(shí)，住院當(dāng)天下午或第二天。,護(hù)理組的具體工作,接診、預(yù)約、導(dǎo)診指導(dǎo)患者簽署檢查知情同意書(shū)介紹檢查程序、注意事項(xiàng)、安全評(píng)估及檢測(cè)協(xié)助技師擺體位，完成心電監(jiān)護(hù)、呼吸訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作 扎針置管，連接增強(qiáng)檢查套管針及高壓注射針筒。參與不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及其他急救工作,放射線類：透視、DR、 CT 、C臂機(jī)、DSA等。有輻射。核磁共振：MRI。無(wú)輻射。,（二）我院放射科檢查簡(jiǎn)介：,放射線的歷史,X,1895年：德國(guó)維爾茨堡大學(xué)物理系

4、的系主任倫琴教授（Wilhelm Roentgen）發(fā)現(xiàn)X線，又稱作倫琴射線；1901年：倫琴發(fā)表了兩篇論文，第一個(gè)獲得了諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)，由此引申出20多個(gè)諾貝爾獎(jiǎng),什么是X線 ? …,波譜,一種有能量的電磁波,X線波長(zhǎng)比紫外線UV短，頻率和能量更高在電磁輻射譜中居UV與Gamma射線之間比可見(jiàn)光波長(zhǎng)短，肉眼不可見(jiàn),,X線的特性,穿透性,管電壓、被照體的密度和厚度,熒光效應(yīng),透視檢查：短波長(zhǎng)X線?熒光物質(zhì)（硫化鋅）?長(zhǎng)波長(zhǎng)熒光,

5、攝影效應(yīng),拍片檢查：X線?膠片感光（溴化銀）?顯影定影?黑白影像,電離效應(yīng)（生物效應(yīng)）,放射防護(hù)： X線進(jìn)入人體?電離?生物學(xué)改變,如今的X線影像設(shè)備……,,,,,,,,,DR,C形臂,普通拍片,心血管,CT….,,,Whatabig Hospital,胃腸機(jī),……,放射科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化，PACS網(wǎng)絡(luò)連接，無(wú)膠片傳遞,（1）東軟NSX-RF3900型數(shù)字胃腸,可以透視、點(diǎn)片、連續(xù)點(diǎn)片，錄像可以做圖像后處理、減影動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察：了解

6、胃腸蠕動(dòng)，造影劑排空，呼吸運(yùn)動(dòng)等等。造影需要造影對(duì)比劑,體檢胸透、腹透、透環(huán)。消化道鋇餐、灌腸造影（硫酸鋇）泌尿系IVP、逆行尿路；膽囊造影、T管造影，PTC造影；瘺道造影等（碘佛醇）；子宮輸卵管造影（碘化油）；,檢查種類,使用鋇劑的透視造影,食道鋇餐造影不用空腹胃腸鋇餐造影 早起空腹（禁食6小時(shí)）檢查。檢查前三天禁服影響胃腸動(dòng)力及不透X線的藥物。鋇灌腸造影 空腹，要做腸道準(zhǔn)備，甘露醇清腸。晚間十點(diǎn)后禁止進(jìn)食，早上五

7、點(diǎn)開(kāi)始先口服甘露醇一瓶(250ml),然后開(kāi)始喝一瓶溫水，慢慢喝，然后上廁所排大便至到排凈為至。上消化道造影30min，全消化道時(shí)間較長(zhǎng)，要持續(xù)到下午。鋇劑造影如遇其他檢查，如空腹化驗(yàn)或B超時(shí)，應(yīng)最后做鋇劑造影，否則影響其他檢查效果。,腸梗阻、消化道穿孔不能做胃腸造影,使用碘劑的透視造影,靜脈腎盂造影、逆行尿路造影也做清腸準(zhǔn)備，需要醫(yī)護(hù)配合。膽道系統(tǒng)膽囊造影、T管造影，PTC造影需空腹，醫(yī)護(hù)配合。,碘過(guò)敏禁用,（2）西門(mén)子 DR

8、 數(shù)字化X線攝影,,分辯率高，圖像清晰、細(xì)膩，比傳統(tǒng)膠片射線量少。DR是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對(duì)于骨關(guān)節(jié)病變、異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價(jià)值。,檢查注意事項(xiàng),女性患者胸部X線檢查最好不穿文胸，可穿寬松的不帶飾品、紐扣、噴塑圖案的衣服，摘掉項(xiàng)鏈。在四肢X線檢查前，不貼膏藥，在骨科醫(yī)生允許的情況下摘掉支具、石膏等。在腹部檢查，去除腰帶，將褲子往下拉。,左圖箭頭所示為類圓形體外異

9、物，易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)。右圖箭頭所示為體外異物，降低圖像質(zhì)量。,（3）床旁移動(dòng)DR（新華、富士）,直接數(shù)字化攝影系統(tǒng)DR更高的工作效率更好的影像質(zhì)量更為流暢的工作流較低的運(yùn)行成本較高的初始投資,床旁攝影注意事項(xiàng),普通床旁攝影提前將申請(qǐng)單送至登記室，以便登記準(zhǔn)備和統(tǒng)籌安排。值班期間查床旁需和當(dāng)班人員電話預(yù)約，完成其他急診后去照病房。需要體位配合，半臥位，檢查時(shí)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。在病房沒(méi)有防護(hù)，所以投照時(shí)無(wú)關(guān)人員需規(guī)避,（4）杰群

10、C型臂機(jī) 　骨科手術(shù)室,C臂機(jī)的特點(diǎn)：操作靈活，占用空間小，診斷床既是手術(shù)床，適用于骨科手術(shù)。但是功率小，成像質(zhì)量稍差,C臂檢查注意事項(xiàng),1.投照體位受限，可以把肢體拉出來(lái)或者懸吊。2.術(shù)中使用C型臂時(shí)，可預(yù)選在C型臂兩頭套滅菌布套，或者在手術(shù)拍攝部位加鋪無(wú)菌單，避免污染手術(shù)區(qū)域。3.注意放射防護(hù)，使用鉛屏風(fēng)，無(wú)關(guān)人員遠(yuǎn)離投照區(qū)。,（5）GE公司LightSpeed VCT,功能特點(diǎn),GE64排128層螺旋CT是目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院較普

11、及醫(yī)療設(shè)備，速度較快、精度較高、圖像清晰，性價(jià)比高。1、掃描速度快，掃描1周僅需0.35秒鐘，1秒鐘可以掃描一個(gè)器官，10秒鐘可以掃描完全身，胸腹檢查屏氣時(shí)間更短，感覺(jué)更舒適。2、容積掃描，全體素成像，可以采集到0.625mm層厚的圖像，并進(jìn)行多種形式的二維和三維重建，更有利于早期和微小病變的檢出。3、低輻射，X線輻射劑量進(jìn)一步降低4、ADW4.6后處理軟件包功能強(qiáng)大?？勺鋈S后處理重建或功能成像。,Lightspeed VC

12、T的臨床應(yīng)用,Lightspeed 為患者提供了一個(gè)更新更好的影像檢查平臺(tái)，除了可以完成常規(guī)CT的所有檢查項(xiàng)目外，還有以下特殊功能： 1、全身血管成像：動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管閉塞等2、心臟冠狀動(dòng)脈成像：快捷、舒適、安全；檢查費(fèi)用明顯低于冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管造影，了解冠脈變異、狹窄、斑塊情況，還可對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置術(shù)后以及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者評(píng)估。3、CT灌注成像：對(duì)常規(guī)CT 掃描和增強(qiáng)掃描時(shí)不易鑒別的腫瘤、感染、炎癥、梗塞有一定的意義

13、4、急診一站式檢查： 一次快速掃描，就能診斷出是否有心臟病、肺栓塞或者主動(dòng)脈夾層等導(dǎo)致胸痛的致命性原因。 5、仿真內(nèi)鏡技術(shù)：進(jìn)行結(jié)腸、胃、氣管等仿真內(nèi)鏡檢查6、肺小結(jié)節(jié)分析 ：計(jì)算機(jī)輔助肺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)率和倍增時(shí)間，判斷結(jié)節(jié)的良、惡性提供客觀依據(jù)。7、肺癌、結(jié)腸癌等癌癥的普查 ：低劑量CT掃描使癌癥普查成為可能。8、泌尿系CT成像、骨骼三維成像：容積數(shù)據(jù)采集，多種形式重建，更有利于病變的顯示。,,舉例,,,,,,CT引導(dǎo)定位手術(shù),

14、,檢查注意事項(xiàng),頭顱CT應(yīng)摘掉金屬發(fā)夾、耳環(huán)，取出假牙。胸腹部CT應(yīng)去除手機(jī)、錢(qián)包、鑰匙、項(xiàng)鏈、腰帶等。石膏、膏藥也有影響。腹部檢查，空腹準(zhǔn)備；盆腔及泌尿系檢查，需要憋尿。吸氣屏氣訓(xùn)練，排除運(yùn)動(dòng)偽影增強(qiáng)檢查，碘過(guò)敏史、甲亢、中重度肝腎功能不全、重癥肌無(wú)力、妊娠禁忌增強(qiáng)。檢查前肘靜脈穿刺準(zhǔn)備。使用非離子型碘佛醇，不做過(guò)敏試驗(yàn)。高危人群可以使用碘克沙醇。糖尿病患者增強(qiáng)，檢查前后停用二甲雙胍2天。冠脈CTA：心率60次/min

15、，心率過(guò)快需臨床使用倍他樂(lè)克調(diào)整；心律齊，心率失常者治療后或換其他檢查。,（6）GE Innova3100數(shù)字平板血管造影機(jī),可用于全身各部位的介入檢查及治療，具有圖像更清晰、成像速度更快、X線輻射更小等優(yōu)點(diǎn)，與普通血管造影機(jī)相比具有實(shí)時(shí)減影和實(shí)時(shí)仿CT功能、團(tuán)塊跟蹤造影技術(shù)、心臟冠脈旋轉(zhuǎn)造影等重要功能。,應(yīng)用：心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科 　 冠狀動(dòng)脈造影（CAG)：　　 冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)（PCI)：　　　　心律失常射頻消

16、融術(shù)：　 　先天性心臟病堵閉術(shù)：　　心臟起搏器植入術(shù)等　　急性腦梗塞取栓、溶栓 腦動(dòng)脈瘤、血管畸形的治療 腦血管狹窄支架治療 腦出血栓塞等 腎動(dòng)脈等血管狹窄支架植入術(shù)：　　體部動(dòng)脈瘤、血管畸形治療 　　肝動(dòng)脈灌注化療栓塞等各類腫瘤的治療 脾亢進(jìn)栓塞治療 支氣管擴(kuò)張等內(nèi)臟出血栓塞 急性血栓的溶栓治療 門(mén)靜脈高壓TIPPS等,舉例,,,,脾功能亢進(jìn) 部分栓塞,,,腎

17、動(dòng)脈造影 球囊擴(kuò)張 動(dòng)脈支架植入術(shù),,DSA冠狀動(dòng)脈造影,檢查注意事項(xiàng),,1、介入術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及肝腎功能，免疫系列。預(yù)約手術(shù)時(shí)帶來(lái)。2、護(hù)士在術(shù)前一日通知手術(shù)，并且進(jìn)行宣教，介紹護(hù)理注意事項(xiàng)，避免術(shù)中不必要的麻煩。3、介入術(shù)前需要雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮。4、術(shù)前４-６小時(shí)禁食水。5、手術(shù)當(dāng)日，在左上肢或左下肢留置套管針。便于術(shù)中醫(yī)生操作和護(hù)士臨時(shí)用藥。6、進(jìn)手術(shù)室之前，需摘掉身上佩戴的所有金屬飾品，穿好病號(hào)服

18、7、無(wú)菌操作，導(dǎo)管等介入器材一次性使用。 （術(shù)前護(hù)士協(xié)助完成）,（7）核磁共振成像,磁共振成像（簡(jiǎn)稱MRI），是上世紀(jì)八十年代發(fā)展起來(lái)的影像診斷技術(shù)，它徹底擺脫了放射線對(duì)人體的損害，序列多，信息量大，多方位成像，對(duì)軟組織分辨力高。MRI技術(shù)非常成熟，被廣泛用于臨床疾病的診斷，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、五官、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)有著廣泛的應(yīng)用，定位、定性診斷準(zhǔn)確。,GE Signa HDi 1.5T MR,GE公司目

19、前國(guó)際上技術(shù)最為成熟、使用最廣泛的1.5Ｔ磁共振。該機(jī)器為低溫超導(dǎo)型全身磁共振掃描儀。,核磁共振基本原理,磁共振成像原理：將人體置于強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核將吸收的能量釋放出來(lái)，按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像,吸收能量,釋放能量,,,,,,,,,,MRI檢查的限制1．體內(nèi)有金屬異物，尤其被檢部

20、位有磁鐵性金屬異物。2．重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。3．MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)，噪聲大。嚴(yán)重不合作者，精神病患者，危重病人，幽閉恐懼癥患者4．對(duì)妊娠病人，尤其妊娠3個(gè)月內(nèi)。5．核磁檢查產(chǎn)生熱量，高熱或散熱功能障礙者。6. 急診不適宜 脊髓損傷除外7. 費(fèi)用較高，時(shí)間長(zhǎng)，不適合多部位篩查。單部位720元，每次檢查20分鐘。,強(qiáng)磁危險(xiǎn),,釋放 液氦 2000L 30萬(wàn)；重新立磁,MR檢查前的準(zhǔn)備,腹部、盆腔MR

21、檢查時(shí)要空腹胸腹部檢查時(shí)為了減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，必須使用呼吸門(mén)控，提前做好呼吸訓(xùn)練。盆腔及泌尿系檢查早晨禁食水、憋尿。女性患者盆腔及腰部檢查要將金屬節(jié)育環(huán)取出。小兒MR檢查的準(zhǔn)備對(duì)于難以配合檢查的兒童，需在檢查前半小時(shí)，使用鎮(zhèn)靜催眠劑常規(guī)5%水合氯醛口服，按1ml/kg體重給藥（或6%水合氯醛合劑，0.5-1ml/kg體重灌腸給藥）。,（三）各種檢查的特點(diǎn)對(duì)比,各種檢查不是越貴越好，從醫(yī)學(xué)角度講，檢查手段不能互換替代，在診斷病情時(shí)

22、是需要有機(jī)結(jié)合的。應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，選取檢查方式。X光攝影X線有輻射，成像直觀，可移動(dòng)、可照應(yīng)力位像。但是影像重疊，空間、密度、軟組織分辨率差。X光檢查費(fèi)用低廉，投照量小。用于初篩、常規(guī)檢查，臨床應(yīng)用廣泛。 CT檢查 X線有輻射，密度分辨率高，斷層成像，參數(shù)CT值。檢查速度快，做增強(qiáng)、器官三維重建效果良好。適合于檢查腦肺部疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、出血、骨關(guān)節(jié)等。對(duì)病人要求低，急慢性病均可。金屬，只影響圖像質(zhì)量。對(duì)電子設(shè)備起搏器無(wú)影響。

23、核磁共振 電磁無(wú)輻射，軟組織分辨率高，斷層成像，多角度、多序列。掃描速度慢，空間分辨率好，可多角度真實(shí)成像。有很多功能成像，可反應(yīng)病變病理生理過(guò)程，比如DWI、ASL急性期腦梗死。但是對(duì)急性出血、骨折、鈣化顯示差，對(duì)病人要求高，急診不首選。金屬，有生命危險(xiǎn)，影響電子設(shè)備，起搏器、助聽(tīng)器等。超聲檢查在臟器疾病診斷上不可替代?？梢粤私馄鞴龠\(yùn)動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體，而不受其成像分層的限制，可以了解血流。方便、低廉無(wú)輻射。,MRI

24、、CT、X線、US臨床應(yīng)用價(jià)值比較,（四）放射科檢查流程,MR檢查流程 繳費(fèi)、領(lǐng)藥之后：１、預(yù)約：持交費(fèi)發(fā)票和申請(qǐng)單（住院患者直接持申請(qǐng)單）至放射科登記室辦理（不接受電話預(yù)約）。現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取并認(rèn)真閱讀檢查須知后簽署核磁檢查知情同意書(shū)， 磁共振對(duì)比劑使用知情同意書(shū)，MR植入物告知責(zé)任書(shū)，約定檢查具體時(shí)間。２、登記：請(qǐng)于預(yù)約的檢查日期和時(shí)間，持檢查申請(qǐng)單和檢查知情同意書(shū)到登記室進(jìn)行登記，領(lǐng)取拖鞋，耳塞，存放物品，在磁共振候診區(qū)候診。３、

25、候診區(qū)：請(qǐng)?jiān)诤蛟\區(qū)耐心等待，當(dāng)醫(yī)生叫到您名字的時(shí)候，先接受再次宣教，進(jìn)行金屬探測(cè)，去除磁性金屬物體，方可進(jìn)入待檢區(qū)。４、待檢區(qū)：請(qǐng)?zhí)缀眯?，等待檢查醫(yī)生叫號(hào)。５、接受檢查：待檢查醫(yī)生叫到您姓名后，聽(tīng)從護(hù)士安排進(jìn)入檢查室接受檢查。６、取片、取報(bào)告：2小時(shí)完成可取，住院病人第二天前完成并送到科室。,（五）造影劑不良反應(yīng)SDR,CT，DSA，泌尿系、膽道、瘺道碘劑造影 1ml/Kg,核磁共振 釓劑造影 0.2ml/Kg,非離子

26、型 對(duì)比劑不良反應(yīng)SDR 藥物毒性反應(yīng)（腎毒性、纖維化） 藥物過(guò)敏反應(yīng) 離子型對(duì)比劑：12.66% 非離子型對(duì)比劑：3.13%,完善科室準(zhǔn)備,檢查必備的急救裝置及藥品：（專人負(fù)責(zé)，定期檢查登記）（1）檢查急救車是否完好，安全；心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、吸痰設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸、聽(tīng)診器、氧氣裝置、急救包等是否。（2）腎上腺素、異丙嗪、苯海拉明、地塞米松、β2受體激動(dòng)劑、阿托品、生理鹽水

27、。,ADR預(yù)防的建議,高危病人的篩選：造影劑過(guò)敏史、甲亢、中重度肝腎功能不全、重癥肌無(wú)力、妊娠，禁用。糖尿病、心肺功能不全、支氣管哮喘、過(guò)敏性疾病、脫水、有藥物過(guò)敏史、癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤晚期以及65歲以上和1歲以內(nèi)體弱患者，慎用；落實(shí)病人的準(zhǔn)備：空腹；知情同意書(shū)簽署；肘靜脈留置針準(zhǔn)備；糖尿病檢查前后停用二甲雙胍2天；停用其他腎毒性藥物。造影前預(yù)防用藥，撲爾敏;地塞米松；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;合理水化：給藥前4H

28、到給藥后24H內(nèi)平均口服100ml/H水對(duì)比劑使用；注射前預(yù)熱造影劑至34－36℃；使用等滲、非離子型；高危人群使用低限劑量、減低注射速率。注射對(duì)比劑后的注意事項(xiàng)：保留靜脈通路30min，觀察無(wú)反應(yīng)后離開(kāi)；,,高壓注射造影劑外滲,1、輕度外滲：多數(shù)損傷輕微，無(wú)需處理。但要叮囑患者注意觀察。局部給予普通冷濕敷。2、中、重度外滲：可造成外滲局部組織腫脹、皮膚潰瘍、組織壞死和間隔綜合征。處理： 抬高患肢，促進(jìn)血液回流。

29、 早期使用50%硫酸鎂保濕冷敷，24小時(shí)后改硫酸鎂保濕熱敷；或者用黏多糖軟膏等外敷；或者用0.05%的地塞米松局部濕敷。 在外用藥物基礎(chǔ)上口服地塞米松5mg/次，3次/天，連用3天。 必要時(shí)，咨詢臨床醫(yī)師用藥。,（六）放射性防護(hù),在放射性檢查中，應(yīng)按要求對(duì)非受照部位做好屏蔽防護(hù)措施。 醫(yī)院應(yīng)該對(duì)受檢者提供鉛圍脖保護(hù)甲狀腺，還應(yīng)該有鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛床單等，對(duì)頭部和非受檢部位進(jìn)行屏蔽?？茖W(xué)合理的使用

30、放射學(xué)檢查和治療,損害示例,◆根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的研究結(jié)果估算，以一座1000萬(wàn)左右人口的城市為例，每年大約會(huì)有350人可能因輻射誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。 ◆公眾劑量限定5msv/年。例：自然界本底輻射3msv/年。一次頭顱CT約2msv，胸部CT約7msv，胸部DR約0.1msv。,實(shí)用的射線防護(hù)方法,時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù),（七）合作的重要性,1.參與增強(qiáng)、造影、介入以及術(shù)中操作2.參與不良反應(yīng)SDR急